1. Hva er det normale skjoldbruskstimulerende hormonområdet (TSH) i laboratoriet ditt?
TSH-testen er den mest brukte testen for diagnose og behandling av hypothyroidisme i USA.
Men forskjellige laboratorier har ofte litt forskjellige verdier for det som kalles "TSH-referanseområdet." Dette tiltaket er omfanget av testverdier som anses å gjenspeile en normal befolkning.
På mange laboratorier går TSH-referansen fra 0,5 til 4,5. En TSH-verdi på mindre enn 0,5 betraktes som
hypertyreoid (overaktiv skjoldbruskkjertel), mens en TSH-verdi på mer enn 4,5 anses potensielt hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel). Ulike laboratorier kan bruke en nedre grense hvor som helst fra 0,35 til 0,6, og en øvre grense hvor som helst fra 4,0 til 6,0. I alle fall er det viktig for deg å være oppmerksom på referanseområdet på laboratoriet hvor blodet ditt er sendt, slik at du vet hvilke standarder du blir diagnostisert av.MERK: Siden slutten av 2002 har American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) og andre profesjonelle grupper gått frem og tilbake angående anbefalinger for å begrense TSH-området, så 0,3 til 3,0. Men leger har ikke kommet til enighet. Så noen leger vurderer nivåer under .3 og over 3,0 som bevis på skjoldbruskdysfunksjon. Andre fortsetter å bruke de gamle standardene, de som fortsetter å seire i de fleste laboratorier.
2. Hvilket TSH-nivå vil du bruke som mål for meg?
Dette er et lastet, men viktig spørsmål.
Din leges svar vil avsløre hennes eller hans filosofi om hva som representerer et "normalt" nivå for TSH. Noen leger tror at å få en pasient inn i toppen av det normale området er målet med hypothyroidism behandling. For eksempel, ved hjelp av 4.5 TSH-standarden, tror noen leger at foreskrivelse av skjoldbruskhormonutskiftningsmedisin for å få en pasients TSH ned til under 4,5 (til og med kanskje bare ned til 4,4) utgjør full behandling. Noen leger føler faktisk at nivåer under 10,0 er "subklinisk hypothyroidisme" og ikke garanterer behandling.
Leger varierer i hvilket TSH-nivå innenfor det normale området de tror er et ideelt mål. Noen utøvere, for eksempel, kan målrette et TSH-nivå mellom 1,0 og 2,0 basert på deres egen erfaring, noe som tyder på at pasientene kan føle seg best på disse nivåene.
Andre leger følger nøye retningslinjene som ble diskutert tidligere, og mener at behandling av skjoldbruskkjertelhormonutskifting bør være rettet mot et TSH-nivå på ikke mer enn 3,0 hos hypothyroidpatienter.
3. Hvilken medisin foreskriver du for meg?
Siden du sannsynligvis ikke kan lese håndskriftet, må du spørre! Spørsmålet her er om legen din velger et merkenavn eller en generisk medisinering.
Hvis et merkenavn er foreskrevet, vil du vite om legen din angitt "ingen generiske substitusjoner" eller "dispensere som skrevet (DAW)." I USA inkluderer merkenavn skjoldbruskhormonetablert legemidler:
Levotyroksin (syntetisk tyroksin / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid eller generisk
Liothyronin (syntetisk triiodtyronin / T3): Cytomel eller generisk
- Tørket naturlig skjoldbrusk: Rustning, natur-skjoldbruskkjertel, skjoldbrusk WP eller generisk skjoldbruskkjertel
- De fleste pasienter er foreskrevet levothyroksin. Skjoldbruskeksperter har tradisjonelt advart pasienter om
- generisk
levothyroksin. På grunn av potensialet for variasjon i potens mellom merkenavn og generikk og potensialet for at pasientene kan motta forskjellige generiske merker når de fyller på reseptene, har ATA og AACE rådet at leger skal – 1) Alert pasienter om at deres levotyroksinpreparat kan byttes på apoteket2) Oppfordre pasientene til å forbli på sitt nåværende levotyroksinpreparat når det er mulig. 3) Sikre at pasientene forstår om de får et nytt levotyroksinpreparat at de må repetere en blodteststimulerende hormon (TSH) -test fire til seks uker senere for å bestemme hvis de trenger ytterligere dosejustering4. Hvor raskt kan vi forvente symptomavlastning og optimalisering av skjoldbruskkjertet blodprøver, gitt dosering foreskrevet?
Nøkkelspørsmålet her er om legen din gir deg en liten dose skjoldbrusk erstatning og har tenkt å justere nivåene dine veldig sakte, eller om han eller hun forsøker å komme deg inn i det optimale området så fort som mulig. Det er gyldige grunner for begge tilnærmingene, men som pasient er det viktig å vite hva du kan forvente.
Noen leger kan sette deg på en svært lav dose og fortell deg at du vil føle deg bedre om to uker. Hvis da to uker kommer og går og du ikke føler deg bedre, kan du tenke at stoffet ikke virker. Men behandlinger kan ta litt tid å tre i kraft.
Hvis du er senior, eller hvis du har en historie med hjerteproblemer, vil leger ofte starte deg med en svært lav dose av skjoldbruskhormonutskifting for å måle ditt svar og for å unngå å forverre ditt hjerteproblem.
5. Hvor ofte vil du kjøre skjoldbruskstester inntil vi får mine nivåer tilbake i referansesystemet og optimal?
Ideelt sett vil legen din være på toppen av å få deg til det normale området. I de fleste tilfeller betyr dette sannsynligvis at du skal se seks til åtte uker for blodprøver og deretter følge opp med en justering av dosen din til du føler deg bedre og nivåene dine er optimale.
6. Etter at jeg er i optimal rekkevidde, hvor ofte foreslår du at jeg kommer tilbake til blodprøver for å sikre at doseringsbehovene mine ikke har endret seg?
Hvis legen din sier at du ikke trenger å komme inn minst en gang i året, er det på tide å begynne å lure på om du ser riktig lege. De fleste eksperter anbefaler at pasientene testes minst hvert halvår i løpet av det første året eller to, etterfulgt av en gang i året etterpå.
Et ord fra Verywell
Det er ett ekstra spørsmål som er viktig å spørre: "Hvis jeg har spørsmål mellom avtaler, hvordan kan jeg komme i kontakt med deg? Tilbakekaller du deg selv, eller gjør sykepleierne dine tilbake til deg? Har du en e-postadresse for tilsvarende med pasienter? "
