Kalkaneus er benet i fotens hæl, ofte referert til som hælbenet. Dette beinet bidrar til å støtte foten og er viktig i vanlige gangbevegelser. Fugen på toppen av calcaneus, kalt subtalar-leddet, er ansvarlig for at foten kan rotere innover og utover.
Calcaneus frakturer er nesten alltid et resultat av alvorlige skader med høy energi.
De oppstår vanligvis som følge av et fall fra en høyde, som for eksempel faller fra en stige. Andre årsaker til kalsaneusbrudd inkluderer bilulykker og sportsskader. Kalkaneus kan også opprettholde en stressbrudd, en skade som iblant ses hos idrettsutøvere, som langdistanse løpere.
Tegn på en Calcaneus Fracture
Calcaneus frakturer forårsaker hevelse og smerte i baksiden av foten. Vanlige tegn på en calcaneusbrudd inkluderer:
- Manglende evne til å gå
- Hevelse av foten
- Mørkhet
- Alvorlig helsmerte
De fleste calcaneusfrakturer er lukkede skader, noe som betyr at huden er intakt. Når huden rundt kalkaneusbrukket er ødelagt, kan dette utgjøre en åpen brudd, også kalt en sammensatt brudd. En åpen fraktur av calcaneus er en nødsituasjon som krever akutt kirurgi.
Behandling av Calcaneus Fractures
Calcaneus frakturer kan bli behandlet med kast eller kirurgi kan anbefales. Hvis kalkaneusbrudd ikke er ute av posisjon, anbefales ikke-invasiv behandling.
Ikke-operativ behandling anbefales også hos pasienter som har dårlig sirkulasjon eller diabetes; disse pasientene har særlig høy risiko for å utvikle komplikasjoner fra operasjon av foten. Pasienter som er røykere har også en meget høy risiko for komplikasjoner relatert til kirurgi for en kalkaneusbrudd.
Kirurgi må vurderes nøye hos disse pasientene, og mange leger mener at risikoen er for høy hos røykere for å vurdere operasjonen.
Kirurgisk behandling av calcaneusfrakturer innebærer vanligvis å gjøre et snitt over utsiden av foten og plassere en metallplate og skruer inn i det ødelagte hælbenet. Legen din vil forsøke å gjenopprette normal justering av beinet og returnere bruskoverflaten så nær normalt som mulig. Av og til, hvis den ødelagte calcaneus er to store beinstykker (sammenlignet med mange små biter), kan denne operasjonen gjøres med små snitt og ingen tallerken. Legen din kan anbefale riktig behandling basert på spesifikke egenskaper av brudddet.
I de mest alvorlige calcaneusfrakturene, kan calcaneusbenet smeltes til beinet over hælen, talusen. I disse situasjonene er sjansen for å gjenopprette fotens fellesfunksjon usannsynlig, og fusjonsprosedyren kan tillate en stabil fot for å gå.
Alle pasienter med calcaneusbrudd må også undersøkes for andre høye energiskade. Studier har vist at et stort antall pasienter som har en kalsaneusbrudd, vil også ha brudd på lumbale ryggraden (10 til 15 prosent). Andre skader forekommer ofte hos pasienter som opprettholder en kalsaneusbrudd, inkludert skader på hode, nakke og andre ekstremiteter.
Stressfrakturer av calcaneus kan behandles med ikke-invasiv behandling. Ofte må pasientene være på krykker, og kan til og med kreve en kort periode med kastet immobilisering. Stressbrudd tar noen ganger 3-6 måneder før idrettsutøvere er i stand til å gå tilbake til sport etter denne skaden.
Komplikasjoner av behandling
Calcaneus frakturer er generelt alvorlige skader og fører ofte til lange problemer med fot og ankel. Tidlige komplikasjoner av calcaneusfrakturer skyldes oftest den betydelige hevelsen som kan oppstå med disse skaderne. De pasientene som har kirurgi for kalkaneusbrudd, kan utvikle helingsproblemer som følge av denne hevelsen.
Som nevnt er pasienter med diabetes, røykere og de med dårlig sirkulasjon spesielt utsatt for å utvikle denne komplikasjonen.
Sene komplikasjoner fra en kalkaneusbrudd skyldes oftest kronisk fot smerte og leddgikt. Leddgikt på bakfoten er vanlig etter at en pasient opprettholder en kalkaneusbrudd. Risikoen for å utvikle leddgikt som følge av kalkaneusbrudd er generelt knyttet til svingningsgraden. Pasienter har ofte problemer med kronisk fot smerte, vanskeligheter med visse typer fottøy, og smerter forbundet med å gå, løpe og langvarig stående.
Gjenopprettingstiden for en kalkanefraktur er et viktig aspekt ved å bestemme hvor godt en pasient vil returnere til aktivitetsnivået for hans skade. Pasientene vil være pålagt å holde vekten av foten i så lang tid som tre måneder. Det andre kritisk viktige aspektet av behandlingen er å kontrollere hevelse, spesielt hos pasienter som har hatt operasjon. De beste måtene å kontrollere hevelse inkluderer forhøyning, immobilisering og isapplikasjon.
