I 2010 falt den amerikanske regjeringen ned definisjonen av helsefellesskap som "oppnå høyest helsenivå for alle mennesker." Det betyr at alle, uavhengig av rase, sosioøkonomisk status, geografi eller forhold, har samme sjanse til å leve et sunt liv. Det er et høyt mål, og for å oppnå det vil det trenge noen ganske store forandringer på alle nivåer – fra enkeltpersoner til samfunnet som helhet.
Hva er det? Setningen "helsefellesskap" blir ofte kastet rundt i sammenheng med å redusere helseforskjellene, det vil si spesifikke hull i helse blant befolkninger som er spesielt knyttet til sosioøkonomiske eller miljømessige ulemper.
For eksempel er svarte mennesker i USA vesentlig mer sannsynlig å dø av kreft enn noen annen rase eller etnisk gruppe. Lavinntektsinnkomne og rasemessige minoriteter har mindre sannsynlighet for å ha helseforsikring. Og når de har tilgang til medisinsk behandling, får de i mange tilfeller mindreverdighet enn sine hvite kolleger. Å redusere helseforskjellene er et viktig skritt for å oppnå helsefare.
Innsats for å redusere eller eliminere disse forskjellene har overveldende fokusert på forebygging eller behandling av sykdommer. Men så mange leger og helsepersonell er raske til å påpeke, ikke å være syk, er ikke det samme som å være sunn. Et bredt spekter av faktorer er til spill når vi snakker om helse diett, aktivitetsnivå, blodtrykk, etc.
Enten du har en infeksjon eller en viss medisinsk tilstand, er bare en del av puslespillet. Å oppnå helsefare er derfor ikke bare å kontrollere eller eliminere sykdommer. Det handler om å se på hva som holder noen mennesker tilbake fra å oppnå optimal helse generelt.
Helse egenkapital er heller ikke det samme som helse likestilling.
Det er ikke nok å sikre at alle har nøyaktig samme muligheter; de bør ha muligheter som passer for deres situasjon. For eksempel, hvis du ga alle i rommet et par størrelse 10 sko, ville det være
like
som alle ville få nøyaktig samme ting – ikke mer, ikke mindre – men det ville ikke være rettferdig fordi ikke alle har størrelse 10. Noen mennesker vil nå være til fordel fordi skoene er bedre egnet, mens andre ikke er bedre enn de var før. Det ville vært mer rettferdig for alle å få et par sko i en passende størrelse. Hvorfor det betyr Å være sunt, er i stor grad avhengig av mange individuelle atferd som kosthold og mosjonsvaner, enten du røyker eller bruker narkotika, eller hvor raskt du er i stand til å ta opp medisinske problemer før de blir alvorlige. Å ta personlig ansvar for å opprettholde og forbedre helsen din er viktig, men det vi velger å gjøre for vår helse, er avhengig av de tilgjengelige alternativene.
Hvis du bor i et nabolag med brutte fortauer, kan ingen parker og tung kjøretøystrafikk komme deg ut for å trene, ikke være et levedyktig alternativ. På samme måte, hvis de eneste stedene å kjøpe mat i ditt område tilbyr lav kvalitet, bearbeidet mat og dyrt men likevel begrensede alternativer for ferske råvarer, vil det være vanskelig å spise et sunt kosthold.
Et gammelt uttrykk blant folkeslagspersonell er: Hvis du vil at folk skal ta sunne beslutninger, må du "gjøre det riktige valget det enkle valget." Men for noen befolkninger i USA er det riktige valget ikke engang tilgjengelig, enn si lett. Helse egenkapital betyr å fjerne eller redusere de intense, men unødvendige og unødvendige hindringer eller forstyrrelser som holder folk tilbake fra muligheter for å forbedre helsen og familiens.
Det handler ikke bare om sosial rettferdighet. Ulikheter i helse og helsetjenester er dyre. Av en estimat var nesten en tredjedel av de direkte medisinske kostnadene for svarte, Hispanics og asiatiske amerikanere på grunn av ulikheter i helse, og de samlede kostnadene knyttet til disse ulikhetene (inkludert tidlig død) ble beregnet til 1,24 milliard dollar mellom 2003 og 2006.
Dette er spesielt relevant når det gjelder helseproblemer hos barn. Hvis
alle
barn hadde de samme sjansene for helseutfall som velstående barn, vil utbredelsen av visse forhold som lav fødselsvekt eller utilsiktede skader falle med en estimert 60 til 70 prosent. Unhealthy barn vokser ofte opp til å være usunn voksne, noe som resulterer i en ond syklus som er sammenflettet med ikke bare fysisk helse for familier, men også deres mentale og økonomiske helse også. Å oppnå helsekapital i tidlig barndom kan spesielt ha dårlige konsekvenser i hele samfunnet, inkludert potensialet til å redusere mengden brukt på medisinsk behandling i USA og øke økonomien som helhet. Oppnå Helse Egenkapital
For å komme seg til helse egenkapital, må USA først verdsette alles fysiske velvære likt. Det vil ta svært fokusert, vedvarende og kontinuerlig innsats for å stoppe unødvendige ulikheter i helsemessige resultater og tilgang til helsetjenester, rette urettferdigheter og lukke hullene i helseforskjeller. Det er en monumental oppgave og en som krever innsats på individ, samfunn og nasjonalt nivå. Mange organisasjoner, profesjonelle foreninger og enkeltpersoner har planlagt å komme dit, inkludert Healthy People 2020, American Academy of Pediatrics, og American Public Health Association. Mens disse planene varierer litt i forhold til hva som må gjøres og av hvem, er det noen vanlige temaer overalt.
Identifiser viktige helseforskjeller og deres årsaker.
Som med enhver offentlig helse tilnærming til et problem, er det første skrittet å finne ut hva som skjer og hvorfor. En felles strategi er å stille spørsmålet "hvorfor" fem ganger.
Si, for eksempel, du skinnet kneet.
Hvorfor? Fordi du trippte på fortauet.
Hvorfor? Fordi foten din fanget på en ujevn overflate.
Hvorfor? Fordi fortauet har behov for reparasjon.
- Hvorfor? Fordi kommunen ikke har reparert fortauet i det nabolaget lenge.
- Hvorfor? Fordi det mangler tilstrekkelig finansiering for å reparere skadede gangveier i alle områder der det trengs.
- Du kan bare sette et bandasje på kneet og fortsette med livet – men det vil ikke stoppe andre fra å glatte på knærne. En mer permanent og omfattende løsning ville være å oppmuntre kommunen til å heve eller be om mer vedvarende finansiering for å dekke de nødvendige infrastrukturforbedringsprosjektene.
- Dette er selvfølgelig en brutto overforenkling, men det viser behovet for å virkelig grave dypt for å finne ut ikke bare problemet, men langsiktige løsninger for å fikse dem. Fellesskapssykdommer har en tendens til å ha komplekse årsaker.
- Ansikt noen ganske ubehagelige virkeligheter på hovedet.
USA har en lang og kompleks historie om å favorisere noen økonomiske, rase og etniske grupper over andre – enten det er lov eller politikk eller kulturelle normer. Ikke alle behandles likt. Ikke alle har de samme mulighetene. Og ikke alle står overfor de samme utfordringene. For å komplisere ting videre, er mange forstyrrelser ubevisste, og diskriminering blir vedvaret av personer som ofte ikke har noen anelse om at de gjør det.
Dessverre skjer dette hele tiden i helsetjenester, hvor studier har vist at tilbydere gir lavere kvalitet og dårlig kommunikasjon til minoritetspasienter sammenlignet med deres hvite pasienter.
Et viktig skritt i å helbrede disse delene er å ha en åpen og ærlig samtale om hvor vi som en nasjon kunne gjøre det bedre å gjøre ting mer rettferdig og hvilke endringer som må gjøres for å komme seg dit. Dette betyr å anerkjenne og forstå historien til et gitt samfunn, lytte med et åpent sinn til enkeltpersoner som opplever ulikheter, og gjenkjenne når og hvor vi mangler å gi mennesker rimelige muligheter til å være sunn.
Endre eller vedta lover, retningslinjer og programmer på alle nivåer i samfunnet for å gi alle de samme skuddene til å være sunnere.
The Affordable Care Act ble vedtatt i 2010 og fullt implementert i 2014 i håp om å tillate flere mennesker å få helseforsikring i USA, og dermed redusere ulikheter knyttet til tilgang til helsetjenester. Mens det har hatt noe av en ujevn vei politisk, gjorde loven noe fremskritt i å lukke hull. I 2016 hadde antall uforsikrede personer i USA falt med nesten halvparten, noe som i stor grad påvirket tidligere ugunstige grupper som svarte, Hispanics og de som lever i fattigdom.
På samme måte bidrar programmer som Medicaid (for dem som lever i fattigdom og / eller funksjonshemminger) og Medicare (for eldre) til å gi helseforsikring til de som kanskje ikke har hatt tilgang til det ellers. Mens helseforsikring er bare en del av helsefondspuslespillet, er lovgivning som disse et viktig skritt for å hjelpe til med å lukke hull i tilgang.
Et ofte oversett område som raser helsemessig er infrastruktur. Hvis et bestemt nabolag har ødelagt fortauet, ingen parker, høy kriminalitet og få butikker med ferske råvarer, kan det være utfordrende for familier i dette området å følge daglige trenings- og næringsanbefalinger for å opprettholde en sunn livsstil.
For eksempel er mat ørkener (hvor næringsmiddelbutikker som selger ferske råvarer og sunne matalternativer, knappe eller mangelfulle) og matmørkere (hvor usunn alternativer som fastfood er tett pakket i et gitt område), kan kanskje reduseres gjennom lokale- nivåintervensjoner som soneringsbegrensninger eller offentlige incitamenter eller med helseopplæringsprogrammer implementert av lokale helseavdelinger, skoler eller andre organisasjoner.
Bygg partnerskap
innen
et fellesskap.
Et viktig skritt med lokalt, fellesskap eller nasjonalt nivå inngrep er først å sørge for at alle påvirket er inkludert i diskusjonen. Personer og organisasjoner som har en interessert interesse i en gitt forandring, kjent som "interessenter", må engasjere seg i prosessen hvis noen inngrep skal lykkes, spesielt hvis det er avhengig av atferdsendring fra en gitt gruppe. Det er en folkehelse lignelse som går slik: En organisasjon ønsket å grave en brønn i en ekstern landsby der familier måtte gå mil hver dag for å få vann. Det gikk inn og gravd brønnen og deretter igjen, og trodde de hadde løst et viktig problem. Men da de kom tilbake for å se hvordan landsbyen hadde blitt påvirket, ble brønnen ubrukt og i forfall. Da de spurte hvorfor landsbyboerne ikke brukte brønnen, oppdaget de at kvinner i landsbyen faktisk likte turen til elva fordi det var deres tid å sosialisere. Mens organisasjonen hadde bedt landsbyens eldste om tillatelse til å bygge brønnen, tenkte ingen å spørre kvinnene det ville ha til fordel. Historiens moral er enkel: Hvis du vil hjelpe folk, må du involvere dem i prosessen. Å bygge tillit og få innkjøp fra de involverte er avgjørende for suksessen til enhver folkehelse.
