som en autoimmun lidelse, plakk psoriasis forblir noe av et mysterium i hvordan det forårsaker sykdom. Mens genetikk spiller en betydelig rolle, antas andre faktorer å bidra. Det vi vet er at visse forhold og atferd enten kan utløse symptomer på psoriasis eller øke frekvensen eller alvorlighetsgraden av et utbrudd. De spenner fra infeksjoner til fedme, medisiner til stress.
Genetikk
Familiehistorie er den sterkeste risikofaktoren for å utvikle plakkepsoriasis. Faktisk vil rundt en tredjedel av de som er rammet av psoriasis, rapportere å ha et annet familiemedlem med sykdommen. Risikoen for psoriasis synes mer sannsynlig hvis begge foreldrene har det.
Selv om forskere ennå ikke har oppdaget hvordan genetikken fungerer, har de identifisert ni steder på et gen forbundet med psoriasis symptomer, som de har merket PSORS1 gjennom PSORS9. Av disse vil rundt 35 prosent til 50 prosent av personer med plakkepsoriasis ha en kromosomal mutasjon av PSORS1.
Det er håpet at ved å bryte den genetiske koden, kan forskere en dag kunne "slå av" eller reparere mutasjoner assosiert med sykdommen.
Vanlige utløsere
Mens plakk psoriasis kan påvirke noen, er det en rekke faktorer som ser ut til å øke sannsynligheten for symptomer (også kjent som bluss).
Infeksjoner
Både akutte og kroniske infeksjoner kan utløse psoriasis symptomer. Vi ser dette spesielt med HIV, en kronisk sykdom forbundet med vedvarende betennelse. Mens psoriasishastigheten er mer eller mindre den samme som den generelle befolkningen, er alvorlighetsgraden av sykdommen langt verre når hiv er involvert.
Immunundertrykkelse synes å være den sentrale faktoren, enten det er forårsaket av HIV eller en akutt infeksjon som bronkitt, strep hals eller influensa.
Derimot kan behandling av en infeksjon ofte lindre symptomer. Studier har vist at for eksempel statinmedikamenter kan redusere alvorlighetsgraden av psoriasis vanlig hos personer med kronisk hjertesykdom. Det samme ser ut til å være sant når antiretrovirale legemidler blir brukt hos mennesker med HIV.
Hudtrauma
Hudtrauma kan også forårsake plakkepsoriasis symptomer, ofte referert til som Koebner fenomenet. Dette svaret ses også med andre forhold som vorter, lavplanus og molluscum contagiosum.
Så mange som en av fire personer med psoriasis opplever dette, utløst av alt fra solbrenthet og insekt, til hudallergier og nålestikk. Selv eldre hudskader, som kirurgisk sår eller tatovering, kan bli det primære stedet for en psoriasisflare.
Medisiner
Visse medisiner er kjent for å utløse psoriasis symptomer. De påvirker ikke alle mennesker på samme måte og kan ikke forårsake symptomer i det hele tatt. Imidlertid er de mest nevnte stoffene:
- Lithium-beta-blokkere
- Nonsteroidale antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)
- Anti-malariamedikamenter
- Kalsiumkanalblokkere
- Lipidsenkende medisiner
- I tillegg er den umiddelbare avslutningen av lokaliserte kortikosteroider som brukes til behandle psoriasis kan ha en "rebound" effekt og føre til en alvorlig bluss. Av denne grunn bør kortikosteroider alltid avtappes gradvis, under veiledning fra en lege, dersom stoffet ikke lenger er nødvendig.
Livsstilsrisikofaktorer
For livsstilsrisiko er det tre som er uløselig knyttet til plakkepsoriasis: stress, røyking og fedme.
Stress
Stress har et årsak og effekt forhold til psoriasis. På den ene siden kan stress utløse symptomer, mens andre de andre symptomene kan utløse stress.
På samme måte som kroppen sender ut betennelsessignaler for å helbrede et sår, kan psykisk stress utløse en inflammatorisk respons som har en inverse effekt, forverres i stedet for å forbedre tilstanden.
Dette er spesielt bekymringsfull siden kronisk psoriasis er forbundet med høye depresjonsnivåer og angst. I noen tilfeller kan den onde syklusen kun brytes med riktig medisinsk behandling, inkludert psykoterapi og riktig bruk av antidepressiva eller anti-angstmedisiner.
Røyking
Nylige studier har vist at personer som røyker mer enn en pakke sigaretter per dag, er dobbelt så sannsynlig å ha alvorlig psoriasis enn de som røyker 10 sigaretter eller mindre daglig.
Forskere er ikke sikre på hvorfor dette er, men tror at røyking kan øke antall autoantigener i det ytre laget av huden (kjent som epidermis). Dette er proteiner som immunsystemet målretter mot et autoimmunt angrep. Andre har antydet at røyking bare utløser eller akselererer autoimmun responsen.
Samme forskning har også konkludert med at kvinner som røyker har større risiko for alvorlig psoriasis enn menn. Antall år en person har røyket, bidrar også. Fetme
Fedme kan ofte gi opphav til dannelse av plakk i fals av hud. Selv om den eksakte årsaken til dette er uklart, tyder forskningen på at overdreven opphopning av fett øker produksjonen av inflammatoriske proteiner kjent som cytokiner. Cytokiner øker ikke bare den generelle betennelsen, noe som gjør symptomene verre, men fremmer dannelsen av plakk i områder hvor fettvolumene er størst (nemlig hudfoldene).
Foreningen er videre påvist av forholdet mellom fedme, diabetes og psoriasis. Mens fedme kan firedoble en persons risiko for type 2 diabetes, kan diabetes øke risikoen og alvorlighetsgraden av plakkepsoriasis med 27 prosent.
