Narkotika-interaksjoner er vanlige bekymringer for både personer med hiv og deres behandlende leger, spesielt hvis en person ser flere spesialister for andre, ikke-hiv-relaterte problemer. Selv om apotek ofte kan se disse interaksjonene når reseptene er fylt, finnes det en rekke vanlige produkter som lett kan fly under apotekets radar og, hvis de tas, undergraver effekten av antiretrovirale legemidler (ARV). De kan også gjøre det ved å forstyrre absorpsjonen av visse ARVer, hemme enzymer som trengs for å metabolisere stoffet, eller forårsake uønsket økning eller reduksjon av ARV-legemiddelkonsentrasjonsnivåer. Overraskende er noen av disse produktene hver dag, over-the-counter elementer, mens andre er reseptbelagte eller ikke-reseptbelagte legemidler du ikke ville tenke to ganger om å ta under normale omstendigheter.
Hvis du er i ferd med å starte antiretroviral behandling, vær alltid sikker på å gi legen din beskjed om et hvilket som helst legemiddel eller tillegg, inkludert urte eller helhetlig kosttilskudd – du kan ta. Hvis du allerede er i behandling og tar noen av de følgende produktene kontraindisert for ditt spesifikke ARV-regime, snakk med legen din. Du kan deretter diskutere enten å revidere doseringsskjemaet, stoppe det kontraindisert produktet eller endre ARVene, hvis nødvendig.
Antacida tabletter og suspensjoner
Magnesium- og aluminiumholdige antacida (som Maalox, Mylanta, Magnesia, Tums), kan nøytralisere magesyrene i en slik grad at de i alvorlig grad forstyrrer absorpsjonen av visse ARVer.
Antacida som disse utøver sine nøytraliserende egenskaper for bare en kort periode og kan generelt administreres to til seks timer før eller etter en dose.
De ARV som er mest berørt av disse legemidlene, inkluderer:
Aptivus (tipranavir) – ta antacid seks timer før eller to timer etter
- Edurant (rilpivirin) – ta antacid to timer før eller fire timer etter
- Rescriptor (delavirdin) – ta antacid en time før eller to timer etter
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin) – ta antacid to timer før eller etter
- Tivicay (dolutegravir) -take antacid seks timer før eller to timer etter
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) -taket antacida seks timer før eller to timer etter
- Andre syrereduserende legemidler som protonpumpehemmere (f.eks. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) har en lengrevirkende effekt og kan redusere absorpsjonen av både Reyataz (atazanavir) og Edurant (rilpivirin ) med så mye som henholdsvis 78 prosent og 40 prosent. Som sådan er bruk av protonpumpehemmere kontraindisert for bruk med disse spesifikke ARVene, og det bør tas spesiell forsiktighet ved bruk av H2-reseptorantagonister som Tagamet og Zantac. Kontakt legen din for å diskutere endring av dosering og / eller medisiner hvis du bruker noen av disse legemidlene med Reyataz eller Edurant.
St. John’s Wort
Hypericum perforatum
, kjent mer populært ved St. John’s Wort, er en blomstrende plante som antas av noen å ha antiinflammatoriske, antivirale, antidepressive og antioksidantegenskaper. Mens en stor meta-analyse utført i 2008 antydet at urtemedisinen har fordeler i behandlingen av større depresjon, er de andre rapporterte egenskapene fortsatt i strid med lite avgjørende bevis for å støtte mange av kravene.
Når det brukes i kompliment til antiretroviral terapi, kan St. John’s Wort påvirke aktiviteten til enzymet CYP450 3A4, som fungerer ved å oksidere legemiddelmolekyler slik at de kan fjernes fra kroppen. Hvis dette skjer, kan serummedikamentkonsentrasjonen av både HIV-proteasehemmere (PIs) og ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTIs) reduseres betydelig, noen ganger så mye som 82 prosent. Som sådan bør ikke St. John’s Wort tas med følgende ARV:Aptivus (tipranavir)
Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirin)
- Intelence (etravirin)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdin)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (som påvirker elvitegravir- og kobicistatmedisinene i kombinationspillen )
- Sustiva (efavirenz) eller Atripla (et kombinasjonsmedikament som inneholder efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
- Hvitløk
- Hvitløk antas av noen å ha egenskaper som enten kan forebygge eller behandle en rekke sykdommer, fra forkjølelse og høyt blodtrykk til koronar hjertesykdom og kreft. Noen myndigheter tilskriver disse egenskapene til et kjemikalium som finnes i hvitløk kalt allicin.
Mens studier har vist de mulige fordelene med hvitløkstilskudd – enten i pulver-, ekstrakt-, kapsel- eller tablettform – kan det være alvorlige ulemper når de administreres sammen med proteasehemmer-legemidlet Invirase (saquinavir). Ved å forstyrre CYP450 3A4 i tarmen, kan hvitløktilskudd potensielt redusere Invirase serummedikamentkonsentrasjon med så mye som 54 prosent. Selv etter avslutning av hvitløk, har studier vist at de undertrykkende effektene kan fortsette i dager og til og med uker etter.
Andre studier har antydet at hvitløk også kan påvirke biotilgjengeligheten til andre PI og NNRTI, selv om det ikke foreligger spesifikke kontraindikasjoner for bruk og ingen anbefalinger om hvor mye eller hvilken form for hvitløk (inkludert rå) kan være hensiktsmessig eller upassende. Som sådan, hvis du tar hvitløk i noen form som et kosttilskudd, anbefales det at du lar behandlingslegen din vite.
