Smertebehandling er et utrolig viktig tema for kirurgiske pasienter. Før operasjonen er pasientene ofte opptatt av at deres smertebehov ikke vil bli oppfylt, og de vil lider unødvendig etter deres prosedyre. Post-kirurgisk smertebehandling må finne en felles grunn mellom pasientens sikkerhet og redusere smerte til et rimelig og tolerabelt nivå under utvinning.
Prosessen er ofte kirurgens ansvar. Deres kompetanse og erfaring i å utføre bestemte prosedyrer, veileder dem på riktig måte å gi smertestillende medisiner som er tilstrekkelig for den typiske pasienten. Andre spesialiseringsområder, som hospitalistisk medisin og anestesiologi, spiller ofte en rolle i passende smertebehandling også. For pasienten som har smerte som er vanskelig å kontrollere, kan en spesialist i smertebehandling også være involvert.
Forstå begrepet "smertebehandling"
Betegnelsen smertebehandling kan være en brukt på mange måter. Du kan høre noen si: "Vi vil gjøre smertehåndtering en prioritet under ditt opphold på sykehuset," noe som betyr at de planlegger å være nøye med dine smertebehov. Du kan også høre, "vi skal konsultere smertebehandling for å hjelpe til med å håndtere din smerte", noe som betyr at en smertebehandlingsspesialist vil bli bedt om å delta i din omsorg.
Noen pasienter kan bli fortalt at de vil trenge en henvisning til smertebehandling, noe som betyr at de blir instruert til å se en smerteforvalter som ambulant.
Akutt smerte versus kronisk smerte
Smerte er klassifisert som akutt smerte eller kronisk smerte. Akutt smerte er beskrevet på flere måter, men er generelt smerte som ikke forventes å vare i mer enn seks måneder.
Akutt smerte er vanligvis kort og når skadene helbreder smerten er borte. Et ødelagt ben er et utmerket eksempel på akutt smerte. Smerten er alvorlig på skadetidspunktet, og kan være uutholdelig mens beinet blir satt, men forbedrer seg når støpet er på. Smerten kan være tilstede mens beinet er helbredende, men etter at støpningen er av, er smerten nesten eller helt borte.
Akutt smerte kan også være hodepine, tannverk eller smerte som en person føler seg i ukene etter en kirurgisk prosedyre. Akutt smerte forventes å gå vekk, og å gå vekk ganske fort.
Kronisk smerte er langsiktig smerte. Det er smerte som forventes å være til stede i seks måneder eller lenger, og kan aldri gå helt bort. Dette er smerte som vil være et pågående problem og kan kreve smertebehandling av en spesialist. I noen tilfeller er det en slutt på smerten, enten gjennom fysioterapi, kirurgi eller en forbedring av sykdommen som forårsaker problemet. For andre, som pasienter som er diagnostisert med visse typer smerter, eller med kreft, kan det være en forventning om at smerten vil forverres over tid.
Hvordan akutt smerte og kronisk smerte blir behandlet annerledes
Smertebehandling har endret seg dramatisk de siste årene, hovedsakelig på grunn av den dramatiske økningen i frekvensen av utilsiktede dødsfall på grunn av reseptbelagte overdoser og den enestående frekvensen av reseptbelagte legemiddelavhengighet.
I noen stater er resepter for smertestillende medisiner begrenset til tre dager med medisinering når reseptbeløpet leveres av en beredskapsleverandør. Forventningen er at beredskapsrommet vil gi deg nok medisinering slik at du kan gjøre en avtale med primærpleieutbyderen eller en spesialist.
Som et eksempel, la oss si at noen bryter beinet deres. Benet er satt og støpt i ER. Pasienten gis resept for smertestillende medisiner i tre dager, og får en avtale for å følge opp med ortopedkirurgen (beinspesialist) om tre dager. Forventningen er at du vil holde avtalen din, og den ortopediske kirurgen vil klare smerten din etter det.
Kronisk smerte, eller langvarig smerte, bør behandles på poliklinisk basis. Det betyr at din primære omsorgsperson, din sykdomsspesialist eller en smertebehandling spesialist gir smertestillende medisiner. Med mindre din kroniske smerte har økt dramatisk, og du trenger hjelp til å kontrollere den nye og økte smerten – og muligens en ny diagnose eller en forklaring på hvorfor smerten forverres – vil beredskapsrommet ikke lenger være villig til å gi uker eller måneder verdt av reseptbelagte smerter medisinering i de fleste tilfeller.
Forstå smerteskalaen. Hvis du har smerte, forvent å bli spurt hva din smerte er i en skala fra 0 til 10. For barn brukes en skala som bruker triste ansikter og lykkelige ansikter, spesielt hos barn under 5 år. .
En smerte skala vurdering av 0 betyr at du ikke opplever smerte. En smerte skala rating på 10 betyr at du har så forferdelig smerte at du ikke kan forestille deg at det kan være verre enn det det er for øyeblikket. Vær realistisk når du bruker denne smerteskalaen. Å si at du har 10 av 10 smerter når det egentlig er en 5, kan høres ut som en god ide eller en måte å få mer smertemedisin på, men sykepleiere og leger er veldig gode til å observere tegn på smerte. Vurder din smerte en 10 av 10 mens du sitter i beredskapsrommet som snakker på telefonen eller spiser en matbit, er en utmerket måte å bevise at du ikke skal stole på når du rapporterer smerte nivået. Folk som har 10 av 10 smerter virkelig er i smerte. Denne typen smerte betyr vanligvis en umiddelbar tur til kirurgi eller til en MR- eller CT-skanning, fordi noe er veldig galt, ofte livstruende.
Når vi ber pasientene å vurdere sin smerte og de forteller meg at de opplever 10 av 10 smerter, sier vi bare dette: "Ti av ti smerter betyr at det vondt vondt at smerten din ikke kunne bli verre, du vil helst få meg til å kutte ____ din enn å fortsette å føle smerten der. " Noen ganger er smerten
så dårlig, men det store flertallet av pasienten indikerer at det er nærmere en 5 eller 7. Sann 10 av 10 smerter er uvanlig, og dessverre betyr det ofte at pasienten er ekstremt syk eller skadet og kan kreve nødoperasjon som for eksempel "akutt underliv". Smerte er hva pasienten sier det er På 1990-tallet ble en ny filosofi om smertebehandling vedtatt. Sykepleiere og leger ble lært at smerte er det femte vitale tegn og at smerte er hva pasienten sier det er. Tanken var at hvis pasienten sa at smerten var 10 av 10, så ville vi behandle dem for 10 av 10 smerter. Denne typen smertebehandling førte til signifikante økninger i mengden smertestillende legemidler som ble foreskrevet og dispensert til pasienter.
Den mer moderne ideen om smertebehandling er at det ofte er umulig eller urealistisk for noen pasienter å ikke ha smerte. For tiden er målet for behandling av akutt smerte ikke å fjerne smerte, men å behandle smerte til det er et tolerabelt nivå. Dette betyr at det knuste benet ditt vil vondt i uker etter skaden, men du vil ikke lide uutholdelig smerte. De fleste finner en 2 til 3 på smerteskalaen et akseptabelt nivå av smertekontroll som gjør at de kan komme seg gjennom dagen, sove, hoste godt nok til å unngå lungebetennelse og fungere godt nok til å ta vare på deres grunnleggende behov.
Kroniske smerter, når de er riktig administrert, gjøres ofte med et mål med god til utmerket funksjon i tankene. For eksempel kan kroniske ryggsmerter hindre folk i å jobbe og ta vare på deres daglige behov. Målet for smertebehandling kan være å kontrollere smerten godt nok for at de skal komme tilbake til jobb, ta en dusj og ta vare på lette husholdningsoppgaver som å vaske eller vaske. Målet er ikke å gjøre pasienten smertefri, men å la dem utføre viktige daglige oppgaver.
Hovedmål i riktig behandling av akutt smerte etter kirurgi
Behandlingen av smerte har flere viktige begreper som hjelper en pasient til å oppleve god smertekontroll med lav risiko for komplikasjoner og bedre livskvalitet.
Ikke ta mer enn du trenger.
Hvis smerten din styres godt av overkalkmedisiner, ikke ta sterkere reseptbelagte medisiner. Hvis smerten din er bedre, bør dosen minke eller bli mindre hyppig.
- Kontroller smerten din godt nok til å fungere. Å kunne fungere betyr vanligvis å kunne gå, hoste effektivt og fullføre enkle oppgaver som dusjing.Mål for tålelig smerte, ikke smertefri.
- Ingen smerte er urealistisk og kan føre til at for mye medisinering blir tatt, noe som øker risikoen for alvorlige komplikasjoner som redusert pust og overdose.Ikke øk dosen uten din lege velsignelse.
- Det kan virke som en god ide å ta mer medisiner når du får vondt mer, men risikoen er ofte større enn belønningene. Hvis smertestillende medisiner ikke kontrollerer smerten din effektivt, snakk med din kirurg eller primærhelseklinik. Å ta smertestillende medisiner på en måte som ikke er foreskrevet, kan føre til alvorlige problemer med pust, avhengighet og uttømming fra pleie av legen din fordi du ikke har fulgt reglene. Prøv å finne jevn smertekontroll.
- En pasient som venter til smerten er en 8 å ta medisiner, har et smertenivå på 3 i noen timer, så la smerten stige igjen til en 8 før du tar mer medisinering, kommer til å ha en langt mer utfordrende tid med smerte ledelse enn den enkelte som arbeider for å holde smerten på en 4-5 til enhver tid. Forhindre eller forutse bivirkninger
- . Forstoppelse er en velkjent bivirkning av opioidmedikamenter og kan forårsake ubehag eller faktisk smerte og kan forebygges med avføringstanker og rikelig vanninntak. Smerte medisiner kan forårsake døsighet, så forvent ikke å kjøre etter å ha tatt medisiner. Å forberede disse typer problemer kan forbedre livskvaliteten og forhindre ytterligere problemer.Hvis din foreskrevne doseringsplan har hopper rundt fra en 3 til en 5 til en 8 tilbake til en 3 gjennom dagen, kan du kanskje snakke med legen din om hyppigere dosering. Du trenger kanskje ikke en høyere dose, men hyppigere doser.
- Alternativer til reseptbelagte medisinerNår folk tenker på smertebehandling, tenker de ofte på reseptbelagte smertestillende legemidler. Reseptbelagte medisiner er bare en av de mange måtene smerter kan administreres på daglig basis, om smerten er akutt eller kronisk.
Mens reseptbelagte smertestillende legemidler er en viktig del av smertebehandling, bruker de fleste profesjonelle smertebehandlingsleverandører mange typer smertelindring for å hjelpe pasientene til å fungere.
Det er mange prosedyrer som er utviklet for å redusere smerte, og ofte enkle endringer i kosthold, mosjon, fysioterapi, bruk av andre legemidler og andre inngrep kan gi effektiv smertelindring.
Et par ord om avhengighet til smerte medisinering
Når smertestillende medisiner brukes riktig, er risikoen for avhengighet lav. Det er to typer av avhengighet: fysisk og emosjonell. Fysisk avhengighet skjer når kroppen din blir vant til medisinen etter å ha tatt den i lengre tid. Dette gjelder ofte for pasienter som har kronisk smerte og har tatt medisinen som foreskrevet og er normal når de tar smertestillende medisiner i flere måneder eller til og med år. For disse menneskene, når og hvis de er i stand til å slutte å ta medisinen, blir det ofte redusert over dager eller uker for å forhindre tilbaketrekking.
Emosjonell avhengighet skjer når en person misbruker smertestillende medisiner og tar smertestillende medisiner de ikke trenger. Disse personene vil ta smertestillende medisiner som ikke er deres, ta mer medisinering enn foreskrevet, besøk flere leger eller akuttmottak for å få mer medisiner og til og med kjøpe medisiner på det svarte markedet. Disse menneskene blir vanligvis behandlet med et rehabiliteringsopphold for å hjelpe dem med å stoppe misbruk av smertestillende medisiner.
I virkeligheten er de fleste som er avhengige av smertestillende medisiner, en blanding av følelsesmessig og fysisk avhengighet. De har et følelsesmessig behov for å ta smertestillende medisiner, selv om smerte er fraværende eller mild nok til at reseptbelagte narkotika ikke er nødvendig. De har også en fysisk avhengighet og opplever fysiske tilbakeslagssymptomer når medisinering ikke er tilgjengelig. Recovery krever vanligvis profesjonell hjelp, med rådgivning og medisinsk inngrep.
Hvem kan trenge løpende smertebehandling?
Etter operasjonen opplever de fleste individer akutt smerte som lett kan kontrolleres med vanlige smertestillende legemidler. De er i stand til å gjenopprette fra sin prosedyre og gå tilbake til deres normale liv og normale aktivitetsnivå, og over tid trenger ikke lenger smertestillende behandling. Denne prosessen kan skje i løpet av dager, uker eller måneder.
Smertebehandling er hensiktsmessig for personer som forventes å ha smerte som er vanskelig å kontrollere, kan bli hjulpet av en ambulant prosedyre som en nerveablation eller vil trenge mer behandling enn gjennomsnittlig pasient etter operasjon. For disse menneskene, kan en leverandør som spesialiserer seg på behandling av smerte, være en gudstjeneste og vil bidra til å redusere smerte til et overkommelig nivå. Personer med diagnose av tilstand som er kjent for å være svært smertefulle, for eksempel bein på bein leddgikt som ikke kan behandles med kirurgi, kreft eller ryggsmerter som ikke reagerte godt på kirurgi, er også gode kandidater.
Hvis du tror at du må trenge smertebehandling etter operasjonen, er det en god ide å be om henvisning fra kirurgen til en smerteprodusent som de anbefaler.
Identifisering av gode smertehåndteringsutøvere
En god smertebehandling er en fantastisk ting. De er dyktige på å bidra til å redusere smerte, og de er også veldig gode til å minimere risikoen forbundet med å ta narkotiske smertestillende medisiner på daglig basis. Mange smertehåndteringsleverandører er opplært som narkoseleverandører, og noen er styret sertifisert i praksis med smertebehandling eller har fullført et stipend for videreutdanning.
Når du er på utkikk etter en smertehåndteringsleverandør, leter du etter noen med riktig trening for å gi utmerket smertebehandling. En smertehåndteringsleverandør som er utdannet som plastikkirurg, men arbeider med smertebehandling, vil være svært uvanlig og bør undersøkes, akkurat som det ville være rart at en hjertedoktor jobber med smertebehandling.
Generelt, for å unngå en smertebehandlingsklinikk som ikke er kjent, unngå følgende ting:
Kontant bare smertehåndteringsleverandører. Legitime klinikker godtar forsikring og ofte mange typer forsikring, inkludert Medicare.
Unngå smertebehandlingsklinikker som bare fokuserer på smertestillende legemidler. Det bør være en avrundet tilnærming til smertebehandling, som bør omfatte andre behandlinger enn resept.
Unngå klinikker som ofte endrer steder, eller har et sted som ikke virker som en lege kontor. Det bør være medisinsk utstyr på kontoret.
- Unngå klinikker som annonserer på uvanlige steder, som veikantskilt ved kryss.
- Unngå klinikker som ikke inkluderer fysisk undersøkelse og muligens en medisinsk rekordanmeldelse for å starte behandlingen.
- Unngå klinikker som synes å ha liten interesse enn å se pasientene så fort som mulig og dispensere resept.
- Mange legitime klinikker krever narkotikaundersøkelse ved hvert besøk, krever en smertebehandlingskontrakt som indikerer at du ikke kan ta smertestillende medisin utover det som er foreskrevet i smertebehandlingssenteret, og kan kreve at du deltar i tilfeldige pilleverdier hvor du må presentere resept flaske innen 24 timer etter å bli varslet for å få piller talt. Disse retningslinjene og prosedyrene er alle normale og akseptable når de behandles på en smerteklinikk, og er på plass for å forhindre misbruk av reseptbelagte medisiner.
