Oversikt
En lårbenbrudd skjer når en svakhet i lungerens muskel gjør at tarmen kan bøye seg gjennom. Det første tegn på en femoral brokk er vanligvis en uforklarlig utbulning i lyskeområdet eller øvre lårområdet. Det er vanligvis noe som utvikler seg over tid, ikke noe som en person er født med.
Det kan være vanskelig å avgjøre om en brokk er en femoral brokk eller en inguinal brokk.
De er bare differensiert av deres plassering i forhold til inngangsleden. En brokk i lysken som ligger over inngangsleden er en inguinal brokk; under ligamentet, det er en femoral brokk. Det tar ofte en spesialist å bestemme hvilken type brokk er tilstede, og det kan bare bli identifisert når kirurgi begynner.
En femoral brokk kan være liten nok til at bare bukhinnen, eller formen av bukhulen, skyver gjennom muskelveggen. I mer alvorlige tilfeller kan deler av tarmene bevege seg gjennom hullet i muskelen.
Årsaker
Gjentakende eller konstant anstrengelse for å få en avføring kan forårsake en brokk, som kan strekke seg til å urinere, som ofte skjer med prostata problemer. En kronisk hoste, lungesykdom eller røyking kan øke sjansene for å utvikle brokk. Fedme kan øke risikoen for å utvikle brokk, men å miste vekt kan forhindre at brokk blir dannet eller vokser i størrelse.
Risikofaktorer
Femoralhernier er mest vanlige hos kvinner, selv om de kan utvikles hos menn og barn. Eldre kvinner og kvinner som er svært små eller tynne, har høyere risiko for å utvikle en femoral brokk.
Symptomer
En femoral brokk vil ikke helbrede av seg selv og krever kirurgi som skal repareres. Hernia kan i utgangspunktet bare være en liten klump i lysken, men kan vokse mye større over tid.
Det kan også virke som å vokse og krympe med ulike aktiviteter. Økt abdominaltrykk under aktiviteter som å strekke for tarmbevegelse eller nysing, kan presse mer av tarmene inn i det hernierte området, slik at brokene ser ut til å vokse midlertidig.
Når det er et nødsituasjon. En brokk som blir sittende fast i "ut" -posisjonen er referert til som en fengslet brokk. Dette er en vanlig komplikasjon av femorale hernier, og mens en fengslet brokk ikke er en nødsituasjon, bør det behandles, og medisinsk hjelp bør søkes. En fengslet brokk er en nødsituasjon når det blir en "strangulert brokk" der vevet som bukker ut av musklen, blir sultet av blodtilførselen. Dette kan forårsake død av vevet som bukker gjennom brokk.
En strangulert brokk kan identifiseres ved den dype røde eller lilla farge på bukvevet. Det kan være ledsaget av alvorlig smerte, men er ikke alltid smertefull. Kvalme, oppkast, diaré og buksvulst kan også være tilstede.
Behandling
Femoral brokk kirurgi utføres vanligvis ved bruk av generell anestesi og kan gjøres på en ambulant eller ambulant basis. Operasjonen utføres av en generell kirurg eller en kolon-rektal spesialist.
Når narkose er gitt, begynner kirurgi med et snitt på hver side av brokk. Et laparoskop er satt inn i ett snitt, og det andre snittet brukes til ekstra kirurgiske instrumenter. Kirurgen isolerer deretter delen av magesekken som skyver gjennom muskelen. Dette vevet kalles "brokkssekken." Kirurgen returnerer brokkhalsen til sin rette posisjon inne i kroppen, og begynner deretter å reparere muskeldefekten.
Hvis defekten i muskelen er liten, kan den sutureres lukket. Suturene forblir permanent på plass, og forhindrer bråket i å returnere.
For store feil, kan kirurgen føle at suturering ikke er tilstrekkelig. I dette tilfellet vil en maskegraft brukes til å dekke hullet. Garnet er permanent og forhindrer at brokken kommer tilbake, selv om feilen forblir åpen.
Hvis suturmetoden brukes med større muskeldefekter (omtrent på størrelse med kvart eller større), øker sjansen for gjenopptakelse. Bruk av mesh i større brok er standard for behandling, men det kan ikke være aktuelt hvis pasienten har en historie om å avvise kirurgiske implantater eller en tilstand som forhindrer bruk av maske.
Når masken er på plass eller muskelen er sydd, blir laparoskopet fjernet og snittet kan lukkes. Snittet kan lukkes på en av flere måter. Den kan lukkes med suturer som fjernes ved oppfølging med kirurgen, en spesiell limform som brukes til å holde snittet lukket uten suturer, eller små klebrig bandasjer kalt steri-strips.
Recovery
De fleste brokkpasienter er i stand til å gå tilbake til normal aktivitet innen to til fire uker. Området vil være ømt, spesielt for den første uken. I løpet av denne tiden skal snittet beskyttes under aktivitet som øker abdominal trykk ved å bruke fast, men forsiktig trykk på snittlinjen.
Aktiviteter som indikerer snittet skal beskyttes inkluderer:
Flytter seg fra en liggende stilling til en sittende stilling eller fra en sittende stilling til stående ≥ Nysing
- Hoste
- Bære ned under tarmbevegelsen
- Oppkast
