Når det gjelder estetiske inngrep, er injeksjon av Botox eller botulinumtoksin den vanligste kosmetiske prosedyren som utføres i dag. Det amerikanske samfunnet for plastikkirurger anslår at i 2014 mottok nesten syv millioner mennesker botulinumtoksininjeksjoner. For å sette tallet i bedre perspektiv, er syv millioner nesten befolkningen i Arizona. De fleste forbinder botulinumtoksininjeksjoner med behandling av rynker. Imidlertid er denne bemerkelsesverdige agent ekstremt allsidig og brukes til mange andre forhold, inkludert spastisitet, øyeforstyrrelser (dvs. blefarospasme), halskontraktur (dvs. cervikal dystoni), migrene og overaktiv blære. Botox brukes også til behandling av alvorlig underarm svette (dvs. hyperhidrose).
Historien om hvordan vi kom til å injisere dette mikrobielle toksinet i kroppen vår for å behandle rynker er både fascinerende og serendipitøse.
Hva er Botox?
Botox eller botulinumtoksin er produsert av bakterien
Clostridium botulinum. I naturen forårsaker infeksjon med Clostridium botulinum botulisme, en sjelden, men invaliderende paralytisk sykdom. Botulisme starter ved å lamme muskler i ansikt, munn og hals før de spres til resten av kroppen. Når botulisme lammer musklene som brukes til å puste, kan døen oppstå. Det var i mai 2017 et botulismeutbrudd i California sporet tilbake til nachostostsaus solgt på en bensinstasjon. Som et resultat ble 10 personer hospitallzed og en person døde.
Selv om
Clostridium botulinum kommer i flere stammer, benyttes 8 serotyper A, B, C1, C2, D, E, F og G-bare serotyper A og B for å lage kliniske preparater. Etter injeksjon i muskelen, støtter botulinumtoksin nerverminalen og binder, og dermed forhindrer frigjøring av acetylkolin, en nevrotransmitter. Uten acetylkolin stopper muskelaktiviteten. Denne brennpunktet, eller områdespesifikke, lammelse er det som glatter rynker og stopper spasmer. Med andre ord, fungerer Botox ved å "forlamme" rynkene vekk.
I tillegg til å forstyrre acetylkolinfrigivelse, påvirker botulinumtoksin også frigjøring av smerte og inflammatoriske mediatorer, inkludert substans P og glutamin, noe som forklarer hvorfor botulinumtoksin brukes til å behandle migrene hodepine.
Bivirkninger etter behandling med botulinumtoksin inkluderer blåmerker, hevelse, hodepine, ubehag og muskelsvikt som kan påvirke muskler rundt muskelen som ble injisert.
Før injeksjon med botulinumtoksin, bør bruk av antikoagulantia avbrytes i to uker for å minimere blåmerker. Smerter på injeksjonsstedet kan minimeres ved bruk av en liten gauge nål, påføring av en lokal bedøvelse eller ising av området før injeksjon. Videre bør behandling med botulinumtoksin startes med lavere dose og gradvis økes.
Effekter av botulinumtoksin slites av i løpet av tiden.
Spesielt etter innledende kjemisk de-nervation sperrer eller endrer nerveendene og funksjonaliteten gjenopprettes etter 120 dager. Med andre ord, etter endring av nerveenden, virker Botox i ca 120 dager før nerver regenererer. Denne restaurerte funksjonen av nerveender forklarer hvorfor folk noen ganger får serielle behandlinger på samme sted.
Det finnes ingen generisk versjon av botulinumtoksin, med flere formuleringer på markedet, inkludert Botox og Dysport. Disse formuleringene er ikke utskiftbare og doseres forskjellig. Disse separate iterasjoner av botulinumtoksin varierer med molekylvekt, eksipienter (dvs. medikamentmedium) og kompleksdannende proteiner.
Opprinnelsen til Botox
Clostridium botulinum
ble først oppdaget av en belgisk forsker ved navn Emile Pierre van Ermengem etter et botulismeutbrudd i Belgia. Ved 1920-tallet forsøkte forskere ved University of California, San Francisco, først å isolere botulinumtoksinet. Imidlertid tok det 20 år før botulinumtoksinen endelig ble isolert i krystallinsk form av Dr. Edward Schantz. På 1970-tallet begynte forskerne å bruke botulinumtoksin til å behandle strabismus (dvs. kryssede øyne). Mens du testet denne behandlingen på aper, oppdaget forskerne at botulinumtoksin reduserte rynker i glabellaen. Glabella er huden mellom øyenbrynene og over nesen.
Etter at botulinumtoksin viste seg vellykket i behandlingen av strabismus, godkjente Allergan behandlingen og merket det Botox. Etterpå fikk Botox FDA godkjenning for en rekke medisinske og kosmetiske anvendelser.
Her er datoene for ulike FDA-godkjennelser for botulinumtoksin:
Strabismus og blefarospasme i 1989
- Cervikal dystoni i 2000
- Glabellar linjer i 2002
- Axillær hyperhidrose (overdreven svette) i 2004
- Kronisk migrene og overleppspastisitet i 2010
- Urininkontinens i 2011
- Crows føtter (lateral kantlinje) i 2013
- Vær oppmerksom på at selv om leger bruker botulinumtoksin til å behandle mange typer ansiktsrynker, er mye av denne behandlingen avmerket. Med andre ord bruker legen din klinisk vurdering for å behandle ansiktsrynker med Botox.
I annals av medisin er botulinumtoksin trolig mest bemerkelsesverdig fordi det var den første mikrobielle injeksjonen som ble brukt til å behandle sykdom. Injeksjonen av bakterielle produkter i menneskekroppen representerer en ny oppfinnelse. Med hvert år som går, utvikler forskere flere formuleringer av denne allsidige agenten og finner flere bruksområder for den.
Et ord fra Verywell
