Formål:
Brystvegg rekonstruksjon er nødvendig når det er en defekt i thoracic eller brystet området. Den vanligste årsaken til brystveggdefekter er et infisert eller ustabilt median sternotomi sår. En median sternotomi er en kirurgisk prosedyre der et vertikalt snitt gjøres langs brystbenet (også kjent som brystbenet), hvoretter brystbenet er delt eller sprukket.
Denne prosedyren gir tilgang til hjertet og lungene for kirurgiske prosedyrer.
Etiologi:
Brystveggdefekter er gruppert i to generelle kategorier: ervervet og medfødt.
Oppkjøpt:
- Traumer
- Tumor
- Infeksjon
- Stråling
Medfødt:
- Polinsyndrom
- Pectus Excavatum
- Pectus Carinatum
Mål:
Målene for rekonstruksjon er å:
- Fjern usunn, avviket vev fra brystveggen
- Gjenopprett stabilitet og struktur til brystveggen
- Blokker enhver død plass (død plass er det tomme rommet som resulterer etter å ha fjernet en del av lungen eller hele lungen)
- Gi varig dekning for brystveggen
- Oppnå estetiske resultater
Anatomi:
Brystveggen har tre lag :
- Ytre lag: Mykt vev, som inkluderer hud, subkutant fett og muskel. ➢ Mellomlag: Skjelett, som inkluderer ribber, brusk og brystben. Innvendig lag: Pleural space, hvilket er mellomrommet mellom skjelettet og lungene
- En, to eller alle tre lagene må kanskje rekonstrueres avhengig av feilen.
- Den rekonstruerende sekvensen begynner med de dypeste vevene og fortsetter til det mest overfladiske pleurhulen, deretter skjelettrammen og til slutt bløtvev.
I tillegg vil gjenoppbyggingstypen avhenge av feilstedet på brystveggen.
Rekonstruksjon av det indre laget:
Målet med å rekonstruere det indre laget, også kjent som parietal hulrom, er å skaffe seg et lufttett pleurhulrom.
Dette gjøres ved å fylle den døde plassen for å unngå at den fylles med væske og / eller pus.
- Død plass er fylt ved å bruke muskelflapper (også kjent som lokalregionale klaffer) i området av defekten eller ved bruk av omentum:
- Latissimus dorsi-klaff
- Serratus anterior klaff
- Pectoralis major flap
- Rectus abdominis klaff
- Omental klaff
- Rekonstruksjon av midten Lag:
- Skelettlaget betraktes som mellomlaget
Dette laget er nødvendig for å beskytte vitale organer (hjerte, lunger osv.) Og å produsere normal respirasjon
- Hvis fire eller flere sammenhengende ribber er fjernet eller mangelen er større enn fem centimeter, skal skjelettlaget rekonstrueres. Rekonstruksjon er gjort med følgende alternativer:
- Alloplastisk rekonstruksjon:
- Meshforsterket med metylmetakrylat. Bontransplantater. Autogen rekonstruksjon:
- Latissimus dorsi-klaff. Serratus anterior flap.. Pectoralis major flap. Rectus abdominis flap
Omental flap
- Rekonstruksjon av ytre lag:
- Det myke vevet (hud, subkutant vev) regnes som ytre lag
Defekten i mykvevet kan være delvis tykkelse (overfladisk sår), eller det kan være full tykkelse (dypere sår). ≥ Delvis tykkelsesår blir rekonstruert med:
- Klinter med splittet tykkelse eller
- Lokale flaps
- Full tykkelse sår er rekonstruert med:
- Lokale flaps
- Frie flapper i sjeldne tilfeller
Kilder:
- Din AM, Evans GRD. Brystveggrekonstruksjon. I McCarthy JG, Galiano RD, Boutros SG, eds. Nåværende terapi i plastikkirurgi. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006.
- Janis JE. Brystveggrekonstruksjon. I Janis JE (ed).
Essentials of Plastic Surgery.
- St. Louis: Quality Medical Publishing ink., 2007.
- Chang RR. Thorak rekonstruksjon. I Thorne CHM, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb og Smiths plastikkirurgi, 6. utgave. Philadelphia: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
- Tilgang 2. april 2011.
- Pomerantz J, Hoffman W. Chest Wall Defekter. I Kryger, ZB, Sisco M (eds.). Praktisk plastikkirurgi. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
//www.microsurgeon.org/. Tilgang 2 april 2011.
