Oversikt
Narcan, også kjent med det generiske navnet Naloxone Hydrochloride, er en opioidagonist – en medisin som kan bidra til å motvirke effekten av opioidmedikamenter som morfin, oksykodon og heroin. Denne medisinen er gitt når en person har tatt for mye medisinering og opplever tegn og symptomer på en overdose, som vanligvis inkluderer bevisstløshet og puste for sakte.
Narcan er en akuttmedisin, gitt for å forhindre død på grunn av overdosering, ofte av trente helsepersonell. I noen tilfeller kan et familiemedlem eller elsket også administrere denne medisinen hvis den er tilgjengelig. På grunn av endrede lover i USA, er Narcan mer tilgjengelig enn det er vanlig for reseptbelagte medisiner. I noen stater er det ikke nødvendig med resept for å få denne medisinen på apotek.
Hvorfor Narcan brukes
Virkningen av for mye av opioider kan være alvorlig og livstruende. Åndedrettsvern og respiratorisk svikt, noe som betyr at individet er for beroliget for å puste nok til å støtte kroppens behov for oksygen, kan føre til døden. En overdose forårsaker også svakhet, vil gjøre elevene til å trekke seg til de er svært små, kan føre til redusert blodtrykk og til slutt føre til død hvis pasienten ikke mottar behandling raskt.
Narcan reverserer effekten av opioider, som er stoffer som er laget av valmueplanten og er ment å brukes til å behandle smerte.
Det virker på både reseptbelagte smertestillende medisiner og illegale rusmidler, som for eksempel heroin. Det virker ikke på andre typer beroligende medisiner.
Indikasjoner
Narcan brukes i en nødsituasjon for å reversere effektene av en overdose. Hvis pasienten ikke responderer eller er svært vanskelig å våkne og raskt kommer tilbake, kan dette være et tegn på overdosering.
Puste veldig sakte eller ikke puste i det hele tatt, er også en sterk indikasjon på at en overdose forekommer. Hjertefrekvensen er ofte langsommere enn normalt. Pasienten kan også ha blå lepper eller virke veldig blek. Raskt intervensjon er viktig for å redde livet til en person som opplever overdosering.
Når disse eller noen av disse tegnene oppstår, er bruk av Narcan hensiktsmessig. Effektene er umiddelbare, og ofte blir pasienten fullstendig innen to minutter etter å ha fått medisinen, og kan vekke i en opphisset eller ekstremt våken tilstand. Den plutselige vekken etter administrasjon av Narcan regnes som bekreftelse på at en opioid overdose fant sted.
Bruken av Narcan er lav, da medisinen ikke er skadelig for å skade en person som feilaktig antas å være overdose. I dette tilfellet vil potensiell skade for å ikke bruke Narcan overveie risikoen for bruk av Narcan.
Bruk etter kirurgi
Personer som har operasjon, får ofte opioid medisiner for å hjelpe til med smerten de opplever etter operasjonen. Disse medisinene kan gis av IV, tablett eller pille, eller til og med administrert som en patch. Siden smerte er vanlig del av å gjenopprette etter operasjon, er administrering av smertestillende legemidler etter kirurgi også vanlig.
For stor dose av opioider, eller kombinere flere medisiner som reduserer en persons evne til å puste, kan resultere i en overdose. Disse legemidlene kan inkludere smertestillende legemidler, reseptbelagte hostesirup, antihistaminer (som Benadryl), anti-angstmedisiner (som Ativan) og sovemedikamenter. Risikoen for overdosering er høyest når en person får flere medisiner som er kjent for å forårsake sedasjon. I de fleste tilfeller betyr sedasjonseffekten at pasienten er døsig og sover mer enn vanlig, men mer alvorlige tilfeller krever umiddelbar intervensjon.
Risikoen for overdosering når du kombinerer smertestillende med andre beroligende medisiner er høyere når pasienten ikke rutinemessig tar disse legemidlene.
Selv om det er sjeldent, vil noen av disse pasientene oppleve effekten av for mye smertestillende medisiner som er alvorlige nok til å kreve rask reversering av opioiden i kroppen.
Det er viktig å huske at det finnes flere typer overdoser, og Narcan fungerer bare for å reversere effekten av opioider. En pasient som har fått for mye søvnmedisin eller angstmedisin, vil ikke bli hjulpet av medisinen. En pasient som har fått flere medisiner som inkluderer opioider, kan ha noen fordel, men det er viktig å huske at Narcan bare vil arbeide for å reversere opioiddelen av overdosen, ikke de andre medisinene pasienten kan ha tatt.
Administrasjon
Narcan er en reseptbelagte medisin som kan gis gjennom en IV eller som en nesespray. På sykehusinnstillingen er Narcan vanligvis gitt gjennom en IV. I ambulant innstilling, eller når EMS reagerer på et kall for overdose, brukes nesespray vanligvis fordi det ikke krever at en IV startes før medisinen blir gitt.
Når gitt gjennom en IV, er denne medisinen gitt av trente helsepersonell. Når medisinen er gitt som en nesespray, kan alle administrere legemidlet. Hvis en pasient antas å være overdose, bør 9-1-1 aktiveres ettersom pasienten vil trenge ekstra behandling, selv om Narcan er effektiv. Narcan bør ikke gis dersom pasienten ikke viser tegn på overdose.
Pasienten skal vendes slik at de er flate på ryggen, og nesesprayen skal settes inn i et nesebor. Legemidlet er gitt ved å skyve stemplet på medisinen for å spray stoffet direkte inn i nesen. Hvis medisinen ikke virker, plasser en ny nesespray i det andre neseboret og gjenta dosen om to til tre minutter. Hvis pasienten fortsatt ikke reagerer, fortsett å administrere medisinen hver 2.-3. Minutt hvis pasienten ikke blir responsiv, mens han venter på at ambulansen skal ankomme.
Hvis pasienten slutter å puste, start HLR og fortsett HLR til pasienten begynner å puste eller EMS kommer til å ta over. Fortsett med Narcan-dosene dersom ytterligere doser er tilgjengelige, til pasienten blir responsiv eller EMS kommer.
Narcan nesespray kan ikke gjenbrukes, hvis pasienten krever flere doser, bør du gi dosene du har tilgjengelig, men ytterligere doser kan ikke fås fra en brukt nesespray.
Gjenta en dose
I noen tilfeller kan virkningen av Narcan virke i en kort periode, og pasienten begynner å vise tegn på overdosering igjen. I dette tilfellet kan dosen må gjentas for å blokkere de pågående virkningene av opioider i kroppen. En enkelt dose av Narcan kan ikke være tilstrekkelig til å bekjempe opioider i blodstrømmen av pasienten, og det er relativt vanlig at flere doser skal gis. Derfor er det viktig at EMS (911) aktiveres så snart som mulig når en overdose skjer, da de fleste ikke vil få flere doser av Narcan tilgjengelig.
Risiko
Den primære risikoen for Narcan er at den kan forårsake umiddelbar tilbaketrekking fra opioider hos personer som er fysisk avhengige. Denne typen avhengighet kan være fra hensiktsmessig langsiktig bruk av foreskrevne medisiner eller fra vedvarende bruk av illegale rusmidler som heroin. Når Narcan er gitt det, stopper effekten av opioider og kan sende pasienten til umiddelbar tilbaketrekking. Disse symptomene inkluderer: kvalme, oppkast, rask hjertefrekvens, svette, kroppssmerter, magekramper, gnage, rennende nese, feber, gåsebud, høyt og lavt blodtrykk og endringer i hjerterytmen.
I sjeldne tilfeller kan plutselig administrasjon av Narcan føre til tilbaketrekningsbeslag. Dette kan være en svært alvorlig komplikasjon, særlig hos de aller unge og de svært gamle. Av denne grunn, hos personer som er kjent for å være fysisk avhengige av opioider, brukes den minste dosen av Narcan, stopp overdose, men ikke nok til å reversere all medisinering i kroppen.
Narcan har ikke noe mishandlingspotensial og anses som sikkert for bruk hos gravide kvinner. Når det er sagt, kan medisinen utløse abstinenssymptomer hos både mor og foster hvis moren er fysisk avhengig av opioider. Det er ukjent om Narcan er trygt til bruk hos kvinner som ammer.
Narcan kan brukes trygt hos de fleste pediatriske pasienter, med dosen basert på pasientens størrelse. Plutselig uttak fra opioider hos nyfødte som har fått regelmessige doser smertemedisinering, kan være alvorlig og livstruende.
Tilgjengelighet
Narcan er unik fordi det kan foreskrives til noen som har til hensikt å administrere den til noen andre. I USA er reseptbelagte medisiner alltid foreskrevet for den enkelte som skal ta den. I henhold til loven er ikke forskrifter skrevet i navnet til en person med det formål at en annen person tar den, og skal oppbevares i den originale beholderen med navnet på den personen det ble foreskrevet for. Narcan er det bemerkelsesverdige unntaket til disse lover og regler. Lover har blitt vedtatt i mange stater som lar Narcan bli foreskrevet og fylt av en person som har til hensikt å bruke den til å redde noen andre. For eksempel kan resept for Narcan gis til en forelder som har et barn avhengig av heroin, til bruk ved overdosering. Dette gjør Narcan unik i verden av reseptbelagte medisiner.
Riktig oppbevaring
