Den subtile meldingen? "Hvem er legen her?" Noen ganger sier doktoren selv
det. Er legen din fortelle deg sannheten om dine behandlingsmuligheter? Det er et spørsmål om skjoldbruskkjertelsepasienter må spørre, fordi noen leger, inkludert endokrinologer, enten ikke er klar over alternativer, er forutinntatt mot bestemte alternativer, eller føler at pasienter ganske enkelt ikke burde ha et valg. Ta en titt på noen av disse situasjonene, og sørg for at du gjør leksene dine for å
vite alternativene dine!
Du er hypothyroid, og legen skriver en levotyroksin narkotika Hvis du er hypothyroid – har en underaktiv skjoldbruskkjertel, eller en skjoldbruskkjertel som har blitt kirurgisk fjernet eller ablated etter RAI – du vil bli foreskrevet en skjoldbrusk hormon erstatning medisinering.
Konvensjonelle medisinske retningslinjer dikterer at leger behandler hypothyroidisme med syntetisk form av T4-hormonet, kjent som levothyroksin (dvs. Synthroid, Levoxyl, etc.). Det du bør vite er at det finnes andre alternativer, inkludert:
The tillegg av et T3-legemiddel – enten liothyronin (syntetisk T3) som Cytomel, eller en tidsutløst T3 fra et sammensatt apotek
Naturlig desiccated skjoldbruskdroger, reseptbelagte legemidler avledet fra tørket kjertel av svin – også kjent som svinskjoldbrusk. Varemerker inkluderer natur-skjoldbruskkjertel, rustning og WP skjoldbrusk. Noen pasienter gjør det bedre med tillegg av T3 eller et naturlig desiccated skjoldbruskkjertel, og mens noen leger ikke er komfortable ordinerer naturlig skjoldbruskkjertel, har forskning vist at naturlig skjoldbrusk er så trygg og effektiv som levothyroksin.
- Du har graver, eller er hypertyreoid, og doktoren anbefaler straks radioaktivt jod (RAI). Hvis du har blitt diagnostisert med Graves sykdom eller hypertyreose, vil noen leger fortelle deg at det eneste behandlingsalternativet er radioaktivt jodablation, kjent som RAI.
- Ablation av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod (RAI) er nesten alltid en permanent behandling som deaktiverer skjoldbruskkjertelenes evne til å produsere skjoldbruskhormon, og gir deg hypothyroid for livet. Mens RAI er nødvendig i noen tilfeller er det viktig å vite at det er noen viktige hensyn.
Pasienter med Hashimotos sykdom, en autoimmun tilstand, kan noen ganger ha midlertidige perioder med hypertyreoidisme, selv om skjoldbruskkjertelen vanligvis bremser og blir hypotyroid til slutt. Dessverre har jeg hørt fra mange pasienter som ikke hadde nok tester for å avgjøre om deres hypertyreose var en "fase" av Hashimotos sykdom, og ble unødvendig rushed inn i RAI. Sørg for at legen din har gjort en TYD-peroxidaseantistoff (TPO) -prøve, skjoldbruskstimulerende immunoglobuliner (TSI), samt en opptakstest for å faststille hypertyreose.
I noen tilfeller kan antityroid-legemidler brukes til å behandle hypertyreoidisme, og noen pasienter vil oppleve remisjon fra hypertyreose. I noen tilfeller kan de til og med være i stand til å gå ut av deres antithyroid-legemidler, og fortsette i remisjon fra hypertyreose.
Hvis du er en kvinne i fertil alder, bør du ikke bli gravid til et år etter RAI. Hvis du er interessert i å bli gravid raskere, kan skjoldbruskkirurgi være et bedre alternativ.
RAI har noen langsiktige risikoer for strålingsinducerte kreftformer.
- Du har en ubestemt eller utilsiktet Fin Needle Aspiration (FNA) Biopsi, og Doktoren din anbefaler kirurgi
- Hvis du har en mistenkelig skjoldbruskkjertel, bestiller legene vanligvis en biopsi med Fine Needle Aspiration (FNA) av skjoldbrusk nodulene.
- Mens noen noduler vil komme tilbake som definitivt godartede, og en liten prosentandel er kreft, anses noen noduler for "ubestemt" eller "ufullstendig". Patologien er ikke tydelig kreft eller klart godartet.
- I denne situasjonen anbefaler noen leger umiddelbart skjoldbruskkirurgi, kjent som skjoldbruskektomi, for å fjerne skjoldbruskkjertelen. På dette tidspunktet utføres ytterligere patologisk analyse for å avgjøre om du har skjoldbruskkreft. Dessverre, et betydelig antall pasienter som har ubestemte knuter som fortsetter å ha skjoldbruskkjertelkirurgi, oppdager etter ytterligere analyse at knutene deres faktisk var godartede. På det tidspunktet har de imidlertid ingen skjoldbruskkjertel, og er permanent hypothyroid, og må være på skjoldbrusk hormon erstatning for livet.
Mange leger er fortsatt ikke klar over en test, kalt Veracyte Afirma skjoldbruskanalysen. Denne testen eliminerer nesten ubestemte eller ubestemte resultater fra FNA biopsier, og forhindrer unødvendig skjoldbruskoperasjon.
du har skjoldbruskkreft og legen har bestilt radioaktivt jodbehandling
Når en pasient har diagnostisert skjoldbruskskreft, involverer behandlingen vanligvis skjoldbruskkirurgi for å fjerne kjertelen. I mange tilfeller, etter kirurgi, anbefaler leger at pasienter får RAI til å avskaffe resterende rester av skjoldbruskkjertel som kan etterlates av operasjonen. Som nevnt, har RAI noen farer for strålingsinducerte kreftformer.
Den nyeste undersøkelsen viser imidlertid at mange pasienter med papillær skjoldbruskkjertelmikrokarcinomer – svært små forekomster av papillær skjoldbruskkreft – ikke har nytte av RAI.
