Å gi omsorg for en elsket som står overfor en kronisk eller livbegrensende sykdom eller sykdom kan vise seg stressende og utmattende, spesielt ettersom døende prosessen begynner, men også den ultimate handling av kjærlighet. Hvis du lurer på om du gjør det, sier eller til og med tenker riktig, kan denne artiklens praktiske forslag hjelpe deg bedre med å ta vare på en døende elsket hjemme.
Pasientsikkerhet og hudpleie
Når pasienten begynner reisen mot døden, blir han eller hun svakere og blir stadig trøttere. Dette blir mer uttalt som døende prosessen fortsetter, og caregiving kan ofte bli vanskeligere og arbeidet mer intensivt. Som omsorgsperson må du fokusere på to ting som din kjære blir svakere: sikkerhet og hudpleie.
Forbedret hjemmesikkerhet begynner ofte ved å omorganisere dine møbler og andre gjenstander slik at din kjære kan bevege seg lettere. Dette er også tiden da du bør vurdere å skaffe varig medisinsk utstyr, for eksempel en sykehus seng, rullestol, rullestol eller sengetøy, hvis du ikke allerede har gjort det. Å ha riktig medisinsk utstyr, og nok plass til å bruke dem ordentlig, kan bidra til å forhindre fall og andre ulykker.
Hudpleie er også viktig i løpet av denne tiden. Siden pasienten din i økende grad bruker tid i sengen eller sitter i en stol, står han eller hun overfor en større risiko for å utvikle trykksår på hans eller hennes kropp.
Også kjent som decubitus sår eller bedsores, skyldes trykksår fra nedsatt blodgass til et område av kroppen på grunn av kontinuerlig press på huden. Friksjon på huden fra å plassere pasienten, skyve dem ned i sengen og / eller mangel på tilstrekkelig ernæring kan også forveksle problemet.
Det er derfor viktig å endre din elskede posisjon i sengen hver annen time mens du er våken hvis han eller hun ikke kan gjøre det alene (se Hvordan skifte pasient i seng). Alternativ mellom å legge dem på ryggen og snu dem på høyre og venstre side. Hold mange puter hendig fordi du burde plassere en under din elskede, en annen mellom knærne, og kanskje en under armen når de lå på deres side.
Sjekk huden ofte – spesielt ved ryggraden (halebenet), hæler, albuer og hofter – og se etter områder med rosa eller rødhet. Masser forsiktig opp misfargede områder med lotion for å stimulere blodstrømmen. Du kan også løfte hælene sine ved å legge en pute under anklene, slik at føttene henger av kanten. Du kan lette presset på albuene på samme måte, dvs. plasser puter under øvre eller nedre arm. Pass på at pasientens albuer ikke berører putene eller sengen.
Hvis din kjære allerede har trykksår eller utvikler en mens du bryr deg om dem, må du ikke straffe deg selv. Selv med forsiktig omsorg, kan pasienter fortsatt utvikle dem. Sørg for å varsle helsepersonell om såret, slik at de kan utvikle en plan for å ta vare på det på riktig måte.
De kan også anbefale en luftmadrass for å gi ekstra pute og for å lette presset.
Du bør også ta vare på å holde din elskede hud ren og tørr. Hvis de har på seg voksende bleier, kontroller bleen minst hver annen time mens du er våken og bytt den hvis det blir skitten.
Redusert appetitt og tørst
En pasients allerede svindende appetitt kan forsvinne helt etter hvert som han eller hun nærmer seg slutten av livet. Mens din kjære kan tolerere små biter av myk mat eller sipp av en væske, kan tiden komme når han eller hun nekter å spise eller drikke i det hele tatt. Dette er vanligvis svært vanskelig for de døende personens kjære å se fordi vi ofte likner mat med helse og fôring folk som en handling av kjærlighet.
Å se din elskede nekter mat og væsker kan gjøre deres forestående død en realitet, og manglende evne til å vise kjærligheten din via mat, kan føre til at du føler deg hjelpeløs.
Vær trygg på at mangelen på å spise og drikke sannsynligvis fører til at du blir mer stress enn det gjør din døende elskede. Sult og tørst er sjelden et problem ved slutten av livet, så du bør fortsette å tilby en rekke myke matvarer så lenge din kjære er bevisst (men la dem nekte det). Også, fortsett å tilby sip av vann eller andre drinker av valg så lenge han eller hun er bevisst.
Mens pasienter sjelden klager på tørst i slutten av livet, kan en tørr munn være et problem. Smør dine elskede lepper med en liten mengde petroleumjell eller leppebalsam for å unngå sprekkdannelse. Du kan også fukte munnen med et par dråper vann fra en halm eller en fuktet tannkrempinne (en liten svamp på enden av en pinne) om han eller hun er våken eller har mistet bevisstheten.
Terminal rastløshet
Terminal rastløshet er en form for delirium som ofte settes i døende pasienter. Noen studier tyder på at nesten 80 prosent av døende individer vil oppleve angst eller rastløshet i varierende grad. Tegn på at din kjære er rastløs kan inkludere en manglende evne til å slappe av, plukke på klærne eller laken, forvirring og agitasjon, eller prøver å klatre ut av sengen.
Noen årsaker til terminal rastløshet er reversible, for eksempel smerte, full blære, forstoppelse eller bivirkninger forårsaket av medisinering. Hvis årsaken ikke kan identifiseres eller symptomene vedvarer etter behandling, kan din elskede ha nytte av en anxiolytisk, som lorazepam.
Det er også viktig å varsle din helsepersonell så snart symptomene på rastløshed starter. Å identifisere årsak til terminal rastløshet og behandle det tidlig kan gi en betydelig innvirkning på den elskede ens siste øyeblikk, samt din erfaring mens du bryr deg om dem.
Bodily Temperature Changes
Det er normalt for din kjære å oppleve signifikante temperaturendringer i nærheten av livets slutt, ettersom hans eller hennes kropp mister sin evne til selvregulering. Hvis du oppdager at din kjære har feber og svetter overhodet, eller føler seg kult å berøre og rystelser, er det noen enkle trinn du kan ta for begge problemene.
Hvis din kjære har feber, men fortsatt kan svelge piller, kan du gi han eller henne acetaminophen (Tylenol) tabletter. Hvis pasienten er bevisstløs, prøv å bruke acetaminophen suppositorium. Acetaminophen er en effektiv antipyretisk (feberreduksjon), samt en smertestillende.
Hvis din kjære har feber, og du gir omsorg hjemme med hjelp av hospice-omsorg / -tjenester, har du kanskje allerede diskutert en handlingsplan hvis en feber utvikler seg. Mange hospices bruker et ferdigpakket sett med medisiner for å behandle utelukkelsessymptomer (noen ganger kalt et nødsituasjonskit eller et hospice-komfortsett) og instruerer omsorgspersoner etter deres hensiktsmessige bruk. De fleste av disse kitene inkluderer acetaminophen i noen form.
En annen ting du kan gjøre for å redusere feber, er å bruke komprimerer ved å bruke en kul, fuktig vaskeklut til pasientens panne, nakke og / eller armhuler. Du bør aldri plassere is eller en ispakke direkte på bar hud, men sett så is eller ispakker i håndklær før du påfører dem. Sørg for at du sjekker området under det kule komprimeret ofte, og fjern det etter 15 minutter. Hvis pasienten har feber, kan du også kle dem i en bomullst-skjorte eller nattkjole, eller sykehuskjole hvis en er tilgjengelig for deg. Hvis du føler at du trenger å dekke dem, bruk bare et ark. I tillegg, hvis din kjære svetter mye, sjekk sengetøyet ofte og bytt det om nødvendig.
Hvis din elskede ryster, bør du legge til et teppe eller to for å forbedre hans eller hennes komfort. Du kan også legge til et par myke, komfortable sokker.
Endelig, hvis du merker at din elskede tær, fingre, nese og / eller lepper virker grå eller blå, forstår at dette er normalt ettersom kroppens blodsirkulasjon senkes. Endringer i omløp er ofte mest merkbare på føttene, og når de blir spettet og blått eller lilla, er dødstiden vanligvis nærmer seg.
smerte og ubehag
som omsorgsperson, kan det hende du finner det vanskelig å fortelle om din kjære er i smerte når hans eller hennes bevissthetsnivå reduseres. Å kjenne og vurdere pasientens smerte er viktig for å sikre deres komfort, men din observasjon av kroppsspråk og andre fysiske ledd blir stadig viktigere fordi din kjære ikke blir i stand til å fortelle deg om de føler smerte. Her er noen av tegn på smerte og ubehag du bør se etter:
Forvirring
- Furrow brow
- Grimacing
- Bevar et smertefullt område
- Øk i respiratorisk hastighet (puste per minutt)
- Økt hjertefrekvens eller puls
- Moaning
- Rastløshed eller agitasjon
- Du kan merke at disse tegnene oppstår med visse bevegelser eller aktiviteter som du gir omsorg, eller de kan skje spontant. Hvis din kjære har vært på en vanlig tidsplan for smertestillende medisiner, er det viktig å opprettholde det selv om han eller hun mister bevisstheten. Din helsepersonell bør ha utviklet en smertemedisinasjonsplan for deg hvis din kjære blir uforsvarlig.
Hvis din kjære ikke har tatt smertestillende medisiner regelmessig, er det fortsatt viktig å overvåke ham eller henne for tegn på ubehag og å få medisiner tilgjengelig hvis smerte plutselig utvikler seg. Morfin er ofte inkludert i hospice komfortpakker, sammen med acetaminophen suppositoriene nevnt ovenfor.
Endringer i puste
Dyspné, eller kortpustethet, er ofte et plagsomt symptom, ikke bare for den døende personen, men også for hans eller hennes familiemedlemmer og venner. Hvis din kjære puster raskt (mer enn 24 puste per minutt) og virker ubehagelig, kan morfin vise seg valgfri behandling. Morfin gir ikke bare effektive smertelindrende egenskaper, men gjør også en utmerket jobb for å behandle dyspnø. Det bremser pusten ned, noe som gjør at pasientens kropp kan ta mer effektive pust mens du reduserer følelsen av pustenhet i hjernen. Hvis din kjære er allergisk eller intolerant mot morfin, kan andre opioide medisiner hjelpe til med å håndtere dyspné.
Andre behandlinger som også kan bidra til å lindre dyspné inkluderer:
Administrere oksygen
- Justere en vifte på lav hastighet mot det kjære ansiktet ditt
- Tilveiebringe frisk luft ved å åpne et vindu
- En annen vanlig og forstyrrende forekomst nær livets slutt er kjent som " dødsrammen. " Dette er i hovedsak en høy, våtlydende form for pust som skjer når spytt og andre sekreter bygger opp i pasientens hals og luftveispassasjer. Når det er sunt, kan de fleste av oss hoste, rense våre halser, eller svelge eller spytte ut disse vanlige sekreterne, men en døende person mister evnen til effektivt å rydde dem. Mens den resulterende lyden ofte viser seg å være mer foruroligende enn de kjære enn den døende personen, er medisiner som tørker opp overflødige sekreter vanligvis effektive for å behandle den høye pusten som er forbundet med dødsrammen.
Til slutt, etter hvert som slutten av livet nærmer seg, kan du merke at din elskede puster uregelmessig, noe som kalles Cheyne-Stokes respirasjoner. Hvis dette skjer, kan din elskede puste seg veldig fort i noen øyeblikk, ganske langsomt neste, eller til og med midlertidig slutte å puste (kjent som apné). Cheyne-Stokes puste trenger kanskje ikke noen behandling, men hvis din kjære virker kortpustet, kan behandlingsmetoder for dyspné (over) være nyttig.
Dødsstedet og utover
Når en pasients død er overhengende, vil hans eller hennes puste vanligvis bremse (eller fortsetter med Cheyne-Stokes respirasjoner) til den endelig opphører helt. Døden oppstår når pusten har stoppet og pasientens hjerte slutter å slå.
På dette punktet begynner menneskekroppen mange naturlige prosesser umiddelbart etter døden, men her er noen av tegnene du bør se etter:
Elevene er faste og dilaterte (store). Hud er blek eller blåaktig. Kroppen blir kult. forbli åpen
- Kjeven er slakk og dråper åpen
- Det er mange ting du bør gjøre umiddelbart etter at en kjæreste dør, inkludert ringer 911 eller ditt lokale rettshåndhevelsesbyrå dersom pasienten ikke ble registrert i hospice. (Hvis han eller hun mottok hospice-omsorg, bør du kontakte hospice-personell eller hospice-sykepleier først.)
- Med mindre du tidligere har ordnet din kjære sin endelige livsforsikring, må du også planlegge en begravelse, minnesmerke og / eller interment tjenester i de kommende dagene.
- Viktigst, du må ta vare på deg selv i timer, dager og uker fremover. Som omsorgsperson for din kjære, har du sannsynligvis opplevd omsorgspersonellstress i en viss grad, noe som kan forveksle sorgen du vil føle naturlig på denne vanskelige tiden.
