POLST er et relativt nytt dokument som angir en persons utelukkede ønsker. POLST står for legens ordre for livsopprettholdende behandling. Paradigmet skaper en liten summ i det medisinske samfunnet og viser mye løfte om at pasientens ønsker blir fulgt.
Til nå kunne en person gjennomføre et forskuddsdirektiv for å opplyse hva deres ønsker ville være i slutten av livet.
Et forskuddsdirektiv inneholder generelt informasjon om en persons ønske om å bli mekanisk ventilert, kunstig matet, og hans ønske om komfortbehov. Imidlertid gjør et forskuddsdirektiv lite for å beskytte en person mot uønsket akuttmedisinsk behandling som HLR eller overføring til sykehus. En person trenger å ha en separat Ikke Resuscitate Order (DNR) for å beskytte ham mot uønskede brystkompresjoner, elektriske støt og kunstig pust.
Med bruk av et POLST-paradigme har nød- og helsepersonell klare ordrer på hvilke tiltak som skal tas i nødstilfeller ut fra pasientens ønsker. Det inkluderer pasientens ønske om å ha eller nekte HLR, bli tatt til sykehus, og om å motta kunstig ernæring. Paradigmet kan følge en person hvor han går; Det er gyldig hjemme, i sykehjem, langsiktig omsorg, og på sykehuset.
Hva inneholder POLSTEN?
POLST-paradigmet har tre eller fire seksjoner (avhengig av staten) der en person kan velge hans eller hennes ønskede medisinske inngrep:
- HLR
En person kan velge å få kardiopulmonell gjenopplivning (HLR) forsøkt. Hvis du velger dette alternativet, betyr det at du velger "Full behandling" i seksjon B. Alternativt kan en person velge å "Tillate naturlig død", også kjent som ikke forsøke gjenopplivning.
- Medisinsk Intervensjoner
En person har tre valg av graden av medisinske inngrep de ønsker. Det første valget er bare "Komfortmålinger", som betyr at du bare gir omsorg som vil lindre smerte og lidelse. Å velge dette alternativet betyr at personen bare skulle overføres til sykehus hvis lidelse ikke kunne lindres hjemme.
Det andre valget er "Begrenset tilleggsintervensjoner" som inkluderer komfortbehandling fra førstevalg, men kan også inkludere intravenøse (IV) væsker og antibiotika. Det er et alternativ å velge IKKE å bli overført til sykehus, med mindre lidelse ikke kan lindres hjemme.
Det tredje valget er "Full behandling." Velge dette alternativet betyr at personen ønsker trøst, IV-væsker, antibiotika, HLR og all annen intensiv medisinsk behandling, inkludert overføring til sykehus.
Det er en linje for i denne delen for eventuelle tilleggsordrer. Pasienter kan bestemme med sin lege å begrense typen IV medisiner som brukes eller kan velge å være spesifikk angående typen puststøtte de vil ha.
- Antibiotika
Denne delen gjør det mulig for pasienter å bestemme når og om antibiotika skal brukes til å behandle infeksjoner.
- Artificially Administered Nutrition
Denne delen gjør det mulig for en person å angi sine ønsker om å bli matet kunstig, typisk gjennom et nasogastrisk (NG) rør for kortsiktig fôring eller gjennom et magerør (innsatt gjennom huden i magen) på lang sikt mating. Valgene inkluderer "Ingen kunstig ernæring via rør", noe som er ganske klart, "Definert prøveperiode med kunstig ernæring via rør", som vanligvis betyr å mate kunstig i en kort stund for å se om det er forbedring i tilstanden, eller "Langsiktig kunstig ernæring via rør "som vanligvis ville bli gjort gjennom et magerør.
Hvordan er POLST forskjellig fra et forskuddsdirektiv?
Et forskuddsdirektiv er utformet for å gi instruksjoner om ønsket medisinsk inngrep når en person allerede har hatt akutt behandling – vanligvis rettet mot sykehus- eller sykehjempersonale. POLST er designet for å instruere nødpersonell om hvilke tiltak du skal ta mens du fortsatt er hjemme.
Hvem trenger å signere en POLST?
I alle stater der POLST er akseptert og lovlig, må en pasient eller deres juridiske helsepersonell beslutte å signere skjemaet.
En lege må også bekrefte at vedtaket pasienten er i samsvar med hans nåværende medisinske tilstand. For eksempel, hvis en sunn 30-årig gammel kvinne, som meg selv, ble bedt om å tillate naturlig død, kun komforttiltak og ingen kunstig ernæring, ville legen min (forhåpentligvis) ikke signere skjemaet. I noen stater kan en sykepleierutøver (NP) eller en legeassistent (PA) lovlig signere skjemaet.
Enhver som har en kronisk eller livbegrensende sykdom eller noen med avansert alder bør vurdere å ha et POLST-dokument. For å finne ut om staten din aksepterer og bruker POLST-paradigmet, kan du besøke POLST-nettsiden.
