Helseforbrukere blir stadig mer utdannede om deres forhold og behandlingene som foreslås for dem av sine leger. Mens denne trenden sikkert og passende – inneholder de som bor med nakke eller ryggsmerter, blir nettverket kastet mye mer enn det.
Online og av er pasienter med alle slags diagnoser nå i ferd med å gjøre mer forskning, dele flere av sine medisinske erfaringer utenfor legenes kontor og oppfordre mer mot å snakke for seg selv når de føler seg undergravd eller tvingt.
Dette kan være nødvendig; Det medisinske pasientlandskapet, spesielt i arenaen til ryggradssmerter, er overflod med personer som uttrykker få, om noen, muligheter til lindring.
For eksempel er det ikke uvanlig for personer med rygg-, nakke- eller ryggradsrelatert ben- eller arm smerte å rapportere gjennomgår mange og varierte behandlinger, ofte mer enn en gang per behandlingstype. Slike behandlinger kan variere fra fysioterapi og medisinering til injeksjoner og kirurgi.
Til tross for bredden på alternativer som er prøvd, sier mange at de har kommet ut fra deres odyssey med mindre enn tilfredsstillende resultater.
Antall crunchers fra Agency for Healthcare Research Quality (AHRQ) så på forholdet mellom ryggradenes omsorgskostnader og forbedring i ryggen og halsen til pasientene hvis opptegn de studerte. Mens gjennomsnittlig gjennomsnittlig kostnad per pasient kom inn til en ublu $ 6096 per pasient for 2005, kunne forskerne ikke rettferdiggjøre disse kostnadene med tilsvarende smertereduksjon eller fysisk forbedring.
Ikke bare det, men i de åtte årene mellom 1997 og 2005 økte ryggradenes omsorgsavgift med 65 prosent, selv om resultatene holdt seg ganske mye det samme. Ifølge AHRQ-forfatterne var det ingen forbedring i løpet av denne perioden i selvverdig helsestatus, funksjonshemming, arbeidsbegrensninger eller sosial funksjon blant [undersøkelse] respondenter med ryggradsproblemer. "
Et annet tilfelle i poenget er bruken av diagnostiske bildebehandlingstester-unødvendig. En 2017 studie publisert i JAMA Internal Medicine fant at legekontorer som er assosiert med sykehus, har en tendens til å overdrive bruken av MR, røntgenbilder, CT-skanninger for en rekke diagnoser, inkludert ryggsmerter.
Generelt blir det vist å være "lavverdig" når det blir tatt imot tester for unødvendig behandling av pasientene (dvs. når pasienten ikke har nervesymptomer). Studien viste også at sykehusrelaterte medisinske leverandører gjorde mer henvisninger til spesialister.
I tilfelle du ikke visste, sammen med pleiemiddeltjenester, gir sykehusrelaterte legekontorer ofte poliklinisk omsorg til personer som bor i nærliggende områder.
Går ryggraden til industrien over-medisinske sine pasienter?
Bevegelsen mot savvier helse forbrukerisme kan tilskrives Helse 2.0, som startet i 2000-årene som muliggjør teknologier for pasienter og deres caretakers som ønsker å koble med andre rundt medisinske bekymringer. I dag er Healthgrades, pasienter som meg, Facebook-grupper dedikert til spesifikke forhold eller behandlinger, og andre nettsteder med lignende oppdrag blomstrende. Der vil du sannsynligvis finne legevurderinger, kunnskapsutveksling, cheerleading og comradery.
Faktisk er mange av disse nettstedene ganske vellykkede i å fylle gapet mellom de diagnostiske koder legen sender til forsikring og pasienters levede erfaringer.
Når det er sagt, husk at ofte folk som legger ut på disse områdene, ikke er medisinsk personell, noe som betyr at mye av kunnskapen du finner er trolig mer mening enn faktisk.
Noen av organisasjonene smider også verdifulle sammenhenger mellom utviklingsavdelingene til narkotika- og apparatprodusenter og deres medlemmer. Mange av sistnevnte tjener grådig som tålmodige talsmenn ved å snakke for utallige andre med samme diagnose.
Selv om presset til å vedta en pasient-vendt medisinsk modell er montert, foretrekker mange tilbydere fortsatt å få betalt for antall tjenester som tilbys. På samme måte eksisterer reams of data, og fortsetter å bli churned ut, og styrker tanken om at nakke og ryggsmerter er over-medicalized i Amerika.
En 2013 studie publisert i JAMA undersøkte rekorder for over 23 000 ryggradspasienter i de elleve årene mellom 1999 og 2010. Studien fant at reseptene for NSAID og Tylenol reduserte mens reseptene for narkotiske smertestillende midler økte. Ikke bare det, men fysisk terapi reseptene utgjorde bare 20 prosent av alle reseptene av legene.
Innføring av telemedisin og telehealth
Lovende teknologier er i horisonten. De to nye, relaterte feltene for telemedisin og telehealth får seg damp, og ikke bare for ryggraden, men for alle.
Også kalt direkte til forbrukermedisin, er telemedisin bruk av medisin over en avstand, med bruk av tale, video, dokumenter og data. Telehealth, derimot, er et bredere begrep som omfatter ting som pasientopplæring, forfremmelse og forebygging. Telemedisin skiller seg fra telehealth fordi det er en faktisk klinisk opplevelse, komplett med HIPPA-overholdelse, diagnostiske koder, behandlinger og til og med i noen tilfeller kirurgi. Du kan tenke på telehealth som ting som apps, online vekttapsprogram for helseforbedring og lignende.
Begge feltene er fortsatt i sin barndom. Men basert på visse funksjoner, mener advokater at de i siste instans kan være med på å fremme kvaliteten på omsorg for alle, og for å utvide behov for medisinsk hjelp til vanskelige å nå. Områder med størst behov inkluderer landlige amerikanske og nyindustrielle land.
Når det er sagt, viser et fugleperspektiv av det spirende telemedisinfeltet at helsemessige utfall som følge av bruken av denne leveringsmetoden har varierende kvalitet. Leverandører som behandler elektronisk, følger ikke alltid kliniske retningslinjer, som er bevisbaserte anbefalinger rettet mot leger og andre utøvere. (For å være rettferdig, gjelder dette også for tilbydere som behandler i huset, mens følgende kliniske retningslinjer er sannsynligvis en utmerket ide som fordeler både anerkjente leverandører og deres pasienter, er det ikke faktisk lovkravet.)
Legg til at ikke alle elektroniske Pasientene rapporterer å være fornøyd med sin omsorg, og du kan se at mer arbeid må gjøres i telemedisin og telehelsefelt.
Som et eksempel ble en 2017 publisert i
JRSM Open
funnet at kroniske hjertesykdomspasienter som så legen via et telemedisinssystem, kun rapporterte marginell tilfredshet med opplevelsen. Ikke bare det, men resultatene i dette tilfellet var moderate, og tjenesten klarte ikke å nå de pasientene som sannsynligvis trengte omsorgen mest. En annen 2017-studie, publisert i Front Pharmacology , viste at for alle sine spionerte dyder, kan telemedisin ikke kunne levere den tiltenkte helseforbedringen. Forskerne fant ikke nok bevis for å anbefale telemedisin til diabetikere som trenger å kontrollere sin glykemiske indeks.
Telemedisin i Spine Care Industry Men for personer med nakke og ryggsmerter, er det en liten glimmer av håp. Hvis tidlig forskning er noen indikasjon, kan pasienter i ryggen og nakke smerte litt bedre enn de som ser andre typer medisinske spesialister gjennom en nettleser. Fra 2017 anbefaler flere forskere telemedisin-økter som tillegg til personlig omsorg. For eksempel viste en 2017-studie som ble publisert i
Journal of Physical Medicine and Rehabilitation
at pasienter med ekstern nakkebesmittelse oppnådde bedre smertelindring, forbedret fysisk funksjon og større overholdelse av et treningsprogram for hjemme fysisk terapi enn de som gjorde turen for å se deres lege i person.
En annen studie, denne som ser på telemedisin for smerter i rygg, kom opp med lignende resultater. Studien ble publisert i april 2017-utgaven av Spine Journal. Fra denne undersøkelsen ble det oppdaget at mens telemedisin ikke er alt, avslutter all leveringsmodell at e-helseforesatte kanskje vil at du skal tro at det er, i hvert fall i ryggraden, holder det seg for å redusere smerte og / eller funksjonshemming hos personer med kronisk ledsmerter.
Når det er sagt, oppfatter forfatterne at telehealth fra 2017 er "understudied", selv som et tillegg til vanlig omsorg. En av de raserte problemene i over-medisinering av ryggradssykdomsdebatten ligger sentralt i diagnostisk bildebehandling, og stiller spørsmål som hvor mange forskjellige typer "filmer" du virkelig trenger for en grunnleggende tilbakeslag? Eller skal du gå til legen for ryggsmerter krever automatisk bestilling av en MR?
Bevisbaserte kliniske retningslinjer sier nei-det unntatt når du har nervesymptomer som kan peke på et alvorlig underliggende problem, er filmer og diagnostiske tester generelt ikke nødvendige for en lege å lage en ryggradsdiagnose.
Faktisk konkluderte en studie fra 2011 publisert i
Annals of Internal Medicine
, Chou, et al. At rutinemessig avbildning ikke er forbundet med klinisk meningsfulle fordeler. Likevel fortsetter mange leger å bestille dem for sine pasienter med mild til moderat ryggradssmerter. Kan telemedisin hjelpe?
Beklager, nei. Selv om det ikke er forsøkt mye forskning på dette emnet, fant en studie, publisert i mars 2016-nummeret for telemedisin og e-helse, at telemedisinske ryggradsledere bestilte et tilsvarende antall filmer som in-office-leger, som var mellom 79 og 88 prosent av pasientene sett. Et ord fra VerywellI hvert fall for nå er vi tilbake til firkanten. Eksperter og le folk har kjent i flere tiår at aktiviteten er den største nøkkelen til langvarig tilbake helse, selv når det gjelder forhold som krever medisinsk behandling.
Spesielt har spinalstabilisering og kjerneforsterkning vist seg igjen og igjen i forskningsstudier.
For eksempel viste en studie fra 2001 at etter to til tre år var pasienter som bare var avhengige av medisinsk ledelse mer enn dobbelt så sannsynlig å oppleve en gjentakelse av deres problem sammenlignet med de som startet et treningsprogram spesielt utviklet for deres tilstand i tillegg til medisinsk ledelse. Så treningsinstruksjon fra en kvalifisert leverandør som forstår din spesielle tilbakebetingelse kan fortsatt være din beste innsats for smertelindring – enten du ser dem på nettet eller på klinikken.
