Mange preemie babyer blir diagnostisert, enten under deres NICU-opphold eller etter, med gastroøsofageal reflux (GER), ellers kjent som refluks. Mange preemier har denne tilstanden, så la oss ta en titt på hva som er involvert, hva du kan forvente, og hva som kan gjøres om det.
Hva er reflux?
Tilbakestrømning skjer når innholdet i en babys mage ikke blir i magen, men i stedet kommer opp i spiserøret (røret forbinder munnen til magen) i små mengder eller store mengder, noen ganger synlig som spyt eller oppkast . Alle har en muskel på toppen av magen – kalt esophageal sphincter – som naturlig åpner og lukker for å tillate svelging, burping og oppkast, og jobben er å holde melk, mat og magesyre i magen. Når magesyren og delvis fordøyd mat og væsker skyves tilbake gjennom den sphincter i spiserøret, kalles det reflux. Alle opplever noen milde former for refluks. Men den syren er vanskelig på esophagusens vev, og når det skjer så ofte at det forårsaker irritasjon og skade på spiserøret, det er når tilstanden til GER er tilstede. Hvorfor er preemies mer sannsynlig å få reflux?
Preemier er mer utsatt for refluks av to hovedårsaker:
For det første har preemier underutviklede muskler og svakere muskelton enn fullfødte babyer, og det er sant selv i spiserøret i spiserøret. På grunn av denne svakheten er sphincteren ikke sterk nok til å stoppe mageinnholdet fra å strømme tilbake opp i spiserøret.
En annen grunn preemies er mer tilbøyelige til reflux er fordi preemies ofte har respiratorisk nød. Når preemier puster unormalt (puster raskere eller hardere) på grunn av lungesykdommer, kan musklene i nærheten av magesekken påvirkes, strekker spiserøret og holder det åpent. På grunn av disse to faktorene, er magesyre og ufordøyd mat tillatt ut av magen, opp i spiserøret og det forårsaker irritasjon. Kroppene våre kan håndtere det enkelte brystet opp i mageinnholdet, men når det skjer ofte, dag inn og ut, syr syren esophagusvævet, noe som gjør det betent og smertefullt.
Forskjellen mellom mild og alvorlig tilbakeslag? Mild tilbakestrømning er ganske lett å håndtere. Annet enn å bli bra på å bære babyen din og transportere mye burpduk med deg overalt, kan livet ditt ikke bli påvirket fryktelig ved tilbakeløp. Babyen din vil fortsatt vokse godt og føles ganske komfortabel.
Men mer seriøs GER kan forårsake mange vanskelige og ubehagelige opplevelser med babyen din, for eksempel:
dyp fussiness – under fôring og / eller mellom fôringer
nekter å spise eller bare tar svært små matninger
hyppige og / eller store spyttopp
forkjølelse under føttene
apné og bradykardi under og etter fødselen
- blod i avføringen
- hyppige hoste og infeksjoner
- utilstrekkelig vektøkning
- Hvis barnet ditt er diagnostisert med GERD mens du er i NICU, har du dine NICU-fagfolk til å snakke med om strategier for å gjøre det bedre. De kan prøve å plassere babyen din annerledes, endre mat, medisiner og mer.
- Hvis du allerede er hjemme med preemie, kan du føle deg forvirret og alene om hva du skal gjøre. Du kan ikke engang vite om barnet ditt
- faktisk har
- reflux.
- Så hvis din preemie hjemme virker ekstremt masete, spesielt under fødselen eller med merkbar spyting, er det viktigste første trinnet å snakke med barnelege om det.
Hvordan behandles preemie reflux?
Alt som holder mageinnholdet nede i magen, og ikke opp i spiserøret, er målet. Når mageinnholdet blir der de tilhører, kan det irriterte vevet begynne å helbrede, og alle kan føle seg bedre. Enhver av disse behandlingene vil ta tid å jobbe fordi de jobber ved å la det skadede og smertefulle vevet helbrede. Barnet ditt vil ikke føles merkbart bedre til det vevet healer, og det tar tid (dager eller uker). Vær tålmodig.
Det finnes mange alternativer, alt fra enkle til komplekse. Disse inkluderer:
Oppreist stilling
Babyer skal ligge flatt på ryggen for å få best SIDS-forebygging, men de har tyngdekraften som arbeider mot dem. Det er mye lettere for melk å lekke ut av magen i den flate posisjonen. Babyer i bilseter kan ha enda vanskeligere tid, fordi bilseteret legger økt trykk på magen, noe som gjør refluks enda mer sannsynlig.
Mange barneleger anbefaler å holde barnet ditt i en oppreist stilling så mye som mulig, spesielt etter fødselen. Dette kan oppnås ved å holde babyen oppreist etter mating. Når babyen trenger mer tid oppreist enn du kan gjøre i armene, bør du vurdere å bruke en sikker og effektiv kil som Res-Q Wedge (til bruk i NICU eller hjemme) som holder babyen trygg oppreist og lar tyngdekraften hjelpe barnet ditt.
Hyppig brudd- og pukkelbruk
Foreldre anbefales å bore ofte under fôring for å holde så mye luft ut av magen som mulig, slik at store burper ikke bringer opp store mengder mageinnhold.
Foreldre finner også at babyer som suger på pacifiers ofte gjennom dagen, spesielt etter mat, hold svelgerbevegelsen og spiserøret i riktig retning, og hold mageinnholdet på plass.
Tykkende tilførsler
Noen ganger anbefales det foreldre å bruke fortykningsmidler som risblanding tilsatt til melk. Årsaken er at tykkere melker og mat har en vanskeligere tid å komme seg opp og ut av magen. Denne praksisen blir imidlertid brukt mindre ofte i disse dager (se American Academy of Pediatrics advarsel her).
Definitivt ikke prøv dette uten å snakke først med barnelege. Thickeners kan forårsake store magesmerter hvis de brukes feil. Men med riktig veiledning har noen foreldre hatt suksess med å forbedre refluks symptomer.
Bytte amming, eller endre formel
Mange ganger reflux er relatert til en baby som ikke tolererer visse proteiner i melken. Mødre som ammer deres preemie med refluks kan godt anbefales å eliminere noen vanlige problemmatvarer som meieri, egg, soya eller visse kjøttpålegg. Prøv en eliminerende diett eller søk hjelp av en ammingskonsulent.
Når preemier med tilbakestrømning er matet formel, kan det samme være sant – noe i formelen kan utløse dårlig fordøyelse eller irritere babyens mage. En ny formel kan være svaret. Sjekk alltid med barnelege før du bytter formler. Preemier krever vanligvis spesialiserte formler, så du bør ikke bare bytte til du får det grønne lyset fra legen din.
Reflux medisiner
Barnets lege kan ordinere medisiner for å hjelpe, men det er alltid lurt å prøve de ikke-medisinske inngrepene som er nevnt ovenfor først. Legemidler som vanligvis foreskrives for GER hos spedbarn, virker ved å endre surhet i mageinnholdet, noe som gjør det mindre surt. Det betyr at refluksen fortsatt skjer, det er bare ikke så skadelig for spiserøret.
Men surheten i magen vår er av god grunn – syren i magen hjelper til med å drepe bakterier. Så ved å bruke medisiner for refluks, kan babyer ha større risiko for infeksjoner. Så det kan være en fantastisk løsning, hvis ingen av de andre strategiene fungerer, men vær forberedt på at de tar mange dager eller uker for å være effektive.
Reflux Surgery
Kirurgi er vanligvis bare nødvendig når en baby reflux er så alvorlig at det forhindrer tilstrekkelig vektøkning eller det forårsaker pustekomplikasjoner.
Babyer med tilbakestrømning er ekstremt irritabel, og hvem kan klandre dem? De gjør vondt! For å gjøre det verre, er det veldig tingen som skal være mest trøstende for dem – fôring – det som gjør dem mest ondt. Så de er i smerte
og
frustrert.
Dette betyr at foreldrene er frustrert også. Det er vanskelig å ta vare på en irritabel baby. Vær så snill å ta vare på deg selv, og ikke føler deg dårlig for å måtte gjøre det. Babyen din trenger deg til å holde din mental helse så god som mulig, så å finne en venn å se på babyen mens du tar en pause, kan gjøre underverk. Å snakke med andre foreldre kan også.
Og husk at babyen din ikke er en dårlig baby, men en sårende baby kan hjelpe. Hun prøver ikke å gjøre livet ditt elendig ved å ha reflux noe mer enn du prøver å gjøre livet sitt elendig ved å mate henne. Prøv å få refluksen under kontroll med hjelp av din barnelege, og ta godt vare på deg selv!
