Anslagsvis 85 prosent av personer med multippel sklerose (MS) er i utgangspunktet diagnostisert med relapsing-remitting MS (RRMS). De fleste av disse menneskene vil etter hvert utvikle sekundær progressiv MS (SPMS), som preges av en mer jevn progresjon av symptomer og funksjonshemming og færre eller ingen tilbakefall.
Før sykdomsmodifiserende behandlinger ble allment tilgjengelige, utviklet ca. 90 prosent av personer med RRMS til slutt SPMS innen 25 år og om lag halvparten innen 10 år.
Det er nå uklart hvilken effekt sykdomsmodifiserende terapier har på MS-progresjon, men det antas (og håpet) at denne andelen er lavere, og SPMS er tregere å utvikle.
Hvem er mer sannsynlig å flytte fra RRMS til SPMS?
Folk kan endre seg fra å ha RRMS til SPMS når som helst, og prosessen er vanligvis gradvis. Faktisk er det ofte en grå sone mellom RRMS og SPMS-når en person beveger seg inn i den progressive fasen av MS, men fremdeles får sporadisk MS-tilbakefall. Generelt sett skjer imidlertid denne overgangen innen 5 til 20 år etter sykdomsutbruddet.
Når det gjelder faktorer som kan påvirke overgangen fra relapsing-remitterende MS til sekundær progressiv MS, viser studier (hos ubehandlede MS-pasienter) at menn ser ut til å utvikle SPMS raskere og i en yngre alder enn kvinner. I tillegg, de som har motorsymptomer i begynnelsen av MS, som problemer med å gå, utvikler SPMS raskere.
Tegn på at RRMS har blitt eller blir SPMS
Det er viktig å forstå at det ikke finnes klare retningslinjer eller kriterier som definerer når en person beveger seg fra RRMS til SPMS. Nedenfor er det noen ledetråder eller tegn som en person med MS og hans eller hennes lege kan bruke til å bestemme om denne overgangen er eller har oppstått.
Din medisinering virker ikke bra: Til tross for din beste innsats og overholdelse, begynner noen mennesker med RRMS på nåværende sykdomsmodifiserende legemidler å vise økende funksjonshemming uten tilsvarende økning i antall lesjoner på deres MR-skanning. Dette kan være en indikasjon på at de beveger seg inn i den progressive fasen av MS eller SPMS.
På den annen side kan ikke medisinen din skyldes en annen grunn. For eksempel, hvis nøytraliserende antistoffer mot et av de interferonbaserte stoffene er tilstede, kan nevrologen din bytte deg til en annen.
Alternativt bekymrer noen mennesker at de går inn i den progressive fasen av MS fordi de slutter å ha tilbakefall. Men dette kan være en veldig god ting, da det kan bety at din sykdomsmodifiserende behandling virker.
Relapses endrer seg: Den naturlige historien til RRMS er å få antall tilbakefall faktisk redusere over tid. Imidlertid kan tilbakevendelsene som forekommer, være mer alvorlige, og medfører flere symptomer, i stedet for bare å påvirke et funksjonsområde. I tillegg har tilbakevendelsen fra tilbakefallene tendens til å være ufullstendig, noe som betyr at selv om den akutte fasen av tilbakefallet er bestått, forblir noen symptomer og / eller funksjonshemming. I tillegg reagerer personen ikke lenger (eller i det hele tatt) til Solu-Medrol under disse tilbakevendingene.
Større grad av funksjonshemming: Når det er målt ved Utvidet Disability Status Scale (EDSS), har folk med RRMS en score på fire eller mindre. Personer med SPMS, derimot, har vanligvis en score på seks eller høyere, noe som betyr at noen form for hjelp er nødvendig for å gå. Personer med RRMS som når et nivå på 4 til 5,5 (indikert ved manglende evne til å gå mer enn 500 meter uten å hvile) utvikler vanligvis SPMS innen en ganske kort tidsperiode.
Det vil også være flere unormaliteter som er funnet under nevrologisk eksamen. Dette viser at hjernen ikke lenger kan kompensere for demyeliniseringen fra MS.
Til slutt, folk som utvikler SPMS har en tendens til å vise flere kognitive forstyrrelser. Dette er sannsynligvis på grunn av den større grad av atrofi i hjernen, som er svært korrelert med kognitiv dysfunksjon. Hva dette egentlig betyr er at hjernen ikke lenger kan kompensere for skaden, spesielt der det er fullstendig aksonal (nervefiber) ødeleggelse, noe som resulterer i sorte hull.
Stor skade som er sett på MR:
- Større lesjonsbelastning: Dette betyr at det er et større totalt antall lesjoner som pleier å være:
- Rundt ventriklene (hulrommene i hjernen som er fylt med cerebrospinalvæske)
- Overlapping
- Konsentrert i hjernestammen og ryggmargen
Et ord fra Verywell
Mens sykdomsmodifiserende terapi kan bidra til å senke overgangen fra relapsing-remitting MS til sekundær progressiv MS, kan denne prosessen fortsatt skje i noen. Så legg deg ikke til feil hvis du har flyttet fra den tilbakefallende fasen til MS til den progressive fasen. Det er en naturlig prosess, unik for alle, og ikke på grunn av noe du gjorde.
