Ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling, eller ESWT, har dukket opp som et mulig behandlingsalternativ for pasienter med kronisk seneproblemer. ESWT leverer fokuserte sjokkbølger til kroppen og har blitt brukt til behandling av en rekke forhold, inkludert:
- Plantar fasciitis
- Kalsisk tendinitt
- Tennisalbue
Det er både en høy energi og lav energi form for støtbølgebehandling, og begge behandlingsformer kan brukes til behandling av disse tilstandene.
Low-energy sjokkbølgebehandlinger er gitt som en serie med tre eller flere behandlinger. Lav-energi sjokkbølger er ikke smertefulle eller mildt smertefulle. På den annen side er høy-energisjokkbølgebehandlingene gitt på en økt. Høy-energi sjokkbølgebehandlinger er ganske smertefulle, og ofte er det nødvendig med en type anestesi. Enten en regional blokk eller generell anestesi kan administreres for høy-energibehandlinger.
Støtebølterapi antas å virke ved å indusere mikrotrauma til vevet som påvirkes av disse problemene. Denne mikrotrauma initierer en helbredende respons fra kroppen. Den helbredende responsen fører til dannelse av blodkar og økt tilførsel av næringsstoffer til det berørte området. Mikrotraumaen antas å stimulere en reparasjonsprosess og lindre symptomene på smerte.
Bakgrunn
Først rapportert i 1996 har flere etterforskere publisert vellykkede resultater når de bruker sjokkbølger for å behandle disse forholdene.
FDA godkjente deretter bruken av støtbølger for behandling av plantar fasciitt i 2000. Siden den tiden har mange studier undersøkt bruken av sjokkbølgebehandlinger for disse problemene.
Det er mange rapporter om effektiviteten av behandlingen av disse forskjellige forholdene. Noen studier viser gode resultater for behandlingen, spesielt med kalsitisk senititt og plantar fasciitt.
Det er imidlertid også mange rapporter som ikke har vært så vellykkede og viser ingen signifikant forskjell når sjokkbølgebehandling sammenlignes med flere standardbehandlinger av disse problemene.
Pros
Det mest attraktive aspektet av sjokkbølgebehandling er at det er et ikke-invasivt alternativ for problemer som ofte er utfordrende å behandle. På grunn av disse utfordringene søker leger alltid mer effektiv behandling for pasienter som ikke ser ut til å forbedre seg med enklere behandlinger.
Videre er en av de mest aktuelle aspekter ved kirurgisk behandling av forhold som plantar fasciitt at det er potensielt alvorlige komplikasjoner. Få komplikasjoner har blitt rapportert ved bruk av sjokkbølgebehandling. Pasienter med kirurgi er i fare for fortsatt smerte, sårproblemer og infeksjoner. Det primære problemet med ESWT er at ikke alle pasienter er kurert av deres symptomer.
Cons
Shock bølge terapi er ganske dyrt, og om det er en effektiv behandling er kontroversielt. Hver enkelt behandling kan koste mye penger, og forsikringsselskaper kan ikke nødvendigvis dekke utgiften. Derfor kan pasienter som ønsker å få disse behandlingene til slutt betale for dem i lommen.
Endelig er effekten av behandlingene utspurt. Hvis sjokkbølgebehandlingene er nyttige, er forskjellen liten. Rapportene i litteraturen er ganske variabel, men selv i studier som viser en god effekt av ESWT, hjelper det sannsynligvis bare en brøkdel av pasientene. Derfor vil et betydelig antall pasienter fortsatt ha smerte etter sjokkbølgebehandlinger.
Hvor det står
Juryen er fortsatt ute om sjokkbølgebehandling er en effektiv behandling for disse ortopediske forholdene. Nåværende anbefalinger for denne behandlingen er at det er en trygg behandling for pasienter som har mislyktes konservative tiltak og kan kreve mer invasiv behandling.
Det er viktig at pasienter prøver mer tradisjonelle behandlinger i en periode på minst 6 måneder til et år før man vurderer sjokkbølgebehandling. For pasienter med plantarfasciitt er konservative behandlingsforanstaltninger som består av medisiner, isapplikasjon, øvelser og strekker og skoinnlegg ofte effektive behandlinger. Videre er det også kjent at en periode på 6 måneder til ett år er nødvendig for å effektivt behandle disse problemene.
Pasienter som ikke har noen suksess med disse tradisjonelle behandlingene, kan ha fordel av sjokkbølgebehandling. Det er et rimelig alternativ å vurdere ESWT før kirurgisk inngrep. Potensielle bivirkninger av ESWT er minimal. Derfor, hos pasienter som har kronisk plantarfasciitt, og som har sviktet minst seks måneders forsøk på standardbehandlinger, er sjokkbølgetapi et sikkert behandlingsalternativ for kirurgi.
