kutan leishmaniasis er en hudsykdom som gir merker på huden. Det er blitt identifisert i noen flyktninger som har forlatt Syria. Dette er ingen overraskelse. Det er en sykdom som finnes over hele verden, og det er spesielt funnet i lang tid i Syria.
Det forårsaker hudlesjoner, men kutan leishmaniasis er ikke så ille som det kan høres ut.
Leishmaniasis anses ofte som en farlig sykdom.
Noen ganger er det. Men ikke vanligvis den kutane form. Kutan leishmaniasis er ikke visceral leishmaniasis. Kutan leishmaniasis dreper ikke. Visceral gjør. Fordi begge er kalt Leishmaniasis, blir de ofte forvirret.
De to forskjellige typer Leishmaniasis er forårsaket av forskjellige arter (blant de 21 som smitter mennesker). Og så er det ofte en uberettiget frykt for kutan leishmaniasis (CL eller noen ganger kutan leish for kort). De fleste tilfeller av Leish i Syria er kutane. (Utover VL og CL, det er også mukokutant, som hovedsakelig finnes i Brasil, Peru og Bolivia. Det kan være tilbakefall i spesielt Midt-Østen.)
Hva gjør kutan leishmaniasis?
Kutan Leish er beskrevet som en hudinfeksjon som er "selvhelbredende og vanligvis etterlater et deprimert arr". Det vil si at Cutaneous Leish forårsaker en stygge klump / depresjon av huden som vanligvis går bort uten behandling.
Det er vanligvis ikke smertefullt. Det kan bli smertefullt, hvis det skulle være superinfisert av bakterier eller var over en ledd. Det gjør ikke mye mer enn det.
Hvordan sprer det seg?
Sandflybit. Spesifikke arter av sandflies er nødvendig for å spre parasittene som forårsaker Leish. Noen ganger går parasitten fra dyr til sandfly til person.
Andre ganger springer det person til sandfly til person.
To Leish parasitter som sprer CL kan spre seg på forskjellige måter med forskjellige sandflies. Svært spesielt, parasittenLeshmania majoroverføres av sandflyPhlebotomus papatasifra et dyr til mennesker. ParasittenLeishmania. Tropicaoverføres av sandflyP. sergentifra person til person.
Dette betyr at hvis noen flyttet fra Syria til USA, ville de ikke spre infeksjonen fordi sandflies ikke ville være til stede.
Men i sjeldne tilfeller kan det spres ved blodtransfusjon.
Så hva er problemet?
(a) Ingen liker et arr
(b) Ingen liker ideene om en arrdannende infeksjon som er smittsom. (Heldigvis er det bare smittsomt gjennom en sandflybit)
(c) Høye Leish-priser kan peke på problemer med sanering og fjerning av avfall, mangel på fortsatt sprøyting for sandfluer (eller mygg) og overbefolkning som gjør det mulig for sandflies å reprodusere og spre Leish mellom mennesker eller mellom mennesker og pattedyr (som rotter).
Hva var situasjonen i Syria?
Kutan Leish, forårsaket av L tropica, var spesielt endemisk i Aleppo – og noen L major. Syria så 30.000 saker et år før krigen, og det har steget gjennom hele krigen (og godt før, faktisk).
Så det er ikke overraskende at noen hadde Leish.
Irak hadde allerede Leish – L major (og mer Visceral også). Libanon har særlig hatt avtale med denne plutselige importen av Leish etter å ha vært fri for det i et tiår. de hadde dessverre en kompatibel sandfly. (Hellas har også en historie om å ha samme stamme av Leish som Aleppo har hatt – godt før noe av dette).
Hvordan behandles det?
Kutan Leish behandles ofte med flere direkte injeksjoner.
Omtanke til CL-pasienter – selv i USA – kan bety bare å gjøre det som er best og bare se på at lesjonen helbredet alene uten behandling.
De spesifikke behandlingene for Leish er ikke det enkleste. Risiko kan oppveie fordelene, spesielt for behandling som er systemisk og ikke injisert i lesjonen. Mange lesjoner kan enkelt være dekket med gasbind som kan bidra til å unngå bakteriell forurensning. Imidlertid behandles mange lesjoner med injeksjoner av svært spesifikke medisiner direkte inn i lesjonene. (Spesielt meglumin antimonierer intralesional behandling). Disse injeksjonene må kanskje gjøres ukentlig til saken løser. Dette er spesielt gjort for lesjoner i ansiktet, for eksempel på øyelokkene spesielt.
Er det motstand eller langvarige tilfeller?
Det har også vært bekymring for økende motstand. L tropica, arten fra Aleppo, er også kjent for å være mer sannsynlig å være kronisk enn andre arter, og det er rapporter om flere tilfeller som er resistente mot behandling. Er det Visceral Leishmaniasis?
Det bør også bemerkes at det er tilfellige tilfeller rapportert om Visceral Leishmaniasis. Dette var sjeldent. 17 saker i Syria i 2008. Irak har hatt mye mer. Blant flyktninger i Syria var 2 av nesten 1000 viscerale. Det er vanskeligere å diagnostisere, men hvis dette ble funnet, ville dette være et annet problem.
Hva er trinnene for å unngå sandflies?
For å stoppe Leish spredning, må sandflies slutte å bite infiserte mennesker og de rundt dem.
Slik gjør du:
– Sandfly Vector Control (muligens sprøyting)
– Avfallsfjerning – stopper Sandfly avl og rotter (som sprer L major)
– Sengnett (ikke alle enige om dette, WHO i favør)
– Unngå Over -Crowding (som sandflies kan hoppe fra blod måltid til blod måltid)
– Medisinsk oppmerksomhet kan redusere tilfeller som Leish funnet i Syria spre stort sett menneskelig til sandfly til menneske (antroponotisk). Lengre tilfeller forblir i fellesskapet blir bitt, jo lengre vil Leish spre seg.
