Når nyrene begynner å mislykkes, vil du vanligvis gå gjennom progressive stadier av tap av nyrefunksjon. Disse stadiene er klassifisert fra stadium 1 til 5 av kronisk nyresykdom (CKD). Fase 5 er det verste når mange mennesker vil kreve enten dialyse eller nyretransplantasjon. Ikke alle som starter med mild nyresykdom (stadium 1-3), vil gå videre til stadium 5.
Nyresykdom kommer med en lang klesvask liste over komplikasjoner. I de tidlige stadiene av CKD er disse komplikasjonene vanligvis behandlet med medisinsk behandling. Det vil si, piller bør være nok til å behandle komplikasjoner som høyt blodtrykk, unormale elektrolytter, hevelse eller ødem (som forventes å forekomme i CKD). Imidlertid begynner disse komplikasjonene å bli vanskeligere og vanskeligere å behandle med medisinsk behandling alene, hvis du tilfeldigvis går videre til avansert nyresykdom eller CKD stadium 5. På denne tiden bør du ikke få en nyretransplantasjon (eller hvis du ikke er kvalifisert for det), trenger du ofte dialyse. Så la oss snakke om noen få grunnleggende spørsmål som de fleste pasienter vil ha om dialyse.
Hva er dialyse? Dialyse er en kunstig måte å erstatte
noen av nyrene til. Nyren utfører mange viktige funksjoner i kroppen, utover bare "å lage urin." Jeg har dekket disse funksjonene i detalj andre steder, men her er en kort oppsummering: Nyrene regulerer og vedlikeholder nivået av alle elektrolytter som natrium, kalium osv. Innenfor et område som er viktig for det normale livet. De regulerer mengden vann i ditt blod og dermed konsentrasjonen av blodet ditt. De produserer et hormon som er essensielt for å lage røde blodlegemer, kalt "erytropoietin". De sørger for at beinene dine blir sunne ved å produsere en form for vitamin D. De dumper overflødig syre, som genereres av normal metabolisme, ut fra din system Veldig viktigere, de kontrollerer blodtrykket ditt
- Dialyse forsøker å erstatte noen, men ikke alle disse funksjonene.
- Hvordan utføres dialyse? Hva er slags dialyse?
- Hvordan dialyse blir utført avhenger av typen dialyse. En teknikk (som er den vanligste som er ansatt i USA) kalles
- hemodialyse
- . Hemo er det greske ordet for blod. Derfor er bloddialyse når pasientens blod tas fra en "dialysetilgang" og sirkuleres gjennom en maskin som har et filter som etterligner nyrens filtreringsfunksjon. Når blodet går gjennom dette filteret (kalt dialysatoren), returneres det rensede blodet til pasienten. Hemodialyse utføres vanligvis i et "dialysesenter" (
- i midtre hemodialyse
), der det vanligvis gjøres tre ganger i uken i tre til fire timer (dette avhenger av pasientens størrelse). Det er imidlertid også mulig å utføre hemodialyse hjemme. Dette kalles
hjemmedialyse
. Denne teknikken kan utføres så ofte som fem til syv ganger i uken, men hver økning har en tendens til å være kortere etter to til fire timer hver. En annen slags dialyse som også utføres hjemme kalles peritonealdialyse. Peritoneum refererer til bukhulen. I denne modaliteten settes et permanent kateter inn i pasientens peritoneum gjennom bukveggen. Ren dialysevæske blir så innstilt i bukhinnen, og denne væsken sitter der i noen timer hvor det renser blodet av giftstoffer. Deretter dreneres denne skitne væsken ut, og mer rent væske innsettes. Denne syklusen gjentas et par ganger (vanligvis om natten ved hjelp av en maskin som kalles "cycler"), og om morgenen blir pasienten avhenger av syklisten og hekker kateteret.Hva er en dialyse tilgang?En dialyse tilgang eller shunt er stedet der to nåler settes inn når noen får hemodialyse (pasienter på peritonealdialyse vil ikke ha en slik shunt, men heller et kateter som sitter permanent på magen). En av nålene i shunten kanaliserer blod fra kroppen til dialysemaskinen, og den andre vil bære det rene blodet fra maskinen til pasienten. Sjakten i seg selv er en virkelig sammenheng mellom en arterie og en vene. Det er plassert av en kirurg, som kan bruke din egen vene til å opprette denne forbindelsen (dette kalles enfistel
) eller kan bruke et kunstig rør for å gjøre denne forbindelsen (dette kalles en graft). Kan dialyse utføres hjemme?
Ja! Både peritonealdialyse og hemodialyse kan utføres av pasientene selv hjemme. Nevrologen din og en dialysesykepleier vil trene deg i noen uker om hvordan du gjør dette. Når du er komfortabel med å gjøre det, lar de deg gjøre det i ditt hjem.
Du må fortsatt se en gang i måneden av nephrologist, og du vil få både nevrolog og en dialysesykepleier tilgjengelig ved oppfordring til feilsøking. Dialysesykepleiere vil ofte planlegge et besøk til ditt hjem i tilfelle det er noe som ikke kan tas vare på på telefonen.
Hvilken type dialyse er den "beste"? Fra et medisinsk synspunkt har ingen studier vist at noen modalitet er nødvendigvis bedre enn den andre. Det er mer av et livsstilsvalg. Hjemmedialyse er ofte foretrukket av pasienter som har evne til å ta vare på seg selv, er proaktive, ikke ønsker å bli "bundet" til et dialysesenter, eller vil ofte reise. Uavhengigheten som kommer med hjemmedialyse, gir empowerment og betyr mye for mange pasienter. Det forbedrer livskvaliteten siden du ikke gjør tre-ukers turer til et dialysesenter. Men "med stor makt kommer stort ansvar" siden du trenger å ta eierskap av helsen din i stor grad!
