Astma og kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er kroniske sykdommer i luftveiene som både har obstruksjon, betennelse og luftveies hyperresponsivitet som en del av sykdomsprosessen.
I astma er obstruksjon intermittent, reversibel, og lungefunksjonen vender tilbake til normal. På den annen side er obstruksjon i COPD irreversibel og ofte progressiv.
Astma er typisk tenkt som en allergisk barndoms sykdom, og KOL er antatt å utvikle seg i senere liv som følge av røyking. Mens det normalt regnes som separate sykdommer, er det noen mennesker som har et overlappingssyndrom kjent som ACOS eller astma kronisk obstruktiv lungesykdom. Overlappingssyndrom. Overlappingen er vanligere når pasientene blir eldre.
Den nederlandske hypotesen sier at astma og luftveis hyperresponsiveness predisponerer pasienter for å KOLS senere i livet. Hypotesen legger videre til at astma, KOL, kronisk bronkitt og emfysem er bare forskjellige punkter på ett sykdomsspekter.
Overlappingssyndromskriterier
Diagnostisk overlappingssyndrom kan være vanskelig fordi de fleste astmastudier utelukker KOL-pasienter og KOL-studier utelukker astmapasienter. Eksperter er heller ikke enige om de diagnostiske kriteriene, men vurder følgende ved å gjøre en diagnose:
- En legediagnose av astma og KOL i samme pasient.
- Historie eller bevis på atopi som:
- Høysue
- Forhøyet total IgE
- Alder 40 år eller mer
Hvis legen din mener at du har ACOS, de har ikke mye i vei for veiledning da det ikke foreligger randomiserte data fra kliniske studier som hjelper til med å veilede terapeutiske inngrep i ACOS.
Men legen din vil sannsynligvis følge generelle retningslinjer for behandling som er rettet mot å reversere luftstrømningsobstruksjon.
Hvis du fortsetter å røyke, er røykeslutt et viktig mål å redusere hvesenhet, bryststramming, hoste og kortpustethet.
Medisinske behandlinger for ACOS, som for astma og KOL, inkluderer:
Kortvirkende bronkodilatatorer eller SABA: Pasienter med både astma og KOLS behandles med bronkodilatatorer og behandlingen fortsetter med symptomatisk forbedring. SABA er brukt til behandling av akutte symptomer.
- Langvirkende bronkodilatatorer eller LABAer: LABAer brukes effektivt som monoterapi i KOL, men ikke i behandling av astma på grunn av den gunstige effekten av inhalerte steroider.
- Antikolinerge midler: I KOL, gir antikolinerge legemidler tilsvarende bronkodilasjon sammenlignet med beta-agonister. Oppskriften på bronkodilasjon i KOL vil avhenge av hvordan du reagerer på hver enkelt medisin enkeltvis eller i kombinasjon.
- Inhalert steroider: Inflammasjon er astma er fra eosinofiler, mens betennelse fra KOL er fra nøytrofiler. I astma innåndes steroider tidligere enn i KOL.
- Systemiske steroider
- Antibiotika: For moderate til alvorlige KOL-eksacerbasjoner. Antibiotika anbefales ikke rutinemessig da de fleste luftveisinfeksjoner er virale.
- Når legen din mistenker noe overlapp mellom astma og KOL, vil din vurdering og behandling sannsynligvis virke som en blanding av begge.
