En del av å være en elite atlet er å administrere skade. Når jeg møter unge idrettsutøvere som står for første gang, snakker jeg ofte med dem om å lære å håndtere skader, og ikke la dem få det beste av deg. Hver idrettsutøver som har oppnådd suksess har gjort det ved å lære å forhindre skade, gjenopprette seg fra skade og håndtere skader. Enten du er en videregående skole eller en profesjonell baseball spiller, har jeg ingen tvil om at du har en historie (eller to eller tre …) for å fortelle om skader du har møtt i din atletiske karriere.
Hvis det er en skade som synes å forårsake mer bekymring for en utøveres fremtid, ser det ut til å være tilbakeproblemer. Ryggsmerter, ryggsmerter og lumbalproblemer strever frykt hos idrettsutøvere på grunn av en rekke faktorer, blant annet følgende:
- For det første er det mye mysterium. Mekanikken i ryggraden, musklene og leddbåndene som omgir ryggraden, og den komplekse naturen til denne delen av kroppen gjør forståelse for ryggradssituasjoner vanskelig for både leger og pasienter.
- For det andre har mange ryggradsproblemer ingen enkel behandling. Ofte er det ikke en pille eller en prosedyre som bare vil rette opp smerten.
- Tredje, utvinning kan ta lang tid. For idrettsutøvere er tålmodighet sjelden en ressurs, og manglende spill, praksis eller trening kan virke uakseptabelt.
For alle disse grunnene, og sannsynligvis andre, er idrettsutøvere på alle nivåer opptatt av diagnostisering med lumbale ryggradssykdom.
Men hva betyr det egentlig å bli diagnostisert med et lumbale ryggradsproblem? Er dine atletiske dager over? Kan profesjonelle idrettsutøvere gå tilbake til sport? Skal høyskoleutøvere henge det opp? Ifølge forskningen er svaret veldig klart: det store flertallet av idrettsutøvere er i stand til å gå tilbake til sport på samme nivå som før deres skade. Faktisk, selv profesjonelle idrettsutøvere gjør et fullstendig comeback fra de vanligste lumbale ryggradsbetingelsene det store flertallet av tiden.
Så ikke fortvil, du må kanskje lære å klare tilstanden din, du kan ha litt intens rehab foran deg, men det er ok: du er en idrettsutøver. Her kan du lære om noen av disse vanlige ryggradssituasjonene som kan påvirke en idretts deltakelse i sport, og hva du kan gjøre for å gjenopprette fra disse skader.
Lumbar Disc Herniation
Ryggsøylen består av rektangulære formede bein, kalt vertebrae, stablet på toppen av hverandre. Den nedre delen av ryggraden kalles lumbale ryggraden. Hver av ryggvirvelene er skilt av en pute av vev kalt intervertebralskiven. Denne platen bidrar til å absorbere energi og samtidig tillate bevegelse mellom tilstøtende ryggvirvler.
Intervertebralskivene er utsatt for skade, og er ikke godt rustet til selvreparasjon. Platen har en svært begrenset blodforsyning, noe som skader diskmaterialet ofte noe kroppen har problemer med å helbrede alene.
Den vanligste typen skadesskade kalles en herniation. Når en herniation oppstår, skyves noen av det intervertebrale skivematerialet bort fra sin normale grense, og kan presse opp mot nerverotene og ryggmargen. De vanligste symptomene på intervertebral plateherni er tegn på nerveirritasjon som smerte, følelsesløshet og svakhet som strekker seg ned i nedre ekstremitet. Ryggsmerter er ikke det vanligste symptomet på en plateherni.
Forstyrrelse av en lumbale intervertebral plate kan være et svært alvorlig problem. Hvis platen trykker på den sentrale delen av lumbale spinalnervene, er det to forhold som kalles cauda equina syndrom og conus medullaris syndrom som kan forekomme. Dette er viktige problemer å diagnostisere, ettersom resultatene av behandlingen blir mye verre når det er forsinkelser i kirurgisk behandling. Symptomer på disse tilstandene kan inkludere manglende evne til å kontrollere tarm- eller blærefunksjon, og nummenhet rundt kjønnsorganene. Selv om disse forholdene er svært sjeldne komplikasjoner av en diskbråkning, er de de som må diagnostiseres raskt og behandles effektivt.
Nonsurgisk behandling er effektiv for mer enn 90 prosent av idrettsutøvere som opprettholder en lumbalskiveherni. Vanlige antiinflammatoriske medisiner kan ofte lindre symptomer på akutt betennelse. Orale steroid medisiner har ikke vist seg å gi bedre behandling enn placebo. Fysioterapi er en typisk behandling som er viktig for å bidra til å gjenopprette kjerne og tilbake muskelstyrke, og forhåpentligvis forhindre ytterligere problemer på veien. Hvis symptomene blir vanskelige å kontrollere, kan en epidural steroid injeksjon også brukes og har ofte effektive resultater.
Kirurgisk behandling er vanligvis reservert for idrettsutøvere som ikke forbedrer seg etter minst 6 uker med nonsurgisk behandling. Interessant, studier har ikke vist noen signifikant forskjell i lengden av tiden for å gå tilbake til friidrett, lengde av atletisk karriere, eller generelle resultater av behandling av lumbalskiveherni ved sammenligning av kirurgisk og nonsurgisk behandling. Klart, de fleste pasienter, selv elite idrettsutøvere, bør starte med nonsurgisk behandling. Uansett behandlingstype, returnerte om lag 90 prosent av idrettsutøvere til aktivitetsnivået deres før skade.
Degenerativ Disc Disease
Degenerativ disk sykdom er et svært vanlig problem, både i atletisk og nonathletic befolkningen. En normal intervertebral plate består hovedsakelig av vann, og er noe som en svampete pute. En degenerativ plate mister mye av vannvolumet, og blir stivere og absorberer mindre energi med normale bevegelser.
De viktigste faktorene i utviklingen av degenerativ disk sykdom synes å være aldring og genetisk predisposisjon. Eldre idrettsutøvere er mye mer tilbøyelige til å utvikle degenerativ disk sykdom, og de som har en familiehistorie av degenerative skiver av ryggraden, er mye mer sannsynlig å ha denne tilstanden. Det er imidlertid bevis for å støtte ideen om at aggressive sportsaktiviteter også kan bidra til utviklingen av tidlige tegn på degenerativ disk sykdom.
Degenerativ disk sykdom er vanligvis diagnostisert hos idrettsutøvere som klager over ryggsmerter og til slutt har avbildningsstudier, muligens inkludert røntgenstråler og MR. De fleste alle idrettsutøvere som er diagnostisert med degenerativ disk sykdom, kan håndteres med nonsurgisk behandling. Den typiske behandlingen består av fysioterapi fokusert på styrking av kjerne og lumbale ryggraden. Målet er å forbedre styrken på musklene rundt ryggraden for bedre å laste ned de skadede lumbalskivene.
Det er lite bevis for å støtte bruken av andre behandlinger. Orale medisiner og epiduralinjeksjoner har ikke vist seg å være nyttige. Alternative behandlinger som akupunktur, kiropraktisk behandling, massasje og andre har blitt brukt historisk, men det er lite bevis for at disse endrer langsiktig prognose. Mange idrettsutøvere sverger ved disse behandlingene, og de fleste er veldig trygge å utføre. Hver idrettsutøver kan være litt annerledes, og det er rimelig å prøve disse forskjellige behandlingsalternativene for å finne den rette for deg.
Kirurgisk behandling er generelt ikke nyttig for personer med degenerativ disk sykdom, og er vanligvis reservert for idrettsutøvere som ikke klarer å gå tilbake til sport etter minst 6 måneder (om ikke mye lenger) av nonsurgisk behandling. Selv i disse idrettsutøvere har kirurgisk behandling svært bevoktede resultater når det gjelder å få eliteutøvere tilbake til sportsaktiviteter. Den vanlige kirurgiske behandlingen av degenerativ skivesykdom innebærer en lumbalfusjonsprosedyre. Det er noen kirurger som utfører diskutskift, selv om bruken av skiveutskifting i en elitutøver ikke har blitt undersøkt spesielt.
Spondylolyse
Spondylolyse er en repeterende brukskade på benet i ryggvirvelens ryggvirvler. Denne tilstanden oppstår som et resultat av repeterende mikrotrauma, og forårsaker en stressbrudd på deler av ryggvirvlene som kalles pars interarticularis. Hvis spondylolysen oppstår på både høyre og venstre side av ryggraden, kan en tilstand som fører til ustabilitet i ryggvirvlene, kalt spondylolistese, forekomme.
Spondylolyse er mest vanlig i spesifikke idretter, inkludert gymnastikk, dykking, bryting og vektløfting. Mens det kan forekomme hos unge idrettsutøvere i andre idretter, er det mye mer vanlig i de nevnte aktivitetene. Oftest forekommer denne stressbrudd av pars interarticularis i ungdomsår, og blir deretter symptomatisk senere. Ofte, når aktivitetsnivåene økes i videregående eller kollegiale atletikk, eller senere, blir spondylolysen mer symptomatisk. Det kan ha vært tilstede i et tiår eller lengre, men blir bare problematisk når aktivitetsnivåene øker i en idretts sena tenåringer eller tjueårene.
Det vanligste symptomet for spondylolyse er aktivitetsrelatert smerte. Når tilstanden kalles spondylolisthesis oppstår, er det mer vanlig å ha nervesymptomer som forårsaker smerte, følelsesløshet og svakhet som går ned i beinet. Diagnose kan noen ganger gjøres med en røntgenprøve, men noen ganger kan en stressbrudd bare ses på enten en CT-skanning eller MR. CT-skanning er også nyttig når man vurderer for helbredelse av en stressbrudd i ryggraden.
Behandling starter ofte med aktivitetsendringer og fysioterapi. Hvis det er fastslått at skadene nylig skjedde, og ikke en oppblåsing av en gammel skade, vil noen leger velge å bøye en idrettsutøver for å prøve å tillate bunnheling. I disse situasjonene hvor skaden er fanget i denne akutte fasen, kan helbredelsesraten for en spondylolyse nærme seg 90 prosent. Hvis skaden er kronisk, er sannsynligheten for spontan helbredelse lav, selv når en bærebjelke er slitt.
Som nevnt, kan det store flertallet av idrettsutøvere forbedre seg med ikke-kirurgisk inngrep. Først etter en langvarig, minst 6 måneders forsøk på ikke-kirurgisk behandling, bør noen form for kirurgisk inngrep vurderes. Alternativ for kirurgisk behandling varierer avhengig av utseendet på beinskade. Hvis beinet er lined opp godt, så kan en reparasjon av stressbrudd vurderes. Hvis spenningsbrudd har ført til endring av spinaljustering (spondylolistese), ville en lumbalfusionskirurgi være den vanlige behandlingen.
Muskelsvikt
Muskelstammer og ligamentstammer er langt den vanligste kilden til ryggsmerter, blant annet hos atletiske individer. Selv om disse skader ikke forårsaker strukturelle problemer med lumbale ryggraden, kan de forårsake betydelig funksjonshemning og vanskeligheter med atletisk innsats.
Å gjøre diagnosen av muskelsmerter er vanligvis oppnådd ved å undersøke pasienten. Typisk muskelsmerter i ryggen er ikke ledsaget av de samme symptomene som noen av de nevnte problemene. Idrettsutøvere klager ofte på symptomer, inkludert muskelspasmer, vondt opplevelser, svakhet og ubehag som er vanskelig å lindre.
Det er sjelden at imaging-studier som røntgenstråler eller MR-er er nyttige, og i mange tilfeller kan innhenting av disse studiene bare tjene til å komplisere situasjonen. "Unormale" funn er typiske på MR, men de kan ikke ha noe å gjøre med ubehag, og å få studier av og til forveksler situasjonen og fører til en forsinkelse i de mest hensiktsmessige behandlingene mens en diagnostisk opparbeidelse finner sted.
Behandlingen av muskelbrystsmerter er best oppnådd med tidlig mobilisering, milde bevegelser i lumbale ryggraden, og innsats for å øke kjernestyrken og lumbalbiomekanikken. Fysioterapeuter kan være nyttige, som kan idrettsutøvere, styrke trener og sports trener. Mange idrettsutøvere, spesielt yngre idrettsutøvere, vet ikke om å diskutere disse forholdene med sine trenere og trenere, når god kommunikasjon kan sikre at idrettsutøvere med et bakproblem kan håndteres med noen enkle modifikasjoner.
Et ord fra Verywell
Det er mange potensielle årsaker til lav ryggsmerter som kan skyldes problemer med lumbale ryggraden. Mens lumbale ryggradssykdommer kan være ekstremt frustrerende for en idrettsutøver og kan forårsake angst om evnen til å gå tilbake til sport, er sannheten at de fleste idrettsutøvere vil komme seg tilbake og komme tilbake til sitt fulle aktivitetsnivå.
I tillegg er kirurgisk behandling unntaket, i stedet for regelen, for behandling av de fleste lumbale ryggradsforhold hos utøvere. Det er usedvanlig sjeldent at en elitutøver vil kreve kirurgi for ryggraden, og når de gjør det, er det fortsatt en god sjanse for at de kommer tilbake til sport. Å jobbe med terapeuter, trenere og trenere, og sikre at alle samarbeider med behandlende lege og utøveren, vil bidra til å returnere utøveren til sin sport så snart som mulig.
