En ny studie, støttet av National Cancer Institute (NCI), fant at kvinner med tette bryst kan dra nytte av en screeningsstrategi som ikke er begrenset til å følge opp et negativt mammogram med tilleggsundersøkelser som ultralyd, PET-skanning eller MRI. Studien antyder at den beste prediktoren til en kvinne som utvikler brystkreft etter å ha et negativt mammografi og før sitt neste mammografi, er en screeningsstrategi som også tar hensyn til andre risikofaktorer som alder, rase, slektshistorie og brysthistorie kreftbiopsier. Brystene har en blanding av fibrøst og glandulært vev og fettvev. Brystene dine anses tette hvis du ikke har mye fett, og brystene har mye fibrøst eller glandulært vev. Den eneste måten du vil vite din brysttetthet er hvis du hadde et mammogram. Bare en radiolog kan bestemme brysttetthet. Du kan ikke føle det. Fast bryst betyr ikke tette bryst.
Det er fire kategorier som brukes til å beskrive brysttetthet:
Bryster som er minst tett, har nesten alle fettvev. Bryst som har spredte områder av fibroglandulær tetthet. Bryst med heterogen tetthet. Bryst som har nesten alt glandulært og fibrøst vev med lite til ingen fettvev.
- Tette bryst kan gjøre det vanskeligere å finne kreft på et mammografi. Likevel anses mammogrammer fortsatt for å være det valgte screeningsverktøyet for de kvinnene som har tette bryster. Når det er mulig, bør en kvinne med tette bryster ha et digitalt mammogram som digital har vist seg å være et mer effektivt screeningsverktøy enn det tradisjonelle filmmammogrammet.
- Tykke bryster dukker opp på mammogrammer som hvite, og som sådan kan skjule en svulst, siden kreft også opptrer som hvitt. Så ytterligere tester er gitt for å utelukke kreft som ikke er tatt opp i et mammogram.
- Tette bryst er ikke uvanlig. Omtrent halvparten av kvinnene som har mammogrammer har tette bryster. Tette bryst er vanligere hos yngre kvinner, og kvinner som tar hormonbehandling for å lindre tegn og symptomer på overgangsalder.
- Tette brystene regnes som en økt risiko for brystkreft. Høy brystdensitet forårsaker ofte falsk-negative funn på screening mammografi.
Bekymring over den økte risikoen for brystkreft hos kvinner med tette bryst har resultert i at 22 stater har lovgivning som pålegger leger å informere kvinner om de har tette bryster, og å diskutere at de har ekstra bilder som MR, PET eller ultralyd etter en normal mammogram. Kongressen vurderer for tiden å vedta tilsvarende lovgivning.
Mens ytterligere bildebehandling kan finne brystkreft som er savnet i en mammografi, kan disse bildesettingsprosedyrene resultere i økt antall falske positive resultater. Falske positiver krever å ha flere prosedyrer, som inkluderer smerte og angst av unødvendige biopsier.
Studien, ledet av Karla Kerlikowske, M.D., ved Universitetet i California, San Francisco, ble publisert i
Annals of Internal Medicine
.
Data som ble brukt i studien kom fra 365 000 kvinner i alderen 40 til 74 år i brystkreftovervåkningskonsortiet (BCSC), et NCI-finansiert program. En femårig brystkreftrisiko for hver kvinne tok hensyn til brysttetthet, alder, rase, familiehistorie av brystkreft og hennes historie om brystbiopsier for å anslå brystkreftrisiko de neste 5 årene. Forskere fant at rundt 47 prosent av kvinnene hadde tette bryster. De kvinnene med høyest risiko for å få kreft mellom mammografi var de som hadde 75 prosent av deres brystvev, betraktet tett vev.
BCSC-risikokalkulatoren er utformet som et verktøy for å bistå med klinisk beslutningstaking. Primæromsorgsleverandører kan beregne en 5-årig brystkreftrisiko ved hjelp av risikokalkulatoren og bruke denne informasjonen i diskusjonen om supplerende eller alternative screeningsmetoder hos kvinner med tette bryst. Risikokalkulatoren kan også brukes til å sammenligne en kvinnes risiko i forhold til den gjennomsnittlige risikoen for en kvinne av samme alder og etnisitet. "Denne studien er et godt eksempel på å bruke informasjon klokt til å tilpasse risikovurdering," sa Stephen Taplin, MD, MPH, av NCIs divisjon for kreftkontroll og befolkningsvitenskap. "På grunnlag av studiens resultater, sa Dr. Kerlikowske," Det er bare gir ikke mening for alle kvinner med tette bryster for å få ytterligere screening. "Kilder: National Cancer Institute, og
Annals of Internal Medicine
