Syfilis og HIV er svært forskjellige seksuelt overførte infeksjoner. Syfilis er en bakteriell infeksjon som kan behandles med antibiotika. Det kan få alvorlige, selv dødelige konsekvenser hvis ikke behandlet, men syfilis er lett å behandle og kurere når en infeksjon har blitt identifisert. HIV, derimot, er forårsaket av et virus. Det kan behandles ganske effektivt, med svært aktiv antiretroviral behandling (kalt HAART eller cART), men det kan for øyeblikket ikke fullstendig herdes.
Syfilis og HIV-infeksjoner har også flere ting til felles. I de tidlige stadiene av infeksjon er de begge vanskelige å oppdage uten medisinsk inngrep. Den tidlige scenen syfilis sår er smertefri. Hvis ikke på et synlig sted, blir de lett savnet. Nyoppkjøpte HIV-infeksjoner har ofte ingen gjenkjennelige symptomer, og HIV kan ikke forårsake alvorlige symptomer i mange år eller til flere tiår. I tillegg har hver infeksjon lenge vært kjent for å gjøre en person mer utsatt for den andre. Syfilisoresmer gir et lett inngangspunkt for HIV. HIV hemmer immunforsvaret på måter som gjør det lettere for syfilis å ta tak.
Nylig forskning tyder på at det kan være enda flere interaksjoner mellom syfilis og hiv enn tidligere kjent. Noen er direkte relatert til infeksjonene. Andre er relatert til sykdomsbehandling og seksuell oppførsel.
Kobling av HIV-behandling og syfilisinfeksjon?
I 2017 innså en gruppe forskere at syfilisinfeksjonen stiger raskere enn andre bakterielle STD blant menn som har sex med menn.
Til dette punktet trodde de fleste at hiv-behandling førte til økt infeksjonshastighet hos mennesker med HIV på grunn av atferdsfaktorer. Med andre ord var den rådende troen at fordi menn visste at effektiv HIV-behandling og profylakse reduserte HIV-risiko, praktiserte de mindre trygt sex.
Dette økte igjen sin risiko for andre STD enn HIV. Men hvis syfilisratene økte raskere enn andre STD-priser, kan det også gå noe annet.
Forskerne antydet at HAART kan endre måten immunsystemet reagerer på infeksjoner. Nærmere bestemt trodde de at endringene kunne øke følsomheten for typen bakterier som forårsaker syfilis. Dette kan i sin tur forklare hvorfor syfilisratene økte raskere enn antall klamydia og gonoré. Når det er sagt, var forskningen ganske foreløpig, og det var andre mulige forklaringer. Blant annet kan leger være mindre effektive når man ser på menn for gonoré og klamydia enn HIV og syfilis. Likevel er det et spørsmål som fortjener videre leting.
betyr det at HAART er en dårlig ide? Absolutt ikke. Tidlig behandling er viktig ikke bare for å forbedre individets helse, men også for å redusere spredningen av hiv. Det betyr imidlertid at det må være videreutdanning om risikoen for andre STD enn HIV, særlig i sammenheng med behandling. Det må også være mer effektiv og pålitelig screening og behandling for syfilis.
Kobling av syphilisinfeksjon og HIV-forebygging
En annen viktig utvikling i å forstå sammenhengen mellom syfilis og HIV er den voksende anerkjennelsen at nye diagnoser av seksuelt overførbare infeksjoner representerer muligheter for forebygging.
Flere grupper av forskere har funnet ut at menn som har sex med menn (MSM) som nylig er diagnostisert med syfilis, har stor risiko for å bli smittet med HIV.
Implikasjonen? Bruk nye syfilisinfeksjoner for å prioritere å få menn tilgang til preeksponeringsprofylakse (PrEP). Å gi høyrisiko menn med PrEP kan redusere risikoen for å skaffe hiv ved å behandle dem før infeksjon. Prioritering av høyrisiko menn kan også gjøre PrEP mer kostnadseffektiv, da det sørger for at behandlingen først kommer til de som trenger det mest. I dette tilfellet identifiserer målrettet MSM med syfilisdiagnoser en høyrisikopopulator som tydeligvis begge er utsatt for STD og ikke pålidelig øker sikker sex.
Et ord fra Verywell
Syfilis og HIV er svært forskjellige seksuelt overførte sykdommer, men deres likheter kan potensielt føre til en rekke problematiske interaksjoner. Som sådan er det viktig å markere betydningen av både screening og forebygging. Ingen av disse sykdommene er lett gjenkjennelig uten doktors besøk. Det betyr at vanlig STD-screening bør være en prioritet for alle som har høy risiko for å utvikle noen STD, inkludert syfilis og HIV. Begge disse sykdommene er forhindret hvis folk konsekvent utøver trygt sex. Å oppmuntre folk til å prøve å gjøre det, bør også være en prioritet. Det er sant selv når de ikke kan være perfekte. Tross alt er ikke STD-spredt spredt hver gang noen har sex. Det betyr at å glemme å bruke kondom under ett møte er ikke en god grunn til å unngå å bruke kondom når du ser dem igjen.
Likevel er vanlig screening og konsekvent sikrere sexpraksis ikke muligheter for alle. Ikke alle har tilgang til rimelig medisinsk hjelp. Ikke alle har muligheten til å forhandle med sikrere sex. Derfor er det viktig å gjenkjenne verktøyet til andre verktøy, som foreksponeringsprofylakse og behandling som forebygging. Det er også viktig å akseptere at ingen er perfekt i sin oppførsel. Profesjonelle trenger å hjelpe folk å gjøre det de kan for å opprettholde og forbedre sin seksuelle helse. Det er mer nyttig enn instinktet å tukte dem for ikke å gjøre hva leger og lærere tror de burde.
