Tap av libido kan være en nedslående opplevelse for kvinner, og fremkaller følelser av frustrasjon og skyld for en tilstand som kanskje ikke har noen åpenbar forklaring. Det kan i stor grad redusere kvinnens følelse av selvværd og undergrave ikke bare hennes seksuelle forhold, men også hennes ikke-seksuelle.
Det antas at så mange som en av 10 kvinner er rammet av en tilstand som kalles hypoaktiv seksuell lystforstyrrelse (HSDD).
Det er ett der tap av libido ofte ledsages av visse fysiologiske endringer, inkludert en markant økning i visse hormoner (som dopamin) og en tilsvarende reduksjon i andre (som serotonin).
HSDD er raskt under en transformasjon i den måten at den blir kontaktet av det medisinske samfunnet. Det regnes ikke lenger bare som en psykologisk lidelse, men en hvor helse, kultur og sosiale samspill er en integrert del.
Konflikter i definisjon
Ifølge et ekspertpanel ved Det internasjonale samfunnet for undersøkelse av kvinners seksuelle helse (ISSWSH), er HSDD preget av tap av spontant seksuell lyst, manglende evne til å reagere på seksuelle tegn og manglende evne til å opprettholde interessen under sex som strekker seg over minst seks måneder.
For sin del har American Psychiatric Association (APA) tilbudt en langt smalere definisjon i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-5).
I den nyeste versjonen har APA forlatt begrepet HSDD og erstattet det med kvinnelig seksuell interesse / arousal lidelse (FSIAD), en beslutning som har blitt mye kritisert for mangelen på empiriske bevis og ikke-spesifikke kriterier for inkludering.
Disse inkonsekvensene har kastet en enda større skygge av tvil over et emne som millioner av kvinner fortsetter å lide, ofte i stillhet.
Prevalens av HSDD
En undersøkelse utført av forskere ved University of Chicago i 2015 hadde til hensikt å identifisere årsakene og typene av seksuell dysfunksjon i en kohorte av kvinner mellom 18 og 59 år. Det de fant var at visse seksuelle forstyrrelser forekom blant alle kvinner uavhengig av alder eller etnisitet.
Sjef blant dem var det faktum at 33,4 prosent av kvinnene undersøkte rapporterte symptomer i samsvar med HSDD. Disse større enn forventede tall tyder på at HSDD kan være et langt større problem enn tidligere antatt.
Dessuten viste undersøkelsen å bekrefte hva mange lenge hadde mistanke om: at HSDD er knyttet til ikke bare den psykologiske statusen til en kvinne, men også hennes fysiologiske status.
Psykologiske komponenter av HSDD
Selv om det er klart at en kvinnes psykologiske tilstand kan bidra til HSDD, er det ofte en kylling-og-egg-situasjon. Er de følelsesmessige stressene utløse lav libido, eller er den lave libido manifestere med følelser av stress og angst? I dag tror de fleste forskere at det er lite av begge, ytterligere uskarp linjen mellom den faktiske årsaken og effekten.
De fleste eksperter er enige om at HSDD er nært knyttet til visse psykososiale faktorer som påvirker både kvinnens selvbilde og hennes forhold til sex.
Når du opplever tap av libido, vil en kvinne ofte beskrive følelser av frustrasjon, håpløshet, sinne, dårlig selvtillit og tap av femininitet samtidig som den uttrykker utilfredshet med hennes sexliv, partner eller ekteskap.
Alder er også en faktor. Selv om aldring i seg selv ikke i seg selv spiller en rolle, kan kvinnens kulturelle referanse til alderstanken. En studie utført av University of Melbourne i Australia rapporterte at amerikanske kvinner var langt mer til å oppleve HSDD etter hvert som de ble eldre sammenlignet med et samsvarende sett europeiske kvinner (henholdsvis 19 prosent og 13 prosent). Dette antyder at sosial og kulturell stress kan bidra så mye til risikoen for HSDD som sin egen psykologiske sårbarhet.
Fysiologiske årsaker til HSDD
Med hensyn til medisinske årsaker er det en klar sammenheng mellom mangelen på seksuell lyst og en kvinnes generelle helse. Forhold som skjoldbrusk sykdom og visse autoimmune lidelser, for eksempel, er nært knyttet til HSDD. I slike tilfeller kan enhver funksjonsfeil i hormonell / immunregulering påvirke hjernens eksitatoriske seksuelle systemer betydelig. Videre kan legemidlene som brukes til å behandle disse forstyrrelsene, forstyrre de forskjellige nevrotransmittere som modulerer seksuell lyst.
Effekten er mer enn bare teoretisk. Positronutslippstomografi (PET) skanning av hjernen var i stand til å vise dette i en 2016-studie fra University of Queensland i Australia. I undersøkelsen fant utrederne at kvinner med HSDD som fikk vist erotiske videoer, hadde svakere aktivering av høyre side av hjernen (som utfører oppgaver knyttet til kreativitet og fantasi) og mindre deaktivering i venstre side (som overvåker logikk og grunn) . Denne effekten var ikke bare konsistent, men hadde en karakteristisk "signatur" blant kvinnene som ble testet.
Selv om dette ikke skulle antyde at HSDD er en tilstand som er rent definert av hormoner og nevrotransmittere, illustrerer det hvordan en behandlingsplan fokusert utelukkende på de psykologiske aspektene ved lav libido kan komme opp kort.
Diagnose og behandling av HSDD
For å effektivt behandle HSDD, ville en lege trenge en omfattende evaluering av alle mulige årsaker, både biologiske og psykologiske. Av denne grunn kan behandlingsplanen variere dramatisk fra en kvinne til den neste.
Typisk sett vil legen behandle de mest foruroligende aspektene av tilstanden først mens du utforsker hvilken som helst eksisterende tilstand eller behandling som kan være direkte eller indirekte.
Hvis psykoterapi er indikert, vil kvinnen trolig bli henvist til en sexterapeut som bedre kunne bestemme riktig behandlingsforløp, enten utført alene eller med sin partner.
