Etter hvert som menn blir eldre, utvikler de nesten alle forstørrelsen av prostata. Uansett stiger PSA som et resultat. PSA kommer både fra prostata og muligvis, i noen tilfeller, fra prostatakreft. Dette som forvirrer ting. PSA kan komme fra både kreft og godartet prostata. Så når du sjekker PSA, bør spørsmålet aldri være "Er det over en forhåndsdefinert vilkårlig terskel som 2.5 eller 4.0?" Spørsmålet bør være: "Er PSA høyt over hva som forventes basert på prostataenes størrelse?"
Størrelsen på en manns prostata kan estimeres ved digital rektal undersøkelse av en velutdannet lege. Men i min erfaring er svært få leger dyktige på å estimere prostata størrelse ved digital undersøkelse. Derfor kan prostatastørrelsen i de fleste tilfeller kun bestemmes ved å måle den med en ultralyd eller MR. Ultralydkanal utføres på legekontoret av en urolog. MR utføres vanligvis på et spesialisert bildebehandlingssenter. Moderne prostata MR-billedteknologi, betegnet 3-T multi-parametrisk MR, blir stadig mer populær og blir mer tilgjengelig.
Når størrelsen på prostata kjertelen er blitt fastslått ved avbildning, kan den forventede normale PSA for den enkelte beregnes. Vanligvis stiger PSA ett punkt for hver 10 kubikkcentimeter (cc) av prostatavolum. Derfor formelen for å beregne hvordan PSA relaterer til prostata størrelse i normal person fungerer ved å dele prostata volumet med 10.
For eksempelforen 30cc prostata den normalePSA bør være rundt 3; for en 50cc prostata, rundt 5. En mann med en 100cc prostata vil ha ennormalPSA på ca. 10.
Ptil nivået blirunormaltnår det er 50% høyere enn det som forventes – basert på prostata størrelse. For eksempel er en "unormal" PSA for en mann med en 30cc prostata 4,5 eller høyere.
Unormal PSA for en 50cc prostata er over 7,5. For en 100cc kjertel skulle PSA være over 15 for å skape en bekymring. I de medisinske lærebøkene kalles dette forholdet mellom prostata kjertel størrelse til PSAPSA tetthet. Inntil du bestemmer størrelsen på prostatakjertelen, med mindre PSA-nivået er utenfor diagrammene, si over 20, kan du virkelig ikke trekke noen konklusjoner om hvordan Ptil kan omfatte risikoen for underliggende prostatakreft.
Det er også andre muligheter til å forklare hvorfor PSA kan være forhøyet i tillegg til kreft eller ha en forstørret prostata. Midlertidige økninger kan oppstå fra nylig seksuell aktivitet, langvarig sykkeltur og fra uspesifisert prostatitt. PSA-nivåer som virker uventet høye, bør alltid gjentas, kan bekreftes før de påtar seg ytterligere tiltak. ³ Ikke-spesifikk, subklinisk prostatitt er en svært vanlig årsak til PSA høyde i den generelle mannlige befolkningen. Infeksjoner av prostata kjertelen alvorlig nok til å få menn til å føle seg syk med bekken smerte og feber, også kalt prostatitt, er ganske uvanlig. Men
subkliniskinfeksjon av prostata kjertelen, en tilstand som menn er generelt uvitende om, forekommer i nesten alle menn på et tidspunkt i livet. Noen eksperter mistenker at disse subkliniske infeksjonene er årsak til prostataforstørrelse, men denne forbindelsen er ikke blitt fastslått med sikkerhet. Det viktige ved prostatitt å vite er at denne stille betennelsesprosessen ofte fører til at PSA-nivåene øker, noe som skaper all slags forvirring og forstyrrelse om muligheten for underliggende prostatakreft. Dessverre finnes det ikke enkle behandlinger for å lindre betennelser på en pålitelig måte. Noen ganger blir antibiotika forsøkt, men ofte er de ineffektive, eller Ptil-nedgangen er midlertidig. Mye videre forskning er nødvendig for å finne ut hvordan man effektivt kan håndtere dette vanlige problemet.Ved å avbilde prostata og nøyaktig bestemme størrelsen, kan vi sette PSA i en meningsfylt kontekst.
PSA har vært en veldig nyttig test, men dessverre, glemmer hvor mye variasjon det er i størrelsen på menns prostata kjertler fører ofte til unødvendig tilfeldig biopsi. Siden PSA-nivåene påvirkes av prostataformen, kan det være gode nyheter å finne en overdimensjonert kjertel. Det gir en ≥ godartet forklaring på hvorfor PSA-nivået løper høyt og bidrar til å redusere behovet for å lage en biopsi.
