og viral load . Hva er en CD4 Count?CD4-testen er en av de mer kjente testanalysene som er kjent for mennesker med hiv. Testen måler nivået av CD4-hjelper-T-celler i blodcellene som ikke bare er viktige for immunfunksjonen, men er det primære målet for HIV-infeksjon.
Siden HIV gradvis tømmer disse cellene, blir kroppen mindre i stand til å forsvare seg mot et økende utvalg av opportunistiske infeksjoner.
Testen utføres ved å ta en blodprøve, hvor resultatene måler antall CD4-celler i en mikroliter (μL) blod. Basertallet fastslår statusen til immunforsvaret ditt, mens oppfølgingstesting i stor grad informerer oss om
infeksjonsstadiet og frekvensen av sykdomsprogresjon
sannsynligheten for at visse infeksjoner vil utvikle seg som CD4-celler, er utarmet
- hvor godt svarer du på behandling enten ved å opprettholde eller rekonstituere immunforsvaret ditt
- Normale CD4-tall er hvor som helst mellom 500-1 500 celler / μL. Omvendt klassifiseres et CD4-tall på 200 celler / μl eller mindre teknisk som AIDS. Forskning har vist at initiering av terapi på eller under dette nivået korrelerer med dårligere kliniske utfall og reduksjon i forventet levetid med så mye som 15 år.
- Tidligere behandlingsretningslinjer anbefalte at antiretroviral behandling (ART) initieres hos pasienter med en CD4-telling under 500 celler / μL eller i nærvær av en AIDS-definerende sykdom. I 2016 godkjente oppdaterte retningslinjer ART i alle HIV-infiserte pasienter, uavhengig av CD4-tall, sted, inntekt eller stadium av sykdom.
I dag er CD4-tellingen brukt til å forutsi sykdomsutfall så mye som å måle individets relative immunstyrke. Eksempelvis er
CD4 nadir
(det laveste punktet som CD4-tallet har falt) forutsigbar for langsiktig morbiditet, med lavere verdier som tyder på økt risiko for hiv-relaterte og ikke-hiv-relaterte sykdommer, som samt langsommere immunutvinning. Hva er en viral belastning? Mens CD4-tellingen er en indikator på immunstatus og behandlingseffektivitet, er virusbelastningen uten tvil det viktigste målet når antiretroviral behandling begynner.
Den virale belastningen måler konsentrasjonen av virus i blodet, også kjent som din "virale byrde". Labs vil bruke en genetisk testingsteknologi – typisk polymerasekjedereaksjonen (PCR) eller et bDNA (forgrenet DNA) – for å kvantifisere antall viruspartikler i en milliliter (ml) blod. HIV-virusbelastninger kan variere fra uoppdagelig (under gjenkjenningsnivåene av nåværende testanalyser) til flere millioner.
Et uoppdagbart resultat betyr ikke at det ikke er virus i blodet ditt eller du har blitt "fjernet" av infeksjon. (Faktisk kan mindre enn 5% av hiv i kroppen bli funnet i blodet.) Undetectable betyr ganske enkelt at viruspopulasjonen har falt under testdeteksjonsnivåer i blod, men kan detekteres andre steder, som i sæden.
Mål for viral suppression
Formålet med antiretroviral terapi er å fullstendig undertrykke viral aktivitet til uoppdagbare nivåer, som igjen er forbundet med
større behandlingslengde
en lavere risiko for utvikling av narkotikaresistent virus
- bedre kliniske utfall korrelerer med økt forventet levetid, reduksjon av HIV-overføringsrisiko for en uinfisert seksuell partner (en strategi som generelt kalles behandling som forebygging). På den annen side kan en økning i virusbelastningen ofte være en indikasjon på behandlingssvikt , dårlig narkotikamisbruk, eller begge deler.
- Det er viktig å merke seg at narkotikaadministrasjon på minst 95% er nødvendig for å sikre viral undertrykkelse til uoppdagelige nivåer.
- Ujevn binding reduserer ikke bare en persons evne til å oppnå dette, det øker sannsynligheten for behandling svikt ved å la stoffet motstandsdyktig virus utvikle. Dette årsakssammenheng forholdet er årsaken til overholdelse bør alltid kontrolleres før behandlingen er c hengteNår det er sagt, kan tilfeldige variasjoner i viral belastning (eller "blips") forekomme selv blant de med 100% adherens. Disse er vanligvis minimal og bør ikke være årsaken til alarm.
- Regelmessig overvåkning av CD4-tellingen og virusbelastningen anbefales, vanligvis hver tredje til seks måneder, etterpå kan CD4 kontrolleres hver 6. eller 12. måned hvis mellom 350 og 500 celler / μl. Pasienter som er i stand til å opprettholde CD4-tall over 500 celler / μl, kan testes av og til som beskrevet ved behandling av lege.
Fordeler med viral kontroll
Ifølge forskning fra UK Collaborative Cohort Study (UK CHIC) var det sannsynlig at mennesker med uoppdagbare virusbelastninger som oppnådde en CD4-telling på 350 celler / μl eller mer innen et år med startbehandling, hadde et normalt liv forventning.
På forsiden reduserte mangel på å oppnå viral undertrykkelse levetid med så mye som 11 år, tilsvarende røyking 40 sigaretter per dag.
En retrospektiv analyse utført i 2013 av University of Montreal konkluderte videre at personer som hadde "nær uoppdagbare" virusbelastninger i en periode på seks måneder (dvs. mellom 50 og 199 kopier / ml), hadde nesten 400% større risiko for virologisk svikt innen ett år enn de som er i stand til å oppnå fullstendig viral undertrykkelse.
Studien, som overvåket 1.357 HIV-positive menn fra 1999 til 2011, viste videre en virologisk sviktfrekvens på nesten 60% hos personer med vedvarende virusbelastninger mellom 500 og 999 eksemplarer / ml.
