Diaré er et vanlig problem hos mennesker som lever med hiv. Til tider kan diaré være en bivirkning av visse medisiner som brukes til å behandle HIV. Men på andre tidspunkter er det resultatet av en infeksjon i mage-tarmsystemet, med mange mulige midler og årsaker.
En av de vanligste årsakene til mennesker med hiv er en bakterie kjent som Clostridium difficile (også referert til som C. difficile.) C. difficile er en organisme som normalt finnes i den menneskelige mage-tarmkanalen, regner med Omtrent 3 prosent av bakterieflora hos friske voksne. Men når immunfunksjonen er kompromittert, kan systemene som holder bakterievæksten i sjakk, gå galt, slik at
C. difficile øker i befolkningen til den kan representere hvor som helst 10-30 prosent av bakterieflora hos kronisk syke pasienter . Denne overveksten produserer toksiner som forårsaker både alvorlig smittsom diaré og betennelse i tykktarmen (kjent som kolitt). Primær symptomer inkluderer: Vannaktig diaré, noen ganger med blod eller pus
feber
- buksmerte, kramper eller ømhet
- Årsaker til
- C. Difficile
Diaré I tillegg til HIV-infeksjon, kan C. difficile-
assosiert diaré være forårsaket av en rekke andre faktorer: Antibiotisk bruk: Når et antibiotikum utilsiktet dreper både "dårlige" og "gode" bakterier i mage-tarmkanalen, kan overgrov forekomme. Faktisk viser noen studier at rundt 90% av alle helsepersonell-relaterteC. difficile
- -infeksjoner er et resultat av bredspektret antibiotisk bruk. Anti-ulcer medisiner: Anti-ulcer medisiner redusere surheten i magen. Ved å gjøre det, endrer det og noen ganger magesyre, slik at C. difficile blir ukontrollert. Langtidsopphold: En kombinasjonsspenning fra sykdom, svakhet fra å ligge rundt i et sykehusbed, og potensialet for pasient-til-pasientforurensning kan øke sannsynligheten for en
- C. difficile-infeksjon. Faktisk er
- C. difficile sitert som den vanligste årsaken til sykehusrelatert diaré. Eldre og yngre alder: Mennesker over 65 år er større risiko fordi immunforsvaret har en tendens til å være svakere, mens yngre barn og spedbarn også kan bli smittet på grunn av deres umodne immunrespons. Hvordan er C. Difficile
- Spread?
C. difficile finnes i avføring av smittede personer, som danner sporer som kan overføres ved direkte kontakt med toaletter, sengelister, håndkleholdere etc. Personer kan også spre sporer fra hånd til munn når de kommer i kontakt med forurensede overflater . C. difficile
sporer kan leve opptil fem måneder på miljøoverflater. De blir ikke lett drept av tradisjonelle desinfeksjonsmidler, og krever ofte en 1:10 konsentrasjon av klorblekemiddel for å sikre fullstendig utrydding av sporer. Håndvask er den primære måten å forhindre spredning av
C. difficile fra person til person. Overflater skal også rengjøres grundig, samt redskaper eller personlig hygiene som kan ha vært i kontakt med syke eller sykehuspersoner. Unngå alkoholbaserte rensemidler som de er mindre effektive ved å drepe
C. difficile sporer. Hvordan er en C. Difficile Infeksjon Behandlet?
Behandling av en C. difficile infeksjon krever en todelt tilnærming: behandling av symptomene og behandling av årsaken.
For noen pasienter kan dette vise seg å være vanskelig, og krever ofte behandling i løpet av flere måneder til enda et år. Fremveksten av stoffresistent kompliserer bare saken ytterligere, særlig hos pasienter med alvorlig kompromitterte immunsystemer. Terapi kan ofte inkludere: Antibiotika som Flagyl og Vancomycin (sistnevnte mer effektive mot narkotika-resistente stammer).
Oral hydrering med vann og elektrolytt erstatning løsninger, samt intravenøs erstatning av væsker i alvorlig dehydrert pasienter.
Smerteavlastning kan brukes, men bare med forsiktighet da de noen ganger kan maske abdominale symptomer, og dermed forsinke diagnosen av en underliggende sykdom. Over-the-counter medisiner som Tylenol kan brukes til å lindre mild til moderat smerte. Narkotika bør brukes med forsiktighet da de kan påvirke magefunksjonen, mens Motrin bør unngås, da det kan forårsake ytterligere gastrointestinal irritasjon.
- Endelig er en av de nyere behandlingene reservert for de mest alvorlige tilfellene fekal transplantasjonen. Er ikke vanlig, men involverer prosessen med å fjerne avføring fra et sunt individ og transplanterer til personen med
- C difficile
- .
Det regnes som mer av en fremvoksende terapeutisk prosedyre og må derfor utføres av en gastrointestinal spesialist opplevd i fekal bakteriologi.
