Opioid-indusert forstoppelse (OIC) er en vanlig tilstand som oppstår som en negativ effekt av bruk av smertestillende midler (analgetika). Opioider er smertestillende midler som inneholder et stoff som er kjemisk lik den alkaloider som finnes i opiumvalmussen.
Reseptbelagte medisiner som inneholder opioider inkluderer metadon, percocet, vicodin, demerol, dilaudid og fentanyl.
De er foreskrevet for smertelindring, vanligvis for akutt smerte som etter en skade eller operasjon, men også for langsiktig smerte, som for eksempel forårsaket av kreft. I noen tilfeller er opioider brukt til å behandle diaré, vanligvis i ganske små doser for å unngå potensielle bivirkninger. Studier har vist at mange leger ikke vet at pasientene opplever forstoppelse når de får opioider. Imidlertid rapporterer nesten alle pasienter som får opioider at de har fordøyelsessykdommer og opptil 40 prosent kan ha forstoppelse. ▶ Forstoppelse kan redusere livskvaliteten betydelig, og derfor er det verdt å snakke om med en lege for å få behandling og finne lindring.
OIC vs funksjonell forstoppelse
Forstoppelse oppstår når avføring er sjeldne, harde og vanskelige å passere. Men det er ikke akkurat en eksakt vitenskap fordi en persons avføring og hvor ofte de passerer dem, er individualisert.
Generelt, å ha sunne tarmbevegelser kan bety å gå hvor som helst fra tre ganger om dagen til tre ganger i uka.
En endring i tarmbevegelser kan imidlertid indikere forstoppelse. Hvis det plutselig er vanskeligere å gå på toalettet, kan dette medføre belastning på toalettet eller tarmbevegelser som er mye mindre hyppige, forstoppelse kan forekomme.
Symptomer på forstoppelse kan omfatte:
Abdominal oppblåsthet. Abdominal smerte. Hard avføring. Feil som en tarmbevegelse er ikke ferdig….. Åndedrett på toalettet. Opioid-indusert forstoppelse er annerledes enn forstoppelse som er funksjonell. Funksjonell forstoppelse kan være fra en rekke årsaker som spenner fra ikke nok fiber i kosten til en sykdom eller tilstand i fordøyelseskanalen. Opioid-indusert forstoppelse er imidlertid et direkte resultat av måten at opioide medisiner påvirker tynntarmen og kolon, ved å bremse fordøyelsen. Hvorfor har opioider forårsaket forstoppelse?
Opioider har flere forskjellige effekter som reduserer fordøyelsen. I magen kan opioider forårsake gastroparesis, noe som betyr at magen tar lengre tid å tømme enn det burde fordi musklene ikke virker effektivt.
- Mat beveger seg gjennom tynntarmen på grunn av muskelsammensetninger kjent som peristaltikk. Opioider påvirker midten av tynntarmene (jejunum) ved å øke sirkulære muskelkontraksjoner, som er ikke-propulsive sammentrekninger, og dette reduserer peristaltikken som normalt beveger mat sammen. Dette kan også skape vanskeligere avføring, noe som gjør dem vanskeligere å passere.
- Opioider påvirker også hvordan den analfinkteren reagerer på stoffet. Når avføring er i endetarm er det en naturlig trang til å gå på toalettet og passere den.
- Opioider kan dempe denne følelsen slik at når det er avføring som skal overføres, føler en person det ikke. Det kan føre til å holde avføring for lenge.
- Samlet betyr disse effektene på fordøyelsessystemet at noen mennesker vil oppleve forstoppelse når de bruker opioider. For personer som trenger langsiktig smertebehandling med disse medisinene, kan dette være et betydelig problem.
- Behandling av opioidinducert forstoppelse
Behandling av opioid-indusert forstoppelse kan inkludere både livsstilsendringer og medisiner. Tilnærmingen til behandling kommer til å avhenge sterkt av nåværende tilstand av helsen din, så vel som andre faktorer som medisinene.
I mange tilfeller endres livsstil og overføringsmiddelet er ikke effektivt nok til å gi fullstendig lindring og resept.
Livsstilsendringer
Å gjøre noen endringer i hverdagen, sammen med andre behandlinger, kan hjelpe med forstoppelse.
Kosthold er en faktor i forstoppelse fordi å spise nok av de riktige typene fiber og drikke nok vann kan bidra til å få tarmen i bevegelse og holde avføring myk og lett passert. Uoppløselig fiber, som hovedsakelig finnes i frukt og grønnsaker, gjør avføring mykere og bulker dem opp. Oppløselig fiber løses opp i et stoff som er som en gel, og vil også bidra til lindring av forstoppelse.
Fiber kan legges til dietten, men det kan også tas som supplement. Noen mennesker må prøve forskjellige kosttilskudd og bestemme hvilken type fiber som skal fungere best for å lindre forstoppelse. En dietist kan også være i stand til å begrense fibervalgene og anbefale diettendringer og kosttilskudd, inkludert matvarer som er naturlige avføringsmidler (for eksempel svisker).
Drikker nok vann og andre væsker hver dag kan også bidra til å håndtere forstoppelse. Krakker er lettere å passere når det er nok væske trukket inn i tarmen for å gjøre dem mykere. For de som allerede drikker nok, legger flere vann eller andre væsker til dietten ikke nødvendigvis en stor innvirkning på fordøyelsessystemet som påvirkes av opioider. Å være godt hydrert er imidlertid viktig for helbred, så det er verdt å ta hensyn til hvor mye vann som tas i hver dag.
Trening er en annen faktor som kan bidra til å lindre forstoppelse. Igjen er evnen til å trene å stole på helbred. Selv gangavgang kan imidlertid gjøre en forskjell når det gjelder å bevege tarmene regelmessig. Leger kan hjelpe til med å anbefale den beste treningsformen, og om nødvendig kan en henvisning til en fysioterapeut bidra til å utvikle en overordnet plan som tar hensyn til andre helseforhold.
Laxatives
Laxatives som motvirker forstoppende effekter av opioider kan være nødvendig i de fleste tilfeller og kan foreskrives samtidig med opioid. Ofte kan et avføringsmiddel være det første alternativet for å forhindre og / eller behandle forstoppelsen.
Osmotiske avføringsmidler er de som trekker mer vann inn i tarmen, noe som gjør at avføring mykere og lettere å passere. Visse osmotiske avføringsmidler er tilgjengelige over disken mens andre er på resept, og noen av de forskjellige typene inkluderer miralax, laktulose og magnesiummagnesium (som ikke er foreskrevet så ofte). Det er vanligvis ikke for mange bivirkninger med disse typer av avføringsmidler – de anses generelt for å være trygge og effektive, men noen kan ha oppblåsthet eller diaré.
Stimulerende avføringsmidler er også tilgjengelige i disken og inkluderer bisacodyl, natriumbikarbonat med kaliumbitartrat, senna og ricinusolje. Denne typen av avføringsmiddel virker ved å øke bevegelsen av musklene i fordøyelsessystemet (peristaltikk). De er vanligvis ikke anbefalt for langvarig bruk på grunn av potensielle bivirkninger, og toleransen kan variere (noe som betyr at det kan slutte å virke etter en stund).
Rektale inngrep
I noen tilfeller kan det være nødvendig å fjerne påvirket avføring. Dette kan gjøres med enema eller colonic vanning (vann eller annen væske satt inn gjennom anus og inn i rektum), suppositorier eller manuell evakuering.
Glycerin suppositorier kan være det første trinnet i å flytte avføring, etterfulgt av enema, vanning eller manuell evakuering (setter en hansket finger i endetarmen for å bryte opp avføringen og fjerne den).
Reseptbelagte medisiner
Det finnes reseptbelagte medisiner tilgjengelig for behandling av opioid-indusert forstoppelse. Relistor og Movantik er to slike stoffer. Disse medisinene virker ved å blokkere effekten som opioider har på å senke tarmen.
Disse medisinene kan bidra til å ta på tarmbevegelsen kort tid etter å ha tatt eller mottatt dem. Noen av de potensielle bivirkningene av disse medisinene kan inkludere kvalme, diaré, magesmerter og gass.
Et ord fra Verywell
Opioid-indusert forstoppelse er et vanlig problem for personer som får opioider til behandling av smerte, og spesielt for kronisk smerte. Det er et problem som kan være pinlig for mange mennesker å diskutere, men forstoppelse kan redusere livskvaliteten betydelig, så det er verdt å få det opp med en lege.
I tillegg er det tilgjengelige behandlinger som er trygge og effektive, og kan redusere symptomene på forstoppelse og dermed unngå potensielle komplikasjoner. Mens forstoppelse er et vanskelig emne å hente opp på en leges besøk, er det en som ikke er uventet når man takler kronisk smerte.
