Grunnleggende om trinn 3 Lungekreft

Hva betyr det hvis du har stadium 3 lungekreft, og hvordan er dette forskjellig fra andre stadier? Hvilke behandlinger kan anbefales og hva bør du vite slik at du kan være din egen advokat i kreftpleie? Hva er prognosen i dette stadiet, og hvordan endrer dette med nyere behandlinger?

Oversikt

Steg 3 ikke-småcellet lungekreft er en bred og mangfoldig kategori av lungekreft som videre deles opp i trinn 3A og stadium 3B.

Lokalt Avansert vs. Advanced Stage 3 Lungekreft

Det er lettere å beskrive mangfoldet av fase 3 lungekreft ved å bryte ned alle lungekreftene i to hovedkategorier.

Lokalt avansert lungekreft – Stage 3A regnes som lokalt avansert lungekreft. Disse svulstene har ikke spredt seg til fjerne områder av kroppen, men har spredt seg til lymfeknuter på samme side av kroppen som svulsten. Fase I til stadium 3A lungekreft anses å være "operable", noe som betyr at operasjonen gir en sjanse til å kurere.
Avansert lungekreft – Sammen med stadium 4 lungekreft, er stadium 3B lungekreft ansett som avansert lungekreft. Disse svulstene er spredt i en grad slik at det ikke er mulig å operere (med mindre, og noen ganger etter behandling med kjemoterapi og strålebehandling.) Disse svulstene er "uvirkelige" og vanligvis ikke herdbare, men de kan behandles, og mange nye behandlinger har vært godkjent de siste årene.

Prevalens

Omtrent 30 prosent av mennesker har stadium 3 lungekreft ved diagnosetidspunktet, og etterlater 30 prosent av individer diagnostisert på et tidligere stadium (stadium 1 eller stadium 2 sykdom) og 40 prosent har allerede utviklet seg til stadium 4 (metastatisk) lunge kreft på diagnosetidspunktet.

Staging

Stasjonering av lungekreft er et svært viktig skritt i å velge de beste behandlingsalternativene, særlig å skille mellom trinn 3A og stadium 3B.

Steg 3 lungekreft beskrives best ved å separere stadiene i trinn 3A og trinn 3B separat.

Stage 3Alungekreft inkluderer svulster som er store og har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, eller svulster av enhver størrelse som har spredt seg til lymfeknuter som er lenger unna, men likevel på samme side av kroppen som kreften.

Stage 3Blungekreft er definert som en svulst av enhver størrelse som har spredt seg til fjerne lymfeknuter eller har invadert andre strukturer i brystet (som for eksempel hjertet eller spiserøret.) Tumorer som involverer en ondartet pleural effusjon (væskeoppbygging som inneholder kreftceller i pleurhulen mellom lagene som lunger lungene) ble endret fra stadium 3B til stadium 4 i 2009.

Onkologer bruker TNM-systemet til å videre definere stadier av lungekreft. En forenklet beskrivelse av TNM-systemet inkluderer:

Trefererer til tumorstørrelse:

T1 – En svulst er mindre enn 3 cm (1 ½ inches) i størrelse.
T2-svulsten er større enn 3 cm.
T3 – Svulsten kan være hvilken som helst størrelse, men er nær luftveien eller har spredt seg til lokale områder som brystveggen eller membranen.
T4 – Svulsten er en hvilken som helst størrelse, men ligger i luftveien eller har invadert lokale strukturer som hjerte eller spiserøret.

Nrefererer til lymfeknuter:

N0 – Ingen noder påvirkes.

N1 – Svulsten har spredt seg til nærliggende noder på samme side av kroppen.
N2 – Svulsten har spredt seg til noder lenger unna, men på samme side av kroppen.
N3 – Kreftceller er tilstede i lymfeknuter på den andre siden av brystet fra svulsten, eller i knuter nær kraveben eller nakke muskler.

Mrepresenterer metastatisk sykdom:

M0 – Ingen metastaser er tilstede.
M1 – Svulsten har spredt seg (metastasert) til andre deler av kroppen eller den andre lungen.

Ved bruk av TNM-systemet, erstadium 3Alungekreft beskrevet som:

T1N2M0– Svulsten er mindre enn 3 cm i størrelse og har spredt seg til lymfeknuter lenger unna, men på samme side av kroppen som svulsten.

T2N2M0– Svulsten er større enn 3 cm og har spredt seg til lymfeknuter lenger unna, men på samme side av kroppen.
T3N1M0– Svulsten er en hvilken som helst størrelse, men er nær en luftvei eller har spredt seg lokalt til et område som brystvegg eller membran, og nærliggende lymfeknuter påvirkes.
T3N2M0– Svulsten er en hvilken som helst størrelse, men er nær en luftvei eller har spredt seg lokalt til et område som brystveggen eller membranen, og lymfeknuter som er lengre unna, men på samme side av kroppen påvirkes.

Ved bruk av TNM-systemet, erstadium 3Bbeskrevet som:

Enhver T, N3, M0– En svulst av en hvilken som helst størrelse som har spredt seg til lymfeknuter på den andre siden av brystet fra svulsten eller til knuter nær kravebenet eller nakke muskler, men har ikke spredt seg til fjerne områder av kroppen.
T4, Any N, M0– En svulst av hvilken som helst størrelse som ligger i luftveiene, eller har invadert lokale strukturer som hjerte eller spiserør. Noder kan eller ikke er involvert, og når de er berørt, kan de være nær svulsten eller lenger unna i bryst eller nakke, men svulsten har ikke spredt seg til fjerne områder av kroppen. Symptomer

stadium 3 lungekreft symptomer er variabel siden stadium 3 inkluderer et bredt spekter av kreftformer. Symptomer på grunn av kreft i lungene, som vedvarende hoste, kortpustethet og gjentatte infeksjoner som lungebetennelse eller bronkitt, er vanlige.

Spredt til områder som brystvegg og diafragma kan resultere i smerter i brystet, ribber, skuldre og rygg. Tumorer i nærheten av luftveiene kan forårsake hemoptysis (hoste opp blod) og hvesenhet. Når svulsten involverer områder som spiserøret og andre bryststrukturer, kan dysfagi (vanskeligheter med å svelge) og heshet forekomme. Smerter i ryggen, brystet og ribben er vanlige dersom en pleural effusjon er tilstede, og dette kan resultere i økt kortpustethet. Generelle symptomer på kreft som tretthet og utilsiktet vekttap kan også være tilstede.

Behandling

Behandlingen av fase 3 lungekreft er den mest kontroversielle av alle lungekreftstadier, delvis fordi denne gruppen er så variert. På grunn av den dårlige overlevelsesraten fastslår National Cancer Institute at alle med stadium 3 lungekreft bør anses som en kandidat for kliniske studier – studier som vurderer nye behandlinger eller kombinasjoner av behandlinger for lungekreft.

Stage 3A Behandling

For noen stadium 3A lungekreft kan kirurgi utføres for å fjerne svulsten og følges vanligvis opp med adjuverende kjemoterapi (kjemoterapi etter kirurgi). Kirurgi gir en sjanse til en kur, men er ikke alltid mulig med svulster av denne størrelsen. Risikoen for tilbakefall av lungekreft er også ganske høy for personer med stadium 3A lungekreft.

For de som er relativt sunne, anbefales det ofte å kombinere kjemoterapi eller kjemoterapi og strålebehandling. Hvis enkeltpersoner ikke er i stand til å tolerere kjemoterapi, kan strålebehandling brukes alene for å behandle symptomer som smerte og kortpustethet.

Det anbefales nå at molekylær profilering (gen testing) gjøres for alle med ikke-småcellet lungekreft, spesielt lungeadenokarsinom. Medisiner har blitt godkjent for personer med sjåførmutasjoner som EGFR-mutasjoner, ALK-omarrangementer og ROS1-omarrangementer, og disse målrettede terapiene kan noen ganger resultere i utmerket kontroll av sykdommen. Motstand utvikler seg ofte over tid, men neste generasjons medisiner er for tiden godkjent og testet i kliniske studier for når dette skjer. For de med squamouscellekarsinom i lungene, kan anti-EGFR antistoffer brukes. Kliniske forsøk studerer også medisiner som adresserer andre genetiske endringer i lungekreft.

Fire nye immunterapi-stoffer har blitt godkjent i 2015 for behandling av lungekreft. Disse medisinene virker ved å øke evnen til våre egne immunsystemer til å bekjempe kreft. Mens de ikke virker for alle, har enkelte mennesker oppnådd langsiktig sykdomsfri kontroll av kreft. Imfinzi (durvalumab) ble spesielt godkjent i februar 2018 for behandling av uvirksom stadium 3 lungekreft etter kjemoterapi og strålebehandling. Når det ble brukt i denne innstillingen, ble det funnet å forbedre progressiv-fri overlevelse betydelig.

Stage 3B Behandling

Stage 3B kreft, i motsetning til stadium 3A, kan vanligvis ikke behandles med kirurgi. Med andre ord er de ubrukelige, men ikke ubehandlede. Behandlinger kan omfatte kjemoterapi, strålebehandling, målrettede terapier og immunterapi som med fase 3A sykdom.

I noen tilfeller er bruken av kjemoterapi og strålebehandling i stand til å redusere størrelsen på en svulst, slik at kirurgi er mulig. Kjemoterapi som brukes på denne måten refereres til som "neoadjuvant kjemoterapi."

For personer med stadium 3 lungekreft, kan behandlinger også brukes som palliativ behandling. Dette betyr at behandlingens fokus er å lindre symptomer som smerte og kortpustethet, i stedet for å prøve å kontrollere kreften. Det er faktisk funnet at palliativ terapi for personer med lungekreft kan forbedre overlevelse.

Prognose

Den overordnede 5-års overlevelse for stadium 3A lungekreft er 14 prosent, men den kan variere mye. 5-års overlevelse med stadium 3B lungekreft er dessverre bare ca 5 prosent. Det er viktig å huske på at denne statistikken er basert på hvordan folk gjør med lungekreft tidligere. Siden det har vært flere medisiner godkjent for behandling av lungekreft mellom 2011 og 2015 enn i løpet av de fire tiårene før 2011, er denne statistikken forholdsvis upålitelig når det gjelder estimering av forventet levealder i dag.

Coping and Support

Studier tyder på at det å lære hva du kan om kreft hjelper deg med utfallet. Stille spørsmål. Involver dine kjære og oppfordre dem til å stille spørsmål også. Vurder å bli med i en støttegruppe. Lær om kliniske forsøk som kan være passende for din spesielle situasjon. Lære om kreft og gjennomgå behandling kan ta en enorm tid. Be om og la dine kjære og venner hjelpe og oppmuntre deg på reisen din. Ikke miste håp – selv om det håpet bare skal være så behagelig som mulig mens du nyter din kjære.