Squamouscellekarsinom i lungene er en form for ikke-småcellet lungekreft. Ikke-småcellet lungekreft utgjør ca. 80 prosent av lungekreftene, og av disse er omtrent 30 prosent skikthemmede karcinomer.
Oversikt
Kombinert cellekarsinom begynner i vevet som strekker luftpassasjene i lungene. Det er også kjent som epidermoid karsinom.
De fleste skivecellene kreft i lungene ligger sentralt, vanligvis i de større bronkiene som går sammen med luftrøret til lungen.
Kombinasjonscellekarcinomer er sterkere forbundet med røyking enn andre former for ikke-småcellet lungekreft og er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. De har en tendens til å være langsomt voksende, og deres plassering er ofte funnet tidligere enn andre former for lungekreft. Forekomsten av squamouscellekarsinom i lungene har vært avtagende de siste årene, mens en annen form for lungekreft, adenokarsinom har vært økende. Noen mener at tilsetning av filtre til sigaretter gjør at røyk kan innhaleres dypere inn i lungene der adenokarcinomer har en tendens til å forekomme. Disse kreftene kan imidlertid forekomme selv hos personer som aldri har røyket.
Subtypes
Squamous celle lungekreft er ytterligere delt inn i 4 subtyper av hvordan de ser ut under et mikroskop og hvordan de oppfører seg.
Disse inkluderer:
- Primitiv
- Klassisk
- Sekretorisk
- Basal
Vi vet at det er overlevelsesforskjeller mellom disse subtypene, men lærer bare om hvordan hver type kan reagere annerledes på forskjellige stoffer. De fleste subtyper reagerer på minst ett av de vanligste kjemoterapidrogene. Et unntak kan være sekretorisk squamous celle lungekreft.
Denne subtypen er mindre følsom overfor vanlige kjemoterapi medisiner fordi den har en tendens til å bli langsommere å vokse (og kjemoterapi er ofte mest effektive på raskt voksende kreft siden den retter seg mot deling av celler).
Symptomer
Vanlige tegn og symptomer på lungekreft inkluderer vedvarende hoste, hoste opp blod, kortpustethet og hvesning. Siden squamouscellekarcinomer har en tendens til å ligge nær de store luftveiene, forårsaker de ofte symptomer tidligere enn andre former for lungekreft. Obstruksjon av luftveien kan føre til infeksjoner som lungebetennelse, eller sammenfall av en del av en lunge (atelektase), og en luftveisinfeksjon som lungebetennelse kan være det første tegn på at noe er galt.
Squamouscellekarsinom er den vanligste årsaken til noe som kalles Pancoast syndrom eller overlegen sulcus syndrom. Pankoast syndrom er forårsaket av lungekreft som begynner nær toppen av lungene og invaderer strukturer i nærheten, for eksempel nerver. Symptomer inkluderer ofte skulder smerte som utstråler seg inne i armen, svakhet eller stikkende følelser i hendene, rødme eller svette på den ene siden av ansiktet, og et dråpende øyelokk (Horners syndrom).
Personer med squamouscellekarsinom er også mer sannsynlig å oppleve forhøyet kalsiumnivå (hyperkalsemi) som kan resultere i muskelsvikt og kramper.
Hyperkalsemi er et av symptomene på paraneoplastisk syndrom og er forårsaket av en svulst som utskiller et hormonlignende stoff som øker kalsiumnivået i blodet.
Diagnose
Squamouscellekarsinom i lungene blir ofte først mistenkt når unormaliteter ses på en røntgenstråle. Ytterligere evaluering kan omfatte:
- Bryst CT Scan
- Sputum Cytology. Siden squamouscellekarcinomer ofte strekker seg inn i luftveien, kan en prøve av sputum noen ganger oppdage kreftceller
- Bronchoscopy
- PET Scan. En PET-skanning er en "funksjonell" test designet for å lete etter aktivt voksende svulster og gjøres ofte for å lete etter evidens for spredning (metastase) Endobronchial Ultrasound. En endobronchial ultralyd gjøres ved å bruke en spesiell sonde under en bronkoskopi.
- Avhengig av resultatene vil legen din vanligvis få en prøve av vev (lungebiopsi) for å bekrefte diagnosen og vil bestille ytterligere tester for å sjekke om kreft har spredt seg.
Staging
Squamouscellekarsinom i lungene er delt inn i 4 faser:
Fase 1 – Kreften er lokalisert i lungen og har ikke spredt seg til noen lymfeknuter
- Fase 2 – Kreften har spredt seg til lymfeknuter eller foring av lungene, eller er i et bestemt område av hovedbronkusen.
- Fase 3 – Kreften har spredt seg til vevet nær lungene. 4. Fase 4 – Kreften har spredt seg (metastasert) til en annen del av kroppen, de vanligste områdene er beinene , hjerne-, lever- eller binyrene
- Legene bruker også en annen, mer forvirrende måte å bestemme på scenen av en lungekreft som kalles TNM-staging. I dette ser de på størrelsen på svulsten (representert ved en T), om noder er påvirket, hvor og hvor mange (representert ved en N), og om svulsten har spredt seg (metastasert) til kroppens områder utenfor av lungene, eller til den andre lungen (representert av en M). For eksempel kan legen din beskrive lungekreft som T3N2M0.
- Årsaker
Squamouscellekarsinom i lungen er en type lungekreft som er sterkt forbundet med røyking, men andre årsaker kan også bidra. Radon eksponering i hjemmet er den nest største årsaken til lungekreft. Yrkesmessige eksponeringer, som for eksempel dieselolje og mer, er også viktige risikofaktorer i utviklingen av squamouscelle lungekreft.
Genetikk kan også spille en rolle, og risikoen for lungekreft er økt for personer som har andre familiemedlemmer med sykdommen.
Behandlinger
Avhengig av scenen av lungekomplikasjonscellekarsinom, kan behandlingen omfatte kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling, målrettet behandling, immunterapi eller en kombinasjon av disse. Mange kliniske forsøk pågår på jakt etter nye måter å behandle denne kreften og for å bestemme hvilke behandlinger som er mest effektive.
Kirurgi
Lungekreftkirurgi kan være mulig for squamouscellekarsinom. Med stadium 1A-pluvecellelungekreft, kan kirurgi alene være kurativ. Kirurgi kan også vurderes for de som har fase 1B, stadium II og stadium 3A lungekreft, vanligvis kombinert med kjemoterapi og strålebehandling. Noen ganger kan en svulst i utgangspunktet være ubrukelig, men kan reduseres i størrelse med kjemoterapi og / eller strålebehandling, slik at kirurgi er mulig. Når kjemoterapi er gjort for å redusere størrelsen på en svulst før operasjonen, blir det referert til som "neoadjuvant kjemoterapi." Nylig har det vist seg suksess ved bruk av immunterapi for å redusere en uvirksom tumor i størrelse slik at kirurgi kan utføres.
Kemoterapi
Kemoterapi kan brukes alene, i forbindelse med strålebehandling, eller før eller etter operasjon for lungekreft. Kombinert cellekarsinom i lungene reagerer noe annerledes enn andre lungekreftere som adenokarsinom til kjemoterapi medisiner. Vanlige medisiner som brukes i utgangspunktet for denne typen kreft, inkluderer platinol (cisplatin) og gemzar (gemcitabin). For de som responderer på behandling, kan kontinuerlig (vedlikeholdsbehandling) med Tarceva (erlotinib) eller Alimta (pemetrexed) brukes.
strålebehandling
strålebehandling kan brukes til å behandle kreft eller å kontrollere symptomer knyttet til spredning av kreft. Stråling kan gis eksternt eller internt (brachyterapi) der radioaktivt materiale leveres til et nøyaktig område av lungene under en bronkoskopi.
Målrettet terapi
Du har kanskje hørt om bruk av målrettede stoffer for å behandle EGFR-mutasjoner i lungeadenokarsinom. EGFR eller epidermal vekstfaktorreseptor, er et protein involvert i å drive veksten av en kreft. Kombinert cellekarsinom i lungene kan også behandles ved å målrette EGFR-banen, men med en annen mekanisme.
I stedet for å målrette EGFR-mutasjoner, er anti-EGFR-antistoffer en klasse med legemidler som brukes til å binde til EGFR på utsiden av kreftceller. Når EGFR er således bundet, stoppes signalveien som forteller at cellen skal vokse. Portrazza (necitumumab) ble godkjent i 2015 for å brukes sammen med kjemoterapi for avanserte hudkreftceller. Kliniske studier vurderer andre stoffer, for eksempel afatinib og mer for behandling av squamous celle lungekreft.
Immunoterapi
Immunoterapidroger ble først godkjent for behandling av lungekreft i 2015, og nå blir kombinasjoner av disse legemidlene undersøkt i kliniske studier.
I 2015 ble den første immunterapibehandlingen godkjent for personer med denne sykdommen. Medisin Opdivo (nivolumab) er en form for immunterapi som, svært enkelt, forbedrer kroppens eget immunsystems evne til å bekjempe kreftceller.
For å forstå hvordan disse stoffene fungerer, kan det bidra til å tenke på immunforsvaret som bil. "Bremsene" styres av et protein som kalles PD-1. Opdivo arbeider i denne analogien med å blokkere PD-1-bremsene, slik at immunsystemet kan bekjempe kreften uten forstyrrelser, i utgangspunktet, ta bremsene fra bilen. Behandlingen er for tiden godkjent for personer med metastatisk, ikke-småcellet lungekreft, hvis kreft har utviklet seg under eller etter vanlig platinabasert kjemoterapi. (Platinbasert kjemoterapi refererer til et kjemoterapi-regime inkludert platinol (cisplatin) eller paraplatin (karboplatin)).
Siden den tiden har to andre immunterapi legemidler blitt godkjent, Keytruda (pembrolizumab) og Tecentriq (atezolizumab).
Prognose
Før du svarer på spørsmålet "Hva er prognosen for squamous celle lungekreft?" Er det viktig å snakke om hva tallene som beskriver overlevelse, betyr egentlig. Først av alt er alle forskjellige. Statistikk forteller oss hva "gjennomsnittlig" kurs eller overlevelse er, men de forteller oss ikke noe om bestemte personer. Mange faktorer kan påvirke prognosen av squamous celle lungekreft inkludert din alder ved diagnose, kjønn, tilstanden til din generelle helse og hvordan du reagerer på behandlinger.
Det er også nyttig å huske på at statistikken er basert på informasjon som er flere år gammel. Etter hvert som nye behandlinger blir tilgjengelige, kan disse tallene ikke nøyaktig gjenspeile hva prognosen din er i dag. For eksempel er den femårige overlevelsesraten for en lungekreft rapportert i 2018 basert på personer som ble diagnostisert i 2013 og tidligere. Siden mange signifikante behandlinger for lungeprombocellekarsom ble godkjent etter 2013, er statistikk ikke nødvendigvis en indikasjon på hvordan noen vil gjøre i dag.
Samtidig har det vært flere nye behandlinger godkjent for behandling av lungekreft de siste 5 årene, enn i 40 år tidligere. For eksempel var stoffet Portrazza ikke tilgjengelig da folket i disse studiene ble diagnostisert. Hva dette betyr er at de nåværende rapporterte overlevelsesratene ikke tar hensyn til hvordan noen vil forventes å gjøre på noen av disse nye behandlingene.
Det er mye håp for de som er diagnostisert med lungekreft i dag, men dessverre, statistikken du vil lese, kan ikke være nyttig for å forstå dette håp.
Ikke-småcellet lungekreftoverlevelsesrate varierer med stadium, med den gjennomsnittlige femårsoverlevelse som er 50 prosent (eller bedre) med stadium 1-sykdom, men bare to til fire prosent med stadium 4-sykdom. Den samlede femårige overlevelsesraten for lungekreft er dessverre bare om lag 18 prosent. Igjen er det viktig å merke seg at tallene i disse prisene ikke reflekterer forbedringer med de nyere medisinene og prosedyrene som nå er tilgjengelige.
Estimering av prognosen din
Når du ser på prognose, er det viktig å merke seg at alle hudkreftceller i lungekreft ikke er de samme. Faktisk, hvis det var 300 personer med squamous celle lungekarsinom i et rom, ville de ha 300 unike kreftformer. Din spesielle kreft kan ha molekylære egenskaper som enten øker eller reduserer prognosen din. (Din onkolog kan diskutere noen av disse med deg). I tillegg er forskning på utkikk etter andre måter å estimere prognosen til et individuelt squamouscellekarsinom basert på funn som sirkulerende tumorceller som er funnet på en flytende biopsi og mer.
Coping
En diagnose av squamous cellekarsinom i lungene er skremmende, og du kan føle deg veldig alene. Uttrykket "det tar en landsby" var aldri mer hensiktsmessig enn når man snakket om lungekreft. Nå ut og la (den delen er noen ganger nøkkelen) dine kjære til å støtte deg.
Ta deg tid til å lære om kreft. Studier forteller oss at folk som bedre forstår deres kreft, ikke bare føler seg mer empowered, men at kunnskapen noen ganger kan gjøre en forskjell i overlevelse også. Se om du kan finne en støttegruppe for personer med lungekreft i samfunnet, eller ta deg tid til å koble deg til det fantastiske lungekreftfellesskapet på nettet.
Disse menneskene vil ikke bare ønske deg velkommen og støtte deg, men kan også være en god kilde til den nyeste informasjonen og forskningen. Sjekk ut lungekreftorganisasjonene som LUNGevity, American Lung Association Lung Force og Lung Cancer Alliance. Når du søker etter andre med lungekreft på sosiale medier, har hashtag #LCSM som står for sosiale medier for lungekreft. Hvis du er under 50 år, sørg for å sjekke ut Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, en organisasjon som har spesiell interesse for lungekreft hos unge voksne.
Mest av alt, vær din egen talsmann for kreftpleie. Behandlingen av lungekreft endrer seg raskt, og folk blir stadig mer påkrevd for å være en aktiv del av deres behandlingsteam. Faktisk er det mange overlevende som for tiden lever, som bare lever fordi de utdannet seg selv og var en talsmann for deres omsorg. Siden det er vanskelig for en generell onkolog å holde seg ajour med de raske endringene i behandlingen, anbefaler mange overlevende lungekreft å skaffe seg en annen mening ved et av de større kreftsentrene som har lungekreftspesialister tilgjengelig.
Hvis din kjære har squamous cell lungekreft
Det kan være en utfordring å håndtere lungekreft hos en elsket. Ikke bare står du overfor hva din kjære er fra vinkelen din, men følelsen av hjelpeløshet kan være hjerteskjærende. Du kan være trygg på at folk flest har ingen anelse om hvordan man skal reagere når en kjære har lungekreft. Å spørre om bestemte måter du kan hjelpe på, i stedet for å si «ring meg hvis du trenger meg», er en måte du kan uttrykke din omsorg og redusere byrden på. Ta deg tid til å lære om hva det egentlig er å leve med lungekreft og hvordan du kan støtte en kjære med kreft.
