Hvor viktig er blodprøver ved diagnostisering av leddgikt? Hvilke blodprøver blir vanligvis bestilt og hvilken informasjon gir de om en enkelt pasient?
Når en pasient har negative blodprøveresultater for vanlige leddgiktindikatorer, men de har kliniske symptomer som smerte, rødhet, varme, hevelse og stivhet i leddene, hindrer de negative laboratoriene diagnosen leddgikt?
blodprøver brukt
reumatologer (leger som spesialiserer seg på leddgikt og relaterte tilstander) bestiller vanligvis blodprøver for å bekrefte eller utelukke en klinisk diagnose. For eksempel, vurder en pasient som har en 3 måneders historie med langvarig morgenstivhet forbundet med smerte og hevelse i håndleddene eller hånden. I denne pasienten kan følgende blodprøver bli bestilt for å bekrefte en diagnose av revmatoid artritt:
- Rheumatoid faktor
- Antisyklisk citrullert peptidantistoff
- Erytrocyttsederingshastighet
- C-reaktivt protein
Tilstedeværelsen av en positiv reumatoid faktor eller CCP-antistoff i denne pasienten vil bidra til å bekrefte en diagnose av revmatoid artritt. På den annen side kan opptil 30% av pasienter med revmatoid artritt ikke ha disse antistoffene, særlig tidlig i sykdommen. I tillegg er forekomsten av reumatoid faktor, spesielt på lavt nivå, ikke uvanlig hos pasienter som ikke har og aldri vil utvikle revmatoid artritt.
Anti-CCP-antistoffet er mer sannsynlig forbundet med revmatoid artritt, så hvis pasienten har et høyt nivå, kan pasienten uten typiske manifestasjoner av revmatoid artritt være mer sannsynlig å utvikle sykdommen.
De to andre blodprøver som er nevnt, er sedimenteringshastigheten og CRP. Disse blodprøver måler betennelse og er vanligvis forhøyet hos pasienter med aktiv reumatoid artritt.
Normale nivåer utelukker ikke reumatoid artritt, men disse pasientene kan være mindre sannsynlig å utvikle leddskader sammenlignet med pasienter med høyt nivå av betennelse. Det gjelder spesielt for en forhøyet CRP.
En antinuclear antistoff (ANA) test er viktig i vårt eksempel pasient å evaluere for systemisk lupus erythematosus (SLE). Mens lave nivåer av ANA er vanlige i revmatoid artritt, foreslår høye nivåer av ANA i pasienten mulig lupus, spesielt hvis anti-CCP og reumatoid faktor er negativ.
På senere besøk, hvis reumatoid faktor eller anti-CCP er positiv, blir de vanligvis ikke bestilt. Sedimenteringshastigheten og CRP er imidlertid ofte bestilt som de kan bidra til å bekrefte (i tillegg til pasientens historie og eksamen) om leddgikt er aktiv eller i remisjon.
