Årsakene til kronisk tretthetssyndrom (ME / CFS) er uklare. Til tross for omfattende undersøkelser har eksperter ikke klart det på noen enkelt grunn, og noen mener at tilstanden kan skyldes at flere faktorer kommer sammen under de rette forholdene. Disse faktorene kan omfatte:
- Genetisk predisponering
- Et virus eller annen infeksjon Imm Immunsystemet abnormiteter
- Stressige forhold
- Sentralnervesystem (CNS) og hormonabnormiteter
- Eksponering for giftstoffer
- Ikke alle med ME / CFS har alle disse faktorene. De har sannsynligvis en kombinasjon av dem som av en eller annen grunn har ført til tilstanden. I tillegg vil det være nødvendig å redegjøre for hvorfor langt flere kvinner enn menn er diagnostisert med tilstanden.
Genetikk
Folk kan være genetisk disponert overfor ME / CFS-med andre ord, de vil nok få det hvis nok utløsere kommer sammen. For eksempel, hvis noen som er predisponerte, går gjennom en stressende tid og da blir utsatt for et bestemt virus eller toksin, vil de utvikle ME / CFS. Noen med en annen genetisk sminke ville imidlertid komme gjennom samme scenario og være bra. CDC noterer at det er forslag om at ME / CFS påvirkes av både gener og miljø fordi enkelte medlemmer av samme familie har tilstanden, men det er ikke klart arvet. Forskning forsøker å identifisere gener som kan være ansvarlige. Noen har fokusert på gener som er involvert i hypotalamus-hypofysen-adrenal (HPA) aksen og sympatisk nervesystem. HPA-aksen styrer din søvn, respons på stress og depresjon. Det kan være genetiske abnormiteter hos personer med ME / CFS som påvirker immunfunksjon, mobilkommunikasjon og måtene dine celler får energi på.
Infeksjoner
Mange av tegnene og symptomene på ME / CFS ligner på en dvelende virussykdom, så forskning har fokusert på muligheten for en viral eller smittsom årsak. En smittsom utløser er også mistenkt fordi opptil 80 prosent av ME / CFS-tilfellene starter plutselig etter en influensalignende tilstand.
CDC noterer at ca. 10 prosent av personer som har fått infeksjon med Epstein Barr-virus (den vanlige årsaken til mononukleose), Ross River-virus (spredt av mygg i Australia og New Guinea), eller
Coxiella burnetti
(årsaken til Q feber) fortsett å utvikle symptomer som oppfyller kriteriene for ME / CFS. Hver av disse virusene viser ofte få symptomer hos mennesker, men de som har mer alvorlige symptomer, er mer sannsynlig å utvikle ME / CFS symptomer. Andre infeksjoner som har blitt mistenkt og studert, inkluderer HHV-6, Lyme-sykdom og enterovirus. Disse kan imidlertid ikke identifiseres som årsaken til ME / CFS fordi ikke alle personer med tilstanden har hatt disse infeksjonene. Forskere har undersøkt tre infeksjonsrelaterte teorier, selv om ingen har blitt bevist:En infeksjon skader immunsystemet. Skaden fortsetter å forårsake influensalignende symptomer selv etter at viruset eller bakteriene er borte.Etter en infeksjon utløser en unormal virkning av immunsystemet et virus som har blitt inaktivt å reaktivere.
En fysiologisk respons på virusinfeksjoner oppstår hos mennesker som er utsatt.
- Mennesker med ME / CFS kan ha høyere nivåer av antistoffer mot noen infeksjonsårsaker og viser tegn på kronisk immunsystemaktivitet, noe som tyder på at kroppen kjemper for en infeksjon. Noen forskere selv teoretisere at endringer i normalt ufarlige bakterier i tarmen kan spille en rolle i utviklingen av ME / CFS.
- Noen bevis ser imidlertid ut til å motvirke viral årsaksteorien. ME / CFS ser ikke ut til å spres gjennom direkte innhold, og folk med det ser ikke ut til å være smittsom, og til tross for veldesignede studier har forskere ikke vært i stand til å koble ME / CFS til noen spesifikke infeksjoner.
- For eksempel var det stor spenning over en studie som fant et nylig oppdaget retrovirus, XMRV, hos ME / CFS-pasienter. Imidlertid bekreftet senere studier ikke resultatene, og det kunne være at den opprinnelige studien var feil på grunn av forurensning av prøvene.
Immunsystemet
Kronisk tretthetssyndrom ser ut til å ha noen funksjoner som er felles med autoimmune sykdommer som lupus eller multippel sklerose, der immunsystemet feilaktig angriper friske kroppsdeler. En teori er at allergi, stress og infeksjon kan kombinere for å tømme et kjemikalium som kalles adenosintrifosfat (ATP), som lagrer energi i celler. Noen ME / CFS pasienter viser tegn på redusert ATP-produksjon.
Uregelmessigheter kan sees immunforsvaret hos personer med ME / CFS, men forskere har ikke funnet et konsekvent mønster av abnormiteter. Blant de vanligste er allergier og et overaktiv immunsystem. Immunsystemet produserer mange kjemikalier som kollektivt kalles cytokiner. Disse handler om immunceller for å regulere deres oppførsel på mange måter. Noen ME / CFS pasienter har høye nivåer cytokiner, hvilke forskere teoretiserer kan forårsake symptomer på ME / CFS, inkludert tretthet og muskelverk.
Endringer kan også ses i funksjon av et par typer immunceller. T-celler er en type immuncelle som er aktiv i både produserende og beroligende immunresponsen. Noen mennesker med ME / CFS viser unormal T-celleaktivering mens andre ikke gjør det. Naturkiller (NK) -celler er immunsystemceller som hjelper kroppen med å bekjempe infeksjon. Lårfungerende NK-celler er sett hos personer med ME / CFS, og det ser ut til at de verre funksjonene til disse cellene, jo strengere sykdommen. Forskning pågår for å finne den spesifikke mekanismen som kan føre til svekkelse av disse cellene.
Stress, hormoner og CNS
Forskere er spesielt interessert i noen av sentralnervesystemets (CNS) kjemikalier og hormoner som styres av HPA-aksen. Disse kan påvirkes av genetikk, infeksjon eller stress.
Neurotransmitterendringer
Neurotransmitter er kjemikalier som kommuniserer meldinger mellom nerveceller i hjernen din og i hele kroppen din. Hver kroppsfunksjon, tanke og følelser er knyttet til operasjonen til bestemte neurotransmittere. Når aktiviteten til en bestemt er for høy eller for lav, kan ting begynne å fungere. Noen personer med ME / CFS har unormale nivåer av visse viktige nevrotransmittere (serotonin og dopamin). Det kan også være at det er nok til stede, men reseptorene for dem virker ikke som de skal. Forskere arbeider for å forklare hvilken rolle disse abnormaliteter spiller i ME / CFS.
Stresshormonmangel
Nivået på stresshormonet kortisol er lavt hos ME / CFS-pasienter, men fortsatt innenfor det normale området. Noen teoretisere dette kan gjøre det vanskelig å håndtere stress – enten fysisk (for eksempel infeksjon eller anstrengelse) eller mental. Cortisol nivåer er ikke diagnostiske for tilstanden og erstatning hjelper noen, men ikke alle, ME / CFS pasienter.
Disturbed Circadian Rhythms
Den sirkadiske klokken din (en del av HPA-aksen) regulerer din sovesyklus. Denne klokken kan kastes av en mentalt eller fysisk stressende hendelse, og kroppen kan ikke få den riktige rytmen gjenopprettet, noe som resulterer i søvnforstyrrelser i ME / CFS. Noen mennesker med tilstanden bruker mer tid enn vanlig i REM-fasen av søvn, som er når du drømmer.
Psykologiske faktorer
Forskere mener at din psykologiske sminke, personlighet og sosiale situasjon kan påvirke om du vil utvikle ME / CFS, men de forstår ennå ikke fullt ut det komplekse forholdet mellom dem. Selv om disse faktorene sannsynligvis ikke er en hovedårsak til ME / CFS, vil de trolig spille en rolle for å gjøre deg utsatt.
Merk at ME / CFS ikke regnes som en primært psykologisk sykdom, og at det heller ikke er ME / CFS betyr at noen er psykologisk svake eller ikke i stand til å takle ting. Mens det noen ganger er knyttet til klinisk depresjon, er ME / CFS en distinkt tilstand.
Kjemikalier / toksiner
I en undergruppe er kronisk tretthet og smerte assosiert med eksponering for ulike kjemikalier og miljøgifter. Disse kan inkludere løsningsmidler, plantevernmidler eller tungmetaller. Men fordi de fleste har blitt utsatt for disse typer kjemikalier på et tidspunkt, er det vanskelig å spore hvilke som kan forårsake problemer. En tilstand som heter multippel kjemisk følsomhet (MCS) forårsaker mange av de samme symptomene som ME / CFS, og de to antas å være overlappende forhold.
Kvinneseks som risikofaktor
Fire ganger så mange kvinner som menn er diagnostisert med ME / CFS. Enhver identifisert årsak vil trenge å ta hensyn til denne forskjellen. Det er seksuelle forskjeller i hormoner, hjernekjemi, immunsystemfunksjon, betennelse og genetikk.
Kvinner har mindre testosteron, som spiller en rolle for å forhindre muskelmasse. Det er seksbaserte forskjeller i stresshormonet kortisol og nevrotransmitteren serotonin. Premenstruelt syndrom er en vanlig overlappende tilstand med ME / CFS og forverrer ofte symptomene. En genetisk predisponering for ME / CFS kan bli signifikant påvirket av forskjellen i mannlige og kvinnelige kromosomer og genuttrykk.
Det kan også være en bias i diagnosen. Menn kan ikke søke medisinsk hjelp for sine symptomer på grunn av tradisjonelle kjønnsroller. Leger kan ha en bias at ME / CFS er en kvinnelig sykdom og er mindre sannsynlig å vurdere diagnosen for menn med symptomene.
Som forskning fortsetter, kan det være et gjennombrudd i å identifisere årsak og risikofaktorer for ME / CFS.
