En av de første tingene jeg lærer paramedicere er å se på pasientene sine. Jeg vet det som synes å være litt grunnleggende, men du kan lære mye ganske enkelt ved å ta hensyn til en persons hudfarge og fuktighet, to ting som du sannsynligvis vil se mens du går inn i rommet.
Hudtemperatur er også viktig. Triad-hudfarge, temperatur og fuktighet er kollektivt kjent som hudskilt.
I de fleste nødsituasjoner er huden en av de første organene som reagerer på en farlig tilstand.
Hudfarge
Skin kommer i en rekke fargetoner. Det kan være oliven eller rosenrød. Det kan være ekstremt mørkt eller nesten helt hvitt. Disse fargevariasjonene kommer fra arvelig pigmentering i huden (melanin) og har absolutt ingenting å gjøre med medisinske forhold.
Det er ikke pigmentfargen på huden som vi er opptatt av – tenk på det som det permanente lag maling-men fargen under den. Primeren, hvis du vil. Denne underlaget kommer fra blod som sirkulerer i kapillærene (små blodkar løper gjennom vevet i huden). Blod perfiserer disse isty-bitty-kanalene en rød blodcelle om gangen.
Røde blodlegemer har et stoff som kalles hemoglobin som binder seg til oksygen. Hemoglobin er hovedsakelig laget av jern. Utsett jern for fuktighet og oksygen, og hva får du? Rust. Rød rust.
Som rust blir hemoglobin rødt når det er bundet til oksygen.
Masse røde blodceller med mye oksygen, og du får mye lys rød farge. Ikke nok røde blodlegemer som strømmer gjennom kapillærene, gir svært lite rødt og ser blek ut. Blod som har en normal mengde røde blodlegemer, men ikke nok oksygen, ser veldig mørkt ut og kan til og med virke blå.
Det er dette området mørkblått til blekt til lyse rødt som vi ser på når vi beskriver hudfarge:
- Lilla eller blåaktig hud (cyanose) indikerer vanligvis et problem med oksygen. Koble denne fargen med noen som ser ut som om han eller hun ikke puster nok eller ser ut til å ha kortpustethet, og du vet at de lider av mangel på oksygen (hypoksi).
- Blek hud er et tegn på dehydrering eller sjokk. Det betyr at kroppen ikke tillater at blodet strømmer helt til huden. Dette skjer fordi det ikke er nok blod eller vann i systemet, og for å bevare det, skifter kroppen det mot kjernen og bort fra overflaten.
- Spylt hud indikerer for mye blodstrøm til overflaten av huden. Dette er en indikasjon på høyt blodtrykk, varmesykdom (kroppen flytter så mye blod som mulig til overflaten for å gi varmen ut) eller feber (av samme grunn som varmesykdom).
Det spiller ingen rolle hva pigmenteringen er. Veldig mørkhudede mennesker ser like blegte ut når de ikke har mye blodstrøm til hudens overflate. Og de med ekstremt lett hud kan være mye mer blek enn du kanskje tror mulig når de er syke.
Hjernen din vil gjenkjenne den, selv om du ikke gjør det først.
Hvor mange ganger har du sett en kollega på en dårlig dag og bemerket hvor ille han eller hun så ut? Oftere enn ikke, det er fargen på blodet som strømmer – eller ikke strømmer – under overflaten som hjernen din merker.
Hudfuktighet
Ved siden av hudfargen er fuktighet. Denne er ganske enkel, i hvert fall i ekstremerne. Våt hud legges merke til om det drikker eller føles vått å røre ved. Altfor tørr hud blir lagt merke til spesielt når det er skumlet.
Smidig, ikke uklar, og ikke fuktig hud er foretrukket. Noen ganger er fuktigheten under overflaten. Hvis huden er veldig tørr (som blek, en indikator på dårlig blodstrøm), kan det føre til dårlig hud turgor.
Turgor er elastisiteten i huden. Det er hudens evne til å snappe tilbake til den opprinnelige formen. Hvis du klemmer huden lett og det forblir slik når du slipper av (som leire), er det veldig tørt og sa å ha dårlig turgor.
Altfor svett hud kalles diaphorese. Svette for en trening er bra, men huden er vanligvis sagt å være diaphoretic hvis den er våt uten tilsynelatende grunn. Det andre kallenavnet for diaphoresis er kaldt svette.
Hudtemperatur
Det endelige skiltet er temperatur. Dette krever menneskelig berøring. Det er svært vanskelig å vurdere hudtemperaturen ved å se på pasienten. Du kan til og med si at det er umulig. Dette skiltet er ganske subjektivt og kan være misvisende uten å øve.
Temperaturen oppfattes gjennom berøring som en sammenligning. Med andre ord, når hendene er kalde, føles alt annet varmere. På samme måte, hvis hendene dine er varme, føles alt (og alle andre) kjøligere. Hvis du vet det, og du er klar over din egen temperatur, er det et mer nyttig verktøy.
En ting som hudtemperaturen kan tydelig demonstrere er om det er et område av pasientens kropp som er varmere enn andre områder. Prøv å holde sammenligningene epler til epler, om mulig. For eksempel er det ikke et godt tegn hvis ett ben er varmt å røre i forhold til det andre. Faktisk, enda mer alarmerende hvis det varme benet også er hovent, rødt og tørt.
Varm hud ligner skyllet hud; Det er en indikator på kraftig blodgass til overflaten. I noen tilfeller kan det indikere feber eller varmesykdom. Kul hud indikerer dårlig sirkulasjon. Kald, våt hud antyder et betydelig problem, spesielt hvis pasienten sliter med å puste eller virker utmattet eller bevisstløs.
Definitivt syk med et blikk
Paramedikere blir lært å gjenkjenne når pasientene er svært syke ved første øyekast. Det er en god vane som du kanskje allerede har. Medisinsk trening legger alle slags andre ting i hodene våre som kan føre til at de dulmer våre instinkter. Det er en god innsats som du vet med en gang da noen på kontoret drakk litt for mye i går kveld eller kan komme ned med influensa.
Stol på din tarm, selv – eller spesielt – når du har fått litt medisinsk trening. Ikke la den ekstra informasjonen få deg til å tvile på deg selv. Hvis en pasient ser syk ut, er hun.
