som kan registrere
- som driver dem
- hvordan de jobber
- hvordan de er finansiert
- hvilke fordeler de gir enrollees
- Hvem får Medicare vs Medicaid?
Eldre og funksjonshemmede får Medicare; fattige får Medicaid. Hvis du er både eldre og fattige eller funksjonshemmede og fattige, kan du potensielt få begge.
Medicare
De fleste Medicare-mottakere er 65 år eller eldre, men fra 2016 var det mer enn 9 millioner mennesker (ca. 16 prosent av full Medicare-befolkningen) under 65 år med Medicare-dekning. Disse personene var kvalifisert for Medicare fordi de var deaktivert (i de fleste tilfeller må du motta uførepenger for sosiale trygghet i to år før du blir kvalifisert for Medicare, men det er unntak for personer med nyresykdom i sluttstadiet og amyotrofisk lateral sklerose ).
Du er kvalifisert for Medicare hvis du er minst 65 år gammel og du eller din ektefelle betalte Medicare lønnskatt i minst 10 år. Enten du er rik eller fattig, spiller ingen rolle. hvis du har betalt lønnsskattene dine og du er gammel nok, får du Medicare.
I så fall får du Medicare Part A gratis. Og for de fleste, er Medicare Part B-premier rundt $ 130 – $ 134 / måned i 2018 (du betaler høyere premier for Medicare Part B og Part D dersom inntekten din er høyere enn $ 85 000 / år for en enkeltperson, eller $ 170 000 / år for ektepar).
Hvis du er over 65, men
ikke betalte Medicare lønnsskatt mens du var yngre, kan du fortsatt være kvalifisert for Medicare. Du betaler imidlertid høyere samlede premier, da du må betale den vanlige premien for del B, i tillegg til en premie for del A. Medicaid
Under rimelig omsorgslov er du kvalifisert for Medicaid hvis Husholdningenes inntekt er mindre enn 138 prosent av føderal fattigdomsnivå.
Noen stater har imidlertid avvist denne bestemmelsen
, og har beholdt deres Medicaid-kvalifikasjon som det var før ACA, som generelt betyr at i tillegg til å være lav inntekt, må du også være et barn, en gravid kvinne, eldre , blinde, funksjonshemmede eller en svært lavinntektsforelder av mindreårige barn. Det er 19 stater der Medicaid ikke har blitt utvidet til å dekke folk opp til 138 prosent av fattigdomsnivået, og i 18 av dem er det et dekningspapir (dvs. ingen realistiske dekningsmuligheter) for barnløse voksne med inntekt under fattigdomsnivået .Dette diagrammet viser Medicaid-kvalifikasjonsnivåer (i prosent av føderalt fattigdomsnivå) for ulike populasjoner i hver stat.
Hvem kjører Medicare vs Medicaid?
Den føderale regjeringen driver Medicare-programmet. Hver stat driver sitt eget Medicaid-program. Derfor er Medicare i utgangspunktet det samme over hele landet, men Medicaid-programmer varierer fra stat til stat.
Selv om hver stat utformer og driver sitt eget Medicaid-program, må alle Medicaid-programmer oppfylle standarder fastsatt av den føderale regjeringen for å få føderale midler.
Sentrene for Medicare og Medicaid Services, en del av den føderale regjeringen, driver Medicare-programmet. Den overvåker også hver stats Medicaid-program for å sikre at den oppfyller minimums føderale standarder. For å gjøre betydelige tilpasninger til deres Medicaid-programmer, må stater søke tillatelse fra den føderale regjeringen via en avtaleprosess.
Hvordan Skiller Program Design forskjellig for Medicare vs Medicaid?
Medicare er en
forsikring
program mens Medicaid er en sosial velferd program. Medicare mottakere får Medicare fordi de betalte for det gjennom lønnsskatt mens de jobbet, og gjennom månedlige premier når de er registrert. Medicaid mottakere trenger aldri betalt skatt og de fleste betaler ikke premier for deres Medicaid dekning (enkelte stater krever Medicaid-påmeldinger på den høyere enden av den kvalifiserte inntektsskalaen for å betale nominelle premier). I stedet gir skattyterfinansiering Medicaid til kvalifiserte, trengende mennesker på en måte som ligner på andre sosiale velferdsprogrammer som Midlertidig assistanse til trangfamilier, kvinners spedbarn og barn og tilleggsopplæringsprogrammet.
Hvordan er Medicare og Medicaid Alternativer forskjellig?
The Medicare-programmet er utformet for å gi Medicare-mottakere flere dekningsmuligheter. Medicare består av flere forskjellige underdeler, som hver gir forsikring for en annen type helsetjeneste. For eksempel er Medicare Part A sykehusinntektsforsikring, Medicare Part B er forsikring for polikliniske og legers tjenester, og Medicare Part D er reseptbelagte legemiddelforsikring.
Medicare mottakere kan velge flere forskjellige typer Medicare forsikring samtidig, eller bare en type. De kan velge Medicare Advantage eller originale Medicare. Det er vanlig å ha Medicare Deler A, B og D samtidig. Men noen velger bare å ha Medicare Del A dekning slik at de ikke trenger å betale de månedlige premiene for Medicare Deler B og D (det er generelt uklokt å gjøre dette med mindre du har annen kredittverdig dekning på plass ellers, Jeg vil bli utsatt for en sen innmeldingstraff når du til slutt registrerer deg for delene B og D, og straffen forblir på plass for resten av livet ditt).
Tidligere tilbyr Medicaid-programmer vanligvis ikke mye valg når det gjelder plandesign. Men i dag bruker de fleste stater Medicaid Managed Care Organisations (MCOs). Hvis det er mer enn ett MCO-alternativ i et gitt delstat, kan enrollene velge å velge den som de foretrekker.
Hvor får Medicare og Medicaid pengene sine?
Medicare er finansiert delvis av Medicare lønn skatt, delvis av Medicare mottakers premier, og delvis av generelle føderale skatter. The Medicare lønn skatter og premier gå inn i Medicare Trust Funds. Regninger for helsetjenester til Medicare mottakere er betalt fra Medicare Trust Funds.
Medicaid er delvis finansiert av den føderale regjeringen og delvis finansiert av hver stat. Hvor mye den føderale regjeringen bidrar til å finansiere hver stats Medicaid-program, avhenger av gjennomsnittlig inntekt av statens innbyggere. Den føderale regjeringen betaler i gjennomsnitt omtrent 63 prosent av totale Medicaid-kostnadene, men prosentandelen varierer fra 50 prosent til over 75 prosent, avhengig av staten (rikere stater betaler mer av sine egne Medicaid-kostnader, mens fattige stater mottar mer hjelp fra den føderale regjeringen).
Men under ACAs utvidelse av Medicaid betaler den føderale regjeringen en mye større andel. For personer som nylig er berettiget til Medicaid på grunn av ACA (dvs. voksne med inntekt opptil 138 prosent av fattigdomsnivået), betalte den føderale regjeringen 100 prosent av kostnadene fra 2014 til 2016. Stater begynte å betale 5 prosent av kostnadene i 2017, og det økte til 6 prosent i 2018, og vil øke til 7 prosent i 2019. Etter det vil fra 2020 fremdeles staten betale 10 prosent av kostnaden og den føderale regjeringen vil betale 90 prosent.
Hvordan er Medicare og Medicaid-fordelene forskjellige? Medicare og Medicaid dekker ikke nødvendigvis de samme helsetjenester. For eksempel betaler Medicare ikke for langsiktig omsorgstjeneste som permanent bosatt i sykehjem, men Medicaid betaler for langsiktig omsorg. Medicaid fordelene varierer fra stat til stat, men hver stats Medicaid-program må gi visse minimale fordeler. Medicare fordeler er de samme over hele landet.
Du kan lære mer om hvilke fordeler Medicare gir, så vel som hva du kan forvente for ut-av-lommekostnader i denne heftet.
Lær mer om Medicaids generelle dekningspenger her, eller gå til statens Medicaid-nettsted for å lære om Medicaid-fordeler i staten.
Besøk vår Medicare og Medicaid-seksjon for omfattende, grundig informasjon om Medicare og Medicaid.
