En kneskiftkirurgi utføres for å erstatte slitasje fra knæleddet. Knæutskifting er en utmerket prosedyre for alvorlig kneledgikt. Dessverre kan det oppstå komplikasjoner etter en knæutskiftning, selv om alt går bra på operasjonstidspunktet. En mulig komplikasjon av knærutskiftning er stivhet etter at operasjonen er utført.
Pasienter med stivt kne etter bytte av knær kan oppleve manglende evne til å rette benet helt, å bøye knærne, eller begge deler.
Når du prøver å forutse sannsynligheten for stivhet etter en knæutskiftning, er den viktigste variabelen mobiliteten før kirurgi. Personer som har stive knær på vei i kneskiftskirurgi, har en tendens til å ha stivere knær etter knærutskiftingskirurgi. På den annen side, de som har bedre mobilitet før operasjonen, er mindre sannsynlig å ha stivhet etter operasjonen. Det er trinn som kan tas på operasjonstidspunktet for å frigjøre tette leddbånd og vev rundt leddet, og fjerne bony hindringer for mobilitet, men noen ganger er fleksibiliteten til vevene begrenset til et punkt som ikke kan fullstendig korrigeres.
Normal bevegelse etter knæutskifting
Normal bevegelse etter at kneskiftet er definert som evnen til å komme innen 5 grader av et rett kne, og evnen til å bøye kneet tilbake til 90 grader.
De fleste aktivitetene kan utføres med denne bevegelsen, men kirurger forsøker å få knæutskiftninger med en bevegelse fra 0 grader (helt rett) til 110 grader eller mer. Ofte full bevegelse oppnås ikke før 3 til 6 måneder fra operasjonstidspunktet.
Etter knærutskifting er det viktig å jobbe med en fysioterapeut for å oppnå maksimal bevegelsesområde.
Noen kirurger vil anbefale bruk av en maskin til å bøye kneet, kalt CPM, til tross for mangel på bevis for å støtte bruken av disse maskinene. Den optimale bevegelsen til det erstattede kneet kan oppnås med en kombinasjon av strekker, øvelser og gradvis gjenopptakelse av normale aktiviteter.
Når knærne er stive
I noen mennesker kan knebevegelser være vanskelig å gjenvinne etter operasjonen. Mangelfull eller normal bevegelse etter at kneskifte er forårsaket av en av de flere årsakene, eller en kombinasjon av årsaker:
- Utilstrekkelig smertekontroll
Smertekontroll etter felles utskifting er vanligvis et håndterbart problem, men i enkelte mennesker kan dette være ganske vanskelig. Noen pasienter finner bivirkningene av smertestillende medisiner uutholdelig, men mangel på tilstrekkelig smertekontroll kan føre til vanskeligheter med å jobbe med bevegelse av den nylig utskiftede ledd. Det er viktig å jobbe med legen din for å utvikle en smertebehandlingsplan som fungerer for deg. - Dårlig bevegelse før kirurgi
Bevegelsen før operasjonen kan brukes til å forutsi bevegelsen etter operasjonen. Pasienter med stivhet før kirurgisk inngrep er mer sannsynlig å ha stivhet etter operasjonen. - Abundant arrdannelse
Noen synes å gjøre arrvev mer rikelig enn andre, og det er noen situasjoner hvor arrdannelse er mer rikelig. Pasienter som har gjennomgått en tidligere fellesoperasjon, eller har revidert knærutskifting, er mer sannsynlig å ha stivhet etter operasjonen.
- Malposisjonering av erstatningsplantene
Kirurger gjør en innsats for å "balansere" kneet på operasjonstidspunktet. Dette betyr å finne riktig størrelse og justering av knæret, slik at kneleddet ikke er for stramt, og ikke for løs, og så er denne balansen den samme med kneet rett og bøyd. Dette er nettopp hvorfor en knærutskifting er en vanskelig prosedyre, og kunsten å perfeksjonere dette tar mange år. Feil i plasseringen av implantatene på operasjonstidspunktet kan ikke være tydelig på operasjonstabellen og kan forårsake problemer med å bøye eller rette kneet. - Andre kirurgiske komplikasjoner
Komplikasjoner av kirurgi fører ofte til andre problemer. Pasienter som opplever felles utskiftingsinfeksjoner, komplekse regionale smertesyndrom eller andre komplikasjoner, har større sjanse for å utvikle stivhet.
Behandling av kneløshet etter erstatning
Behandling av stivhet etter at knærutskiftingen er avhengig av tiden siden operasjonen, og årsaken til stivheten. De vanlige behandlinger for stivhet er:
- Aggressiv fysisk terapi
Fysioterapi er en nyttig behandling for et stivt kne, spesielt innen de første tre månedene etter knærutskifting. Fysioterapi kan også vurderes etter denne tiden, men resultatene er ikke så gode som tidlig fysioterapi. En ny type splint kalt en dynamisk splint har også vist noen oppmuntrende resultater når det brukes i forbindelse med fysioterapi. - Manipulering under anestesi
En manipulering er en prosedyre der det ikke gjøres noen snitt. Pasienten får anestesi, vanligvis gjennom en IV, og mens du sover, fører kirurgen din med våpen til kneet for å bryte opp arrvev. Denne prosedyren er mest fordelaktig i 6 til 12 uker etter operasjonen. Den primære bekymringen med en manipulasjon er at det er mulighet for at beinet kan bryte rundt implantatet dersom det blir tvunget for hardt. Dette gjelder mest hos personer med osteoporose eller når manipulasjonen utføres mer enn ett år etter utskifting. - Kirurgisk fjerning av arrvev
Kirurgisk fjerning av arrvev etter at knæresubstitusjon er utført sjelden, men kan være nyttig i noen sjeldne tilfeller. Resultatene av fjerning av arrvæv har ikke vært spesielt bra for å forbedre bevegelsen, og derfor er andre behandlinger vanligvis ansett som først. - Revisjonsknututskifting
Når de ovennevnte behandlingene feiler, eller om knærens erstatningsdeler er misposisjonert, kan det være nødvendig for å fjerne det implanterte kneet og erstatte dette med en ny knærutskiftning. Benkuttene og størrelsen på den nye erstatningen kan modifiseres for å muliggjøre bedre kniebevegelse.
Fastsettelse av riktig behandling av et stivt kne etter utskifting avhenger av årsaken til stivheten og lengden på tiden siden utskifting. Legen din kan gi anbefalinger for kneet basert på din spesielle situasjon.
Et ord fra Verywell
Stivhet etter at kneskiftskirurgi generelt kan unngås med passende smertekontroll, fysioterapi og trinn for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner. Men i situasjoner hvor stivhet oppstår, er det trinn som kan utføres for å prøve å forbedre situasjonen. Å adressere stivhet i de tidlige stadiene etter knærutskiftning er mye mer sannsynlig å lykkes, da forsinket behandling av stivhet (etter 6 måneder) er mye mindre sannsynlig å gi noen betydelig fordel. I situasjoner hvor det er langvarig stivhet, er gjentatt kirurgi det eneste behandlingsalternativet.
