Osteonekrose er en tilstand som utvikler seg som følge av midlertidig eller permanent tap av blodtilførsel til bein. Mangelen på blodtilførsel til bein får den delen av beinet til å dø. Benet kan kollapse når det dør, og hvis den berørte bein er nær en skjøt, kan fellesflaten kollapse.
Osteonekrose kan påvirke noen bein, men påvirker vanligvis endene på lårbenet, øvre armben, knær, skuldre og ankler.
Osteonekrose i kjeften betraktes som sjeldne og har vært knyttet til bisfosfonatbruk. Med osteonekrose kan ett bein påvirkes eller mer enn ett, enten på samme tid eller på forskjellige tidspunkter. Osteonekrose er også referert til som avaskulær nekrose, aseptisk nekrose, eller iskemisk nekrose av beinet.
Hvor utbredt er osteonekrose? Det amerikanske akademiet for ortopediske kirurger anslår at 10.000 til 20.000 mennesker utvikler osteonekrose hvert år.
Hva forårsaker osteonekrose?
Ofte utvikler nedsatt blodtilførsel som forårsaker osteonekrose etter traumer (skade). Det kan imidlertid også være ikke-traumatiske årsaker.
Traumatisk osteonekrose oppstår når en brudd, forvridning eller leddskade skader rundt blodkarene, forstyrrer blodsirkulasjonen til beinet. Høffraktur og hofteforskjell er vanlige årsaker til traumatisk osteonekrose.
Ikke-traumatisk osteonekrose utvikler seg uten traumer eller skade. Visse medisinske tilstander er forbundet med ikke-traumatisk osteonekrose, som lupus, gikt, vaskulitt, slitasjegikt, kreft, diabetes, Gauchers sykdom, Cushings syndrom, leversykdom, seglcelle sykdom, pankreatitt, svulster og blodpropper. Kjemoterapi, bruk av høy dose eller langvarig kortikosteroid, organtransplantasjon, stråling, røyking og kronisk alkoholbruk betraktes som risikofaktorer for osteonekrose.
Noen kilder anser bruk av kortikosteroider for å være den vanligste årsaken til osteonekrose.
For 20% av osteonekrose pasienter er årsaken ukjent, og tilstanden er kjent som idiopatisk osteonekrose.
Symptomer
I utgangspunktet kan det ikke være noen merkbare symptomer forbundet med osteonekrose. Men som tilstanden forverres, er felles smerte vanligvis tilstede. I begynnelsen kan det oppstå smerte bare når det bærer vekt, men ettersom osteonekrose utvikler seg, kan det være smerte selv når du hviler. Over tid kan smerten begrense bevegelsesområdet og bli deaktivert. Tap av fellesfunksjon kan utvikles over en periode på flere måneder. Mens symptomer vanligvis vises gradvis, er det mulig å oppleve plutselig smerte fra osteonekrose.
Diagnose
Røntgenstråler er vanligvis den første diagnostiske testen bestilt når det er mistanke om osteonekrose. Imidlertid vil røntgenstråler ikke plukke opp tidlige stadier av osteonekrose. Hvis røntgenstråler vises normalt, utføres MR vanligvis for å gi den beste muligheten til å oppdage tidlige stadier av osteonekrose, som ennå ikke kan påvises på røntgen.
Selv om de kan brukes til å diagnostisere osteonekrose, blir CT-skanning, beinskanning og biopsi sjelden brukt.
Behandling
Behandlingsmål inkluderer forbedret bruk av den berørte ledd, stopper ytterligere leddskader og fremmer overlevelse av beinet.
Når du velger det beste behandlingsalternativet, vil legen din vurdere din alder, stadiet av osteonekrose, stedet for beinskade, og hva som startet problemet.
Det kan være medisiner gitt for å lindre smerte, eller medisiner stoppet hvis de antas å være årsaken (f.eks. Kortikosteroider). Redusert vektlagring er vanligvis viktig for helbredelse og kan oppnås ved begrensende aktiviteter eller ved bruk av krykker eller andre mobilitetshjelpemidler. Bevegelsesøvelser er vanligvis inkludert som en del av behandlingsplanen. Elektrisk stimulering brukes noen ganger til å fremme beinvekst. Til slutt vil de fleste med osteonekrose imidlertid kreve kirurgi for å bremse eller stoppe tilstanden.
Kirurgi er mest effektiv dersom osteonekrose ikke har utviklet seg til beinbrudd. Prosedyrer som brukes til osteonekrose inkluderer kjerne dekompresjon, osteotomi, beingraft og total leddutskifting.
