Selv om ingen av disse fakta er overraskende for alle som bor med kronisk sykdom, er skjoldbruskkjertelen unik fordi det er ekstrem variabilitet i hvordan det diagnostiseres og behandles.
Forbedre diagnose av skjoldbrusk sykdom
En av de første områdene hvor en størrelse definitivt ikke passer alle sammen, er med diagnosen skjoldbrusk sykdom. Nåværende retningslinjer er rett og slett altfor avhengige av bruk av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) nivåer som et middel til å diagnostisere en overaktiv eller underaktiv skjoldbrusk.
Konvensjonell visdom dikterer at en TSH over 5,0 betraktes som subklinisk hypothyroidisme som ikke garanterer behandling, mens en TSH over 10,0 utgjør åpen hypothyroidisme som berettiger behandling.
Gitt at noen personer kan oppleve symptomer på skjoldbrusk sykdom ved TSH nivåer under 0,5, bringer det spørsmål om beslutningen om å behandle skal være drevet av antall symptomer.
Det er derfor mange andre sykdomsretningslinjer, inkludert de for kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD), har begynt å rette behandling basert på både pasientens symptomer og en selvvurdering av hvordan "dårlig" eller "god" personen mener symptomene å være.
I motsetning til endokrinologien har diagnosen skjoldbrusk sykdom vært gjenstand for debatt i mer enn et tiår med ekstrem variabilitet blant behandlere i hvordan sykdommen er diagnostisert. For å kunne tilby en mer informert diagnose har mange endokrinologer tatt en mer integrert tilnærming når man vurderer en person som tror på skjoldbrusk sykdom. For eksempel:
Noen leger stole på et bredere TSH-referansesortiment for å gjøre en diagnose.
Skjoldbrusk ultralyd brukes rutinemessig i noen rutiner for å lete etter goiters, knuter og andre anomalier som en TSH ikke kan oppdage.
Andre leger har blitt mer proaktive i å undersøke de underliggende årsakene til skjoldbruskkjertelen, kjører antistofftester for å utelukke eller bekrefte Hashimotos sykdom og Graves «sykdom (begge som kan forårsake symptomer før endringer i skjoldbruskhormoner).
Andre har fortsatt tatt stilling til å behandle ting som euthyroid Hashimoto sykdom (der skjoldbruskkjertelen fortsatt fungerer) med sikte på å unngå utviklingen av åpen hypothyroidisme.
Forbedring av skjoldbruskbehandlingsmetoder
- Som ved diagnose av skjoldbruskkjertel, bør behandling av en lidelse aldri skje med kakeskjær, men dessverre er det ofte.
- For eksempel kan personer som diagnostiseres med Graves «sykdom og hyperthyroidisme, ofte haste til radioaktivt iod (RAI) ablation i førstelinjebehandling for å "slå det hardt og fort" når en mer konservativ tilnærming kan være like effektiv og langt mindre skadelig.
- Informerte utøvere, derimot, vil vurdere alvorlighetsgrad av sykdommen, symptomene og pasientens historie for å individualisere behandlingsplanen. I mange tilfeller kan antityreoideaktika som Tapazol (metimazol) tilby midlertidig eller permanent permanent remisjon fra Graves sykdom uten RAI, kirurgi eller risikoen for hypothyroidisme.
- Det samme gjelder skjoldbruskkreft. Et typisk kurs kan inkludere den komplette kirurgiske skjoldbruskektomi, etterfulgt av RAI og høyt dose skjoldbruskhormonutskiftningsterapi. Men er dette alltid nødvendig? I dag tar noen utøvere en mer vente-og-se-tilnærming til behandling avhengig av arten og omfanget av maligniteten.
Ingen steder er den en-size-fits-all-tilnærmingen mer tydelig enn i behandling av hypothyroidisme. I dag dikterer standard retningslinjene bruk av levothyroksin (syntetisk T4 hormon) for å gjenopprette en pasient til det "normale" referansepunktet.
Selv om stoffet i seg selv kan være godt og effektivt for enkelte individer, ser cookie-cutter-tilnærmingen ut av et stadig større utvalg av behandlingsmuligheter, blant annet:
Tirosint, en nyere hypoallergen form av levothyroksin som absorberes bedre enn tabletter
Cytomel (syntetisk T3 hormon)
Naturlig desiccated skjoldbruskdroger
Levotyroksin i kombinasjon med Cytomel® Levothyroxin i kombinasjon med en naturlig desiccated skjoldbruskkjertel
En tilpasset sammensatt formulering som inneholder noen av de nevnte legemidlene
- Disse inkluderer ikke de komplementære behandlinger og diettendringer som kan bidra til å lindre symptomer og forbedre den totale fysiologiske tilstanden til den berørte personen.
- Et ord fra Verywell
- Som forskere får større innsikt i mekanismene for skjoldbruskkjertelen i all sin form, legges det større vekt på å ta en individualisert tilnærming til diagnose og behandling. Det krever at leger tar hensyn til personen og patologien.
- Til dette formål, hvis du har (eller tror deg selv) å ha skjoldbrusk sykdom, ta deg tid til å utdanne deg selv og bli en talsmann for din egen omsorg. Når du velger en lege, ta deg tid til å stille så mange spørsmål som mulig for å forstå de tilgjengelige alternativene. Hvis legen ikke klarer å ta opp dine bekymringer, møtes med andre leger eller søker en annen mening.
- Ved å gjøre det, kan du ta informerte valg og være bedre sikret optimal behandling.
