Tidligere var pasientene ikke ofte opptatt av dokumenter som beskriver kreft. Men de dagene er heldigvis borte. Mange krever kopier av deres medisinske opplysninger, og noen kreftsentre tilbyr en pasientportal hvor alt fra radiologirapporter til laboratorier kan nås på nettet. Men av all denne informasjonen kan lungekreftpatologierapporter være en av de vanskeligste å dechiffrere som en lekperson.
Så jeg skal prøve å forklare noe av det medisinske sjargonget for å hjelpe deg med å forstå rapporten.
Hva er en patologisk rapport?
En patologisk rapport er den skriftlige beskrivelsen av kreft av en patolog, etter å ha vurdert vev tatt fra kroppen din via en biopsi eller kirurgi. Snarere enn bare en ja eller ingen rapport (er det kreft?) Disse rapportene kan bære mye informasjon som ikke bare hjelper legen din til å forstå din prognose, men også den beste behandlingsmetoden. Når det er sagt, er patologirapportene ikke brukt alene, men i stedet kombinert med en historie, fysisk eksamen, radiologistudier og laboratoriestudier for å få det beste overordnede bildet av kreft.
Noen notater er nyttige før du går på. Den ene er at hver kreft er annerledes. Hvis det var 30 personer med lungekreft i et rom, ville det være 30 forskjellige typer lungekreft. Patologierapporten er et av verktøyene som brukes til å forstå din individuelle kreft.
Et annet viktig poeng er at mens det er vanlig å få andre (og kanskje tredje eller flere) meninger om kreft, kan en annen lesning av patologisk rapport overses. Å få en annen mening om din biopsi kan være like viktig som å få en annen mening om behandlingen.
Navn, dato og klinisk informasjon
Din patologisk rapport vil først inkludere navnet ditt, og noen grunnleggende opplysninger, samt sannsynlig diagnose og mulige symptomer du har opplevd.
Prøve
Ordet prøven høres skummelt ut, men det betyr i hovedsak prøven av vev som en kirurg, en radiolog eller en annen lege fjerner. Denne delen beskriver plasseringen i kroppen som et eksempel ble tatt fra. Når en prøve er oppnådd og mottatt av patologisk avdeling, vurderes den i noen få trinn.
Makroskopisk vurdering (også kalt bruttoundersøkelse)
Som "makro" betyr stor og "brutto" i medisinsk sjargong betyr synlig for det blotte øye, refererer denne undersøkelsen til hva patologen ser ved å se på vevsprøven uten bruk av en mikroskop – det store bildet i essens. Det kan inkludere dimensjonene, vekten av en svulst og andre egenskaper som farge og konsistens. Noen svulster er veldig opplagte (som bildet ovenfor viser), men noen ganger er det ikke noen unormaliteter til neste trinn er gjort.
Mikroskopisk vurdering
Etter å ha visualisert prøven av vevet, tar patologer ofte tynne skiver som de deretter vurderer under mikroskopet. Disse er noen ganger frosset (for å skjære vevet veldig tynt) og kan behandles med et spesielt fargestoff eller annet materiale før de legges på et lysbilde. (Denne prosessen kan ta litt tid og er en grunn til at legen din kanskje ikke har resultater mens du venter med angst.) Det er flere viktige opplysninger som kommer fra denne undersøkelsen:
- Tumor-marginer – En vanlig notasjon handler om svulstmarginer (eller kirurgiske marginer.) Dette refererer til om all kreft ble fjernet, og hvis alt ble fjernet, hvor langt unna fjerningsstedet var det tegn på kreft. For eksempel kan en rapport si at svulsten utvidet til 1,2 cm fra kirurgisk margin.
- Tumor Grade – Tumorer kan også rangeres etter tumorklasse. En grad 1-svulst ville enkelt være en som ikke er veldig aggressiv, og en klasse 3-svulst ville være mest aggressiv. Med lungekreft, kan rapporten i stedet ha ord som godt differensiert, dårlig differensiert, eller utifferentiert. Godt differensierte svulster har en tendens til å vokse sakte, mens utifferentierte svulster har en tendens til å vokse mye raskere. I tillegg til det generelle utseendet på kreftcellene, ser patologene på mange ting for å avgjøre hvor aggressiv en svulst er. Disse inkluderer ting som mitotisk aktivitet (hvor raskt kreftceller ser ut til å være delt) når man bestemmer graden av en svulst.
- Type kreft – Med lungekreft er det 2 hovedtyper. Ikke-småcellet lungekreft omfatter omtrent 80 prosent av lungekreftene, og cellene har et spesielt utseende under mikroskopet. Småcelle lungekreftene utgjør det meste av resten og har et annet utseende under mikroskopet. Ikke-småcellede lungekreftene er videre delt inn i adenokarcinomer, store cellekarcinomer og squamouscellekarcinomer, avhengig av hvilken type celle kreften oppsto i, utseendet under mikroskopet, samt laboratorietester som ser på bestemte markører (se nedenfor .) Et forvirrende punkt for mange mennesker når man ser på deres patologiske rapport er at svulster ikke alltid passer pent inn i en kategori eller en annen. For eksempel kan rapporten si at en svulst er en ikke-småcellet lungekreft med noen karakteristika ved småcellet lungekreft.
- I situ vs Infiltrering / Invasiv – Et annet notat du ser på rapporten er at svulsten er in situ eller at den er infiltrerende eller invasiv. In situ beskriver en kreft som bare er tilstede i cellene der den startet. Mange forskere anser disse for å være precancerøse celler i stedet for kreftceller. Lungekreft som er diagnostisert på dette stadiet regnes som stadium 0. Langt størstedelen av tiden med lungekreft er en svulst beskrevet som infiltrerende eller invasiv. Dette betyr at svulsten har spredt seg over vevet som den utviklet seg i, og har evnen til å spre (metastasere) til andre deler av kroppen. Patologer kan også merke noe som kalles angiolymfatisk invasjon. Dette beskriver om svulsten har invadert nærliggende blodkar og / eller lymfatiske kar.
- Inntak av lymfeknuder – Hvis du har hatt operasjon for å fjerne svulsten, kan lymfeknuter ha blitt fjernet for å se om de er kreftfremkallende (positive) eller ikke-kreftige (negative.) Dette vil bli notert i rapporten med detaljer som om lymfeknuter var nær svulsten eller fjernere, og kan spille en stor rolle i behandlingen din onkolog anbefaler.
- Staging– Noen ganger er et stadium gitt som en del av din patologiske rapport. For å bestemme scenen ser patologene på en kombinasjon av svulststørrelse, lymfeknudeinvolvering og hvorvidt svulsten har spredt seg til andre deler av kroppen (metastasert.) Det er noen forskjellige måter du kan beskrive kreft på. Ikke-småcellet lungekreft er delt inn i 4 primære stadier. For å bestemme disse stadiene, bruker leger noe som kalles TNM-staging. Med dette systemet står T for størrelse, står N for tilstedeværelsen og antall positive lymfeknuter, og M står for fjerne metastaser. Med småcellet lungekreft er det bare 2 stadier: omfattende stadium og begrenset stadium.
Protein / Gene Markører
Det er flere tilleggstester som din patolog kan utføre på svulsten for å avgjøre hvilken type lungekreft det er, eller om svulsten faktisk er en kreft som oppstod i en annen del av kroppen din og spredt seg til lungene dine . Noen få eksempler på disse inkluderer TTF-1, p63, CD56 og kromogranin.
Molekylær profilering
Nylig har det skjedd fremskritt i behandlingen av lungekreft gjennom forståelse av spesifikke genetiske mutasjoner som "driver" veksten av kreft. For noen mennesker, spesielt personer med adenokarsinom, er målrettede terapier tilgjengelige for å behandle sykdommen, som ofte har langt færre bivirkninger enn tradisjonell kjemoterapi. Vanlige mutasjoner som testes inkluderer EGFR, KRAS, ROS1 og ALK. Det anbefales nå at personer med ikke-småcellet lungekreft vurderes for disse mutasjonene, men en nylig studie antydet at bare 60 prosent av onkologene for tiden gjør det.
Diagnose
Den endelige delen av patologirapporten er diagnosen der patologen oppsummerer funnene. Dette vil vanligvis inkludere type kreft, karakteren (hvordan differensiert er det) om noen lymfeknuter var positive, og scenen.
Neste trinn
Hvis du nylig har fått beskjed om at du har lungekreft, sjekk ut disse første trinnene for å ta, vurdere en annen mening, og still alltid en rekke spørsmål. Aldri føler at du tar for mye av legen din tid – det er det hun betaler for. Hvis dine spørsmål ikke er tilstrekkelig besvart, finn en lege som kan svare på dem.
