Angiotensin converting enzyme (ACE) -hemmere er orale medisiner som senker blodtrykket. ACE-hemmere brukes til å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk), hjertesykdom og hjertesvikt, og for å bidra til å kontrollere utviklingen av diabetes og nyresykdom.
Oversikt
Disse sykdomsprosessene har en tendens til å gå hånd i hånd; høyt blodtrykk er svært vanlig blant personer med diabetes.
Høyt blodtrykk bidrar også til utvikling av diabetisk nefropati (nyresykdom).
Dessuten har de med dårligere utfall (lengre sykehusinnleggelser, lengre utvinningstider og høyere infeksjonsrisiko) store hjerteproblemer. Derfor behandler helsepersonell hypertensjon i samspill med diabetes.
Mens ACE-hemmere ikke senker blodsukkeret direkte, kan de bidra til blodsukkerkontroll ved å øke kroppens følsomhet overfor insulin. Insulin hjelper kroppen til å metabolisere glukose (sukker) og flytte den fra blodbanen til celler, hvor den virker som en energikilde.
Mange ACE-hemmere er tilgjengelige i USA, inkludert Capoten (captopril), Prinivil og Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik (trandolapril), Aceon (perindopril) og Univasc (moexipril).
Hvordan de jobber
ACE-hemmere reduserer blodtrykket ved å hindre at kroppen produserer hormonet angiotensin II. Angiotensin II forårsaker vasokonstriksjon (innsnevring av blodkar) og væskeretensjon, noe som resulterer i hypertensjon. Ved å redusere blodtrykk og væskeretensjon, hjelper ACE-hemmere til å kontrollere hjertesvikt.
ACE-hemmere kan også forebygge og kontrollere diabetisk nephropati (nyresykdom) og bidra til å kontrollere diabetisk retinopati (øyeproblemer). ACE-hemmere reduserer ikke hjerterytmen eller senker blodsukkeret direkte.
Historisk bruk
ACE-hemmere har vært FDA-godkjent for behandling av hypertensjon siden 1981. Over tid har ACE-hemmere bruk utvidet seg dramatisk for å behandle kardiovaskulær sykdom og relaterte forhold.
Som bør unngås
Personer med svært lavt blodtrykk (hypotensjon), eller som har hatt allergi eller hoste relatert til ACE-hemmere, bør ikke bruke ACE-hemmere. Ikke heller bør de som har nyrearterie stenose, gravide kvinner og kvinner prøver å bli gravide.
Personer med betydelig nyreskade krever justert dosering av ACE-hemmere.
Bivirkninger og risiko
Alle blodtrykksmedisiner bærer en risiko for hypotensjon, med symptomer som lyshet, svimmelhet, kvalme, svette og mulig bevissthetstap.
Svært kan ACE-hemmere føre til lavt blodsukker (hypoglykemi). Dette skjer hos personer med diabetes som har blodsukkernivåer som ellers er godt kontrollert av diett og andre antidiabetiske legemidler.
ACE-hemmere kan forårsake hoste hos enkelte individer. Hvis dette skjer, bør de diskutere dette med helsepersonell, som kan erstatte ulike blodtrykksmedisiner.
Andre «Off-Label» bruker
ACE-hemmere kan bidra til å forhindre utbrudd av type 2-diabetes. I tillegg kan ACE-hemmere bidra til å kontrollere unormal hjerterytme, spesielt når de brukes etter et hjerteinfarkt.
ACE-hemmere brukes off-label i behandlingen av slike sykdommer som reumatoid artritt, migrene, Raynauds fenomen og Bartter syndrom.
Helse tips
Angiotensin reseptor blokkere (ARBs) ligner på ACE-hemmere. Personer som er allergiske mot ACE-hemmere eller som utvikler hoste relatert til ACE-hemmere, kan ofte bytte til ARB med god effekt. Personer med diabetes bør alltid fortelle sine helsepersonell om alle andre reseptbelagte og over-the-counter medisiner, samt noen urter og kosttilskudd som nå brukes, før de begynner å ta ACE-hemmere.
Folk på ACE-hemmere bør sjekke hos helsepersonellene før de starter med nye medisiner.
