Medicare Krav til justeringskoder for sekvensering kutt

april 2013, coinsurance copay, coinsurance copay MEDICARE, copay MEDICARE, copay MEDICARE BETALING

  • Geriatrisk pleie
  • Helsekompensasjon
  • Medisinsk teknologi
  • Medisinsk rekvisita
  • Medicare Fee-For-Service (FFS) krav med dato for bruk eller dato for utladning på eller etter 1. april 2013, vil fortsette å pådra en 2 prosent reduksjon i Medicare betaling til videre varsel. Dette forblir i kraft til 2017. Med mindre endret, vil kuttene ikke utløpe til 2021.

    Den føderale budsjetteringsnedskæringen kutter påvirkende Medicare-påstander trådte i kraft på April Fools Day, men det var ingen latter. De har innflytelse på Medicare Fee For Service (FFS) -programmet, også kjent som Medicare HMO (del C) krav og varig medisinsk utstyr, proteser, ortotika og rekvisita (DMEPOS).

    Beregning av Medicare Betalinger med Sequestration Reduction

    Den to prosent reduksjonen i betalinger beregnes etter at pasientens fradragsberettigede, coinsurance og copay er trukket fra det tillatte beløpet.

    Før 1 april 2013 ble Medicare-utbetalinger beregnet på denne måten.

    TILLATT BELØP – PATIENTANSVAR (inkluderer fradragsberettiget, coinsurance og copay) = MEDICARE BETALING
    Etter 1. april 2013 beregnes Medicare-betalinger på denne måten.
    TILLATT BELØP – PATIENT ANSVAR (inkludere fradragsberettiget, coinsurance og copay) = MEDICARE BETALING X 98% = NY MEDICARFORBETALING
    Krav til tilpasning Årsakskoder

    Det elektroniske pengeoverføringsrådene (ERA) lister oppstillingsregnskapskoden som brukes til å behandle kravet. Noen av dem inkluderer følgende:

    Kalkuleringsårsakskoder

    CO 45

    • PR 1
    • PR 2
    • PR 3
    • PR 96
    • Krav til justeringskrav

    CO Kontraktsjustering

    • PR Pasientansvar
    • 1 Fradragsbeløp
    • 2 Myntforsikringsbeløp
    • 3 Copay Beløp
    • 45 Belastning overstiger gebyrplan / maksimalt tillatt eller kontraktsfestet / lovfestet gebyrordning 96 96 Ikke-dekket kostnad (er)
    • For å forklare reduksjonen på to prosent på ERA, brukes en ny justeringskode.
    • CO 253: Sequestration – reduksjon i føderal betaling.

    Fordi 253 er ledsaget av et CO, kan pasienten ikke belaste dette beløpet. Det er en avskrivning for leverandøren. Denne reduksjonen påvirker bare leverandøren, og derfor beregnes reduksjonen etter at pasientens ansvar er bestemt.

    For eksempel, på et krav som har en $ 50.00 betaling fra Medicare i fortiden ville nå være en $ 49,00 betaling med $ 1,00 tildelt CO 253 for å representere reduksjonen på to prosent.

    Påvirke av Medicare Sequestration Reduction på Medical Office
    For å effektivt håndtere de finansielle aspektene ved det medisinske kontoret, er det nødvendig å oppdatere rapportene dine for å gjenspeile endringene i refusjonen din. Dette gir også problemer for mange praksiser som kan bli negativt påvirket av disse kuttene. Noen leger bestemmer seg for å enten begrense antall Medicare-pasienter de behandler eller slutter å behandle Medicare-pasienter helt. Dessverre skaper dette et problem for pasienter, som har færre muligheter til å håndtere deres nåværende og fremtidige helsetjenester.

    Mindre tilgang til Medicare-pasienter betyr mer beredskapsbesøk, flere sykehusinnleggelser, og flere kostnader blir generert i en bransje som søker måter å redusere kostnadene.

    Det er et alternativ til å vende Medicare pasienter, hvorav de fleste er over 65 år og / eller fysisk eller psykisk funksjonshemmet. Medisinske leverandører kan vende fokus fra hva de mister fra Medicare og implementere strategier for optimalisering av økonomisk ytelse på andre områder.

    For å gjøre opp for de to prosentene Medicare kutt, kan et område ditt medisinske kontor fokusere på, ved å tilby rask betalingsrabatt for å lokke bilforsikringsselskaper, arbeidstakere, kompensasjonsselskaper og selvbetalt pasienter til å betale sin balanse raskt. Tilbyr raskt betale rabatter gjør det mulig for ditt medisinske kontor å møte økonomiske forpliktelser, utvide og vokse og forbedre din samlede kundefordring.

    Like this post? Please share to your friends: