Medicare kunngjorde oppdateringene til Medicare egenandel, samforsikring og premium priser for 2016. Dette gir detaljert informasjon om økningen til den årlige premie og fradragsberettigede Medicare-pasienter må møte i det kommende året.
På samme måte som et FYI, oppførte jeg en kort oppsummering av fradragsberettigede og samforsikringsbeløp. Denne informasjonen kan brukes til å informere pasientene om deres Medicare-fordeler, samt å samle forhåndsbetalinger fra Medicare-pasientene.
Forsikre deg om at faktureringspersonalet og kontormedarbeideren er klar over disse endringene.
Medicare del A sykehusforsikring
Medicare del A (sykehusforsikring): De fleste får del A så snart de blir 65 uten å måtte betale en premie. Det eneste som ville hindre at en person var kvalifisert for del A, var ikke i stand til å betale Medicare-skatter mens de eller deres ektefelle arbeidet.
Medicare Del A kalles sykehusforsikring fordi det hjelper til å betale for omsorgen en pasient mottar i et sykehuspasient, kritisk adgangssykehus, dyktig sykepleie (SNF), hospice og hjemmeplein. Noen Medicare Part A-tjenester inkluderer:
-
Inpatient opphold
-
Faglig pleie og rehabilitering, forsyninger og måltider
-
Medisinsk og støtte til hospice (unntatt hjemmepleje)
-
Hjemmeside helsehjelpstjenester, kun deltidsarbeid dyktig omsorg, fysisk, yrkesmessig og tale terapier, holdbart medisinsk utstyr, og forsyninger
Medicare Del A betaler ved DRG (Diagnosis Related Groups). DRGer tildeles en klassifisering basert på en kombinasjon av ICD-9 diagnosekoder, CPT- og HCPCS-prosedyrekoder, komplikasjoner eller tilstande tilstede ved inntak, utslippsstatus, alder og kjønn. DRGs utbetalinger er også basert på en bestemt tidsperiode som er et gjennomsnitt antall dager som er nødvendige for tilstrekkelig behandling.
Fradragsberettiget
-
Fradragsberettiget per ytelsesperiode, $ 1.288,00
Myntforsikring
-
For dager 1-60, $ 0.00 per dag
-
For dager 61-90, $ 322.00 per dag
-
For dager 91-150, $ 644.00 per levetid reserve dag
Kompetent sykepleie
-
For dager 21 til 100, $ 161,00 per dag
Premium
-
Base Premium – $ 411.00 per måned
-
Base Premium pluss 10% tilleggsavgift – $ 447.70 per måned
-
Base Premium med 45% reduksjon – $ 226.00 per måned (30-39 kvartaler av dekning)
-
Base Premium med 45% reduksjon og 10% tilleggsavgift – $ 246,40 per måned
Medicare del B Supplerende medisinsk forsikring
Medicare del B (tilleggs medisinsk forsikring): Denne delen av Medicare er valgfri for pasienter en de fyller 65 år og belaster en månedlig premie. Del B dekker de fleste tjenester som ikke er dekket av del A. Noen av disse inkluderer:
-
Kontorbesøk hos lege
-
Ambulant sykehusstøtte
-
Poliklinisk fysisk, yrkes- og talebehandling
-
Klinisk laboratorietjeneste
-
Forebyggende omsorg
-
Slitt medisinsk utstyr (DME)
-
Medisinsk utstyr, briller og proteser
-
Ambulansetjenester
-
For en komplett liste over varer, besøk CMS.gov.
Medicare del B betaler etter avgiftskjema. En gebyrplan er en komplett oversikt over gebyrer som brukes av Medicare på en gebyr-for-tjeneste basis.
Fradragsberettiget
-
Fradragsberettiget per år, $ 166,00
Myntforsikring
-
20% samforsikring
Premiums
-
Helt ufarlig – $ 104,90 per måned
-
Ikke gjenstand for ufarlig – $ 121.80
Det er viktig å forstå Medicare faktureringskrav som kan være noe komplisert. Vurder å delta på treningsarrangementer og muligheter. Leverandører må sørge for at de som er ansvarlige for å forberede og sende krav til Medicare, er oppmerksomme på riktige retningslinjer og forskrifter.
Det finnes flere leverandører tilgjengelig for å få informasjon om oppdatert informasjon om pasientens Medicare-fordeler og nåværende status.
-
Pasientberettigelse
-
Kravshistorie
-
Fordeler
-
Medicare Secondary Payer (MSP) Informasjon
-
MSP registreringsdatoer
-
Medicare Advantage Informasjon Medicare Advantage registreringsdatoer
-
Mer informasjon om fakturering til Medicare
Medisinsk kontorselskaper har 365 dager fra datoen pasienten er utladet til å betale Medicare for betaling. Medicare betalinger er vanligvis gjort til medisinsk kontor 13 kalender dager fra datoen Medicare mottar et rent krav.
