Medicare er programmet for den amerikanske føderale regjeringen som gir betalingsdekningstøtte for helse og medisinsk behandling. Det ble først vedtatt i 1965 for å hjelpe de som ikke hadde råd til helse eller medisinsk behandling i pensjonsalderen, eller som var helt deaktivert fra visse sykdommer som nyresykdom i sluttrinnet. I dag er millioner av amerikanske borgere som er 65 år og eldre, og millioner av yngre mennesker som lider av de spesifikke sykdommene, mottar Medicare-assistanse.
Hvem betaler for Medicare?
Medicare programmet administreres av Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) under US Department of Health and Human Services (HHS). Det støttes av føderale skatter gjennom lønnsfradrag fra det tidspunktet en person først går på jobb som en ung person, gjennom hans eller hennes pensjon fra arbeidsstyrken. Den støttes også av premier som belastes de personene som ikke betalte seg nok i løpet av arbeidsårene. Det betyr at hvis du jobbet for å leve, har du allerede betalt for Medicare dekning eller i det minste en del av det. Når en amerikansk statsborger blir 65, blir han eller hun kvalifisert for Medicare-dekning for å betale for helse eller medisinsk behandling som det blir nødvendig.
Medicare Deler A, B, C og D – Hva betyr de?
Dekningen faller inn i fire forskjellige områder, kalt "Deler". De ulike delene refererer til ulike typer betalingsstøtte og dekning som tilbys av Medicare:
Medicare Del A
- er innlagt sykehusdekning, pluss dyktig sykepleie, hospice og hjemmepleje Medicare Del B
- er for legebesøk og forebyggende tjenester som screening tester Medicare del C
- er delen som dekker Medicare Advantage planer som er administrert omsorg levert av private selskaper. Disse er valgfrie planer som Medicare pasienter kan velge å betale for hverandre. Medicare Del D
- er medisinsk dekning. Alle Medicare-mottakere får minimal, grunnleggende betalingsassistanse for del A, B og D som dekker sykehusopphold, doktorgrad og for å betale for noen stoffer. Det betyr ikke at de er ledige – det betyr bare at de er delvis betalt, avhengig av hvor mye du har betalt inn i arbeidsårene dine (se nedenfor) og hva din nåværende årlige inntekt er. De ekstra kostnadene vil komme i form av premier og / eller samesatser.
Dekningen under del C medfører ekstra kostnad og kan velges av de som har råd til det. Når en person velger en Medicare Advantage eller Medigap plan under del C, betyr det at de vil administrere sin helseforsikring akkurat som de gjorde tidligere til Medicare årene, gjennom en privat betaler. Men siden de er en Medicare pasient, vil den private betaleren få betalt to måter: av dem som enkeltpersoner, og av den føderale regjeringen, også.
Hva koster Medicare dekning?
Det vil ikke overraske deg å lære at svaret på spørsmålet om kostnad er, "det avhenger."
Hvis du jobbet for å leve før du ble 65 år gammel, betalte du deg inn i Medicare gjennom din arbeidsgiver. I virkeligheten kjøpte du helseforsikring for dine 65 år med hver lønnsslipp du mottok.
Pengene ble trukket fra betalingen din, og hvis det ikke var nok, betalte du enda mer når du sendte inn din føderale inntektsskatt.
Avhengig av valgene du tar for den post-65 dekning, kan du betale mer for Medicare dekning som du går med. For eksempel, hvis du velger en Medicare Advantage eller en Medigap-plan, kan du betale ekstra premier, antagelig for forbedret dekning. De fleste Medicare-pasienter betaler også premier og samarbeider, avhengig av årlig inntekt. Avhengig av narkotikaplanen du velger, kan du betale mer eller mindre for reseptbelagte legemidler du trenger. Hvis du vil bli dekket mens du reiser utenom USA, eller ønsker et privat rom på sykehuset, kan du også betale mer.
Det er de valgene, og deres forhold til kostnadene, som gjør
åpen innmelding viktig siden det er når Medicare pasienter velger hvilke alternativer de vil ha på plass for det følgende året. Hva er åpen påmelding? For en periode på flere uker i løpet av det siste kvartalet hvert år, oktober til desember, kan de borgere som er kvalifisert for Medicare det følgende år, foreta valg om deres Medicare-tjenester for det neste året. Denne perioden kalles Medicare Open Enrollment. Det ligner den åpne innmeldingsperioden som brukes av de fleste private helseforsikringsselskaper. Det er flere valg som skal gjøres under Medicare åpen innmelding. I likhet med private helseforsikringsvalg baserer eldre sine beslutninger om hvilke leger de ønsker å velge mellom, hvilken type medisinsk dekning er nødvendig, hvor mye av premie de kan (eller vil) ha råd til og mer.
Hvert år er det endringer. I hvert fall endres premiebeløpene. Ofte endres typer dekning. Planer tilbudt ett år kan bli droppet eller utvidet av de private forsikringsselskapene som tilbyr Medicare Advantage dekning.
Det er også endringer som følge av helsepersonellreform hvert år, som er ment å gjøre det lettere å få tilgang, hvorav noen er fokusert på forebyggende helsetjenester.
Hvor kan jeg lære mer om Medicare?
Det finnes gode ressurser for å lære mer om Medicare, din kvalifikasjon, Open Enrollment og Medicare Advantage Plans også:
Finn informasjon om dagens eller kommende Medicare Open Enrollment
Finn hjelp i å velge den beste planen for deg gjennom statens SHIP-program (Statens helseforsikringsprogram)
Lær mer om Medicare Advantage Plans eller Medigap-planer.
- Fra CMS – Centrene for Medicare og Medicaid Services
