Hvis du har lurt på alle artiklene i nyhetene de siste årene om "doc fikse "eller" doc-betalingsretten ", eller SGR-debatten, forhåpentligvis, kan denne artikkelen hjelpe deg med å få mening av det hele.
Hva er SGR?
SGR står for "Bærekraftig vekstrate". American College of Physicians hjemmeside gir en omfattende oversikt over SGR, og hvorfor det er et "dårlig feil" konsept som resulterer i en pågående debatt om legebetaling.
Ifølge ACP online, ble SGR "-formelen vedtatt av kongressen som en del av Balanced Budget Act fra 1997 (BBA). Formelen begrenser veksten i utgifter til legers tjenester ved å knytte oppdateringer til målrater for utgiftsvekst."
SGR-formelen påvirker direkte hvor mye leger blir betalt for behandling av Medicare-pasienter, som er over 65 år. Medicare er det regjeringsfinansierte forsikringsprogrammet som er utformet for å dekke befolkningens aldrende befolkning.
Hvem påvirker SGR-debatten mest?
SGR og Medicare kuttene som kan oppstå som følge av dette, vil mest og direkte påvirke leger som behandler eldre pasienter. Hvis SGR-situasjonen ikke er løst, kan lønnene være så skadelige, det kan potensielt tvinge noen leger ut av praksis, noe som i sin tur vil påvirke eldre pasienter. For mange leger kan flertallet av deres praksis bestå av Medicare-pasienter.
Derfor vil et bratt kutt i Medicare-refusjoner få betydelig innvirkning på deres samlede inntekt.
AVS-sammendraget av SGR-situasjonen fortsetter å si:
"SGR-formelen kontrollerer ikke volum … Det kutter utbetalinger uten hensyn til kvaliteten eller effektiviteten av omsorg levert av en enkelt lege." Hver år siden 2001, gjeldende, dårlig feil SGR formel har truet med å legge bratte kutt i Medicare lege avgift tidsplan betalinger for omsorg til amerikanske seniorer. "
Hva er "Doc Fix" Debat om?
Debatten handler i stor grad om hvorvidt loven skal oppheves og erstattes for å unngå fremtidige kutt, men kostnaden for å gjøre det er svært høyt. AVSs offisielle holdning er at loven bør oppheves og erstattes med en bedre, mer realistisk og rimelig lønnformel for Medicare-refusjon.
Kostnaden ved å gjøre dette ville være om lag 138 milliarder dollar, som er ned fra 245 milliarder dollar anslått i 2012, ifølge AVS.
Fordi kostnaden for å oppheve loven er så høy, fortsetter kongressen å gjøre en midlertidig rettelse for å overstyre SGR-tilpasningen og påfølgende lønnsuttrekk hvert år, noe som også koster mye tid og penger. Dessuten, fordi det ikke er en permanent løsning, forlater den midlertidige lovgivningen legers praksis, og eldre pasientomsorg, som henger i balansen hvert år når den midlertidige løsningen utløper.
Hva er løsningen?
Det er her debatten varmer opp til en firestorm. Noen tror at gjentatte ganger gjennomføring av midlertidige rettelser er det eneste svaret, fordi opphevelse av SGR-loven er så ekstremt dyrt, men å forlate SGR-prisen alene vil resultere i kremerende lønnsreduksjoner for leger, det kan skade arbeidsstyrken uopprettelig.
