Vanlige spørsmål: Hva er Hibernating Heart Muscle?

dvalemodus myokard, hjerte muskel, dvalemodus hjerte, dvalemodus hjerte muskel

Svar:

Det viktige begrepet "dvalemodus myokard" (myokard betyr hjerte muskel) synes fortsatt å være en utenlandsk ide til noen leger, men kardiologer er godt klar over det. Hos noen personer med hjerte-muskel-sykdom (CAD) ser det ut til at deler av hjertemuskulatur som ser ut til å være alvorlig skadet og ikke-funksjonelle, faktisk er levedyktige, og kan "gjenopplives" dersom blodtilførselen blir gjenopprettet.

Det har blitt estimert at mellom 20-50% av hjerteinfarkt forårsaket av CAD har en betydelig mengde dvalemodus for myokard, og har derfor potensialet til å realisere meningsfull forbedring dersom blodstrømmen kan gjenopprettes til hjertemuskulaturen.

Den "gamle" måten å tenke på hjerte-muskel-levedyktighet

Tradisjonell medisinsk tenkning ga ikke plass til en slik ting som dvalemodus for myokard.

Hjertemuskelen fungerer normalt så lenge det er tilstrekkelig blodstrøm. Hvis blodstrømmen blir utilstrekkelig til å møte hjertemuskelenes behov (for eksempel når en person med CAD begynner å trene), blir muskelen forbigående iskemisk (sultet for oksygen), og angina kan oppstå.

Iskemisk hjerte muskel fungerer ikke normalt. Faktisk utfører et ekkokardiogram under trening en måte å diagnostisere iskemi, da ekkotesten kan visualisere segmenter av hjertemusklene som ikke klarer å trekke seg normalt når de frarates tilstrekkelig oksygen.

Måten leger tradisjonelt tenkte på CAD, ville enten iskemien snart gå bort (for eksempel ville personen med CAD ikke slutte å trene når angina oppstod), eller iskemien ville vedvare til et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt eller død av hjerte muskel) oppstod.

Så klassisk kan myokardiet som leveres av en syk koronararterie eksistere i en av tre tilstander: normal, iskemisk eller død.

Men det viser seg at hjertemusklene også kan fortsette i en fjerde stat, en tilstand som kalles dvalemodus.

Hva er Hibernating Myocardium?

Hibernating myokard er akkurat hva det høres ut som. Som en bjørn dvale gjennom vinteren, til tross for alle opptredener er dvalemodus hjerte muskel ikke død, men har nettopp antatt en "sovende" tilstand. Det fungerer ikke lenger normalt – det går ikke sammen med hvert hjerteslag, og bidrar ikke til hjertets arbeid.

Men det er heller ikke dødt. Det er bare i en tilstand av selvbeskyttende inaktivitet. Den har stengt ned hver eneste funksjon som ikke umiddelbart er kritisk for at den blir i live.

Hjerte muskler kan gå inn i dvalemodus når CAD er alvorlig nok til å produsere iskemi som er kronisk og relativt konstant, i stedet for den mer typiske iskemi som kommer og går relativt sjeldent (som er tilfelle hos de fleste med angina). Så, i det hele tatt, blir hjertemuskelen aldri virkelig nok blodstrøm til å fungere normalt, men det er – bare knapt – å få nok blodstrøm til å holde seg i live. Hvorfor er Hibernating Myocardium viktig?

Hibernating hjerte muskel er et viktig konsept fordi muskelen er fortsatt potensielt levedyktig, og dvalemodus kan reverseres.

Hvis dvalemuskulaturens blodtilførsel kan gjenopprettes – gjennom bypassoperasjon eller stenting – er det en rimelig god sjanse for at dvalemoduset kan "våkne opp", og begynne igjen å bidra til hjertearbeid. I en person med hjertesvikt, kan denne økende kardiale arbeidskapasiteten gjøre hele forskjellen.

I din manns tilfelle Det høres ut som at den andre legen har bevis på at mannen din har dvalemodus for myokard, og at å åpne en eller flere av hans kranspulsårer med bypassoperasjon, kan tillate at en del av hjertemuskelen begynner å fungere igjen.

Det er spesielle tester som kardiologer kan gjøre for å skille dvalemodus fra hjerte muskel som ikke er levedyktig (det vil si død), inkludert MR-studier og spesiell ekkokardiografisk testing.

Bunnlinjen

Siden denne typen test er ikke-invasiv og i hovedsak risikofri, synes det å være helt rimelig i din manns tilfelle å forfølge muligheten for dvalemodus.

Hvis denne vurderingen avslører at han sannsynligvis vil ha en betydelig dvalemodus for myokard, så kan "waking up" den delen av hjertemuskelen potensielt forbedre hjertesviktet betydelig. Så det ville gi mye mening å sterkt vurdere bypass-operasjonen som kardiologen anbefaler hvis testen støtter nærværet av dvalemodus myokard.

Like this post? Please share to your friends: