En gamekeepers tommelfinger, også kalt en skiløperens tommel, er en skade på en av de viktige leddbåndene på bunnen av tommelfingeren. Skaden involverer ulnar sivilbandet (UCL), et bånd av tøft, fibrøst vev som forbinder beinene på tommelbunnen. Dette ligamentet forhindrer at tommelen peker for langt unna hånden.
En skade på ulnar sivile ligament oppstår når denne strukturen er strukket for langt.
De to vanlige beskrivende betingelsene for skader på ulnar sivile ligament er: Skiers tommel og
- Gamekeeperens tommel
- Disse navnene brukes ofte om hverandre, selv om de beskriver litt forskjellige skademønstre. Skytterens tommel: Akut skade på UCL
Skierens tommelfingerskader ble beskrevet som en
akutt skade
til ulnar sivile ligament. Når en skiløper faller med sin hånd fanget i en skiskole, kan tommelen trekkes bort fra hånden. På grunn av skiskolenes form har tommelen en tendens til å bli fanget, og det legges betydelige spenninger på ulnarens sikkerhetsbånd. Hvis ulnar sikkerhetsleder blir trukket langt nok, vil den rive. Selv om det er mange måter å skade ulnar sivile ligament, er en skiløpers tommel det riktige navnet for en akutt skade på ligamentet. Gamekeeper’s Thumb: Kronisk skade på UCL Den andre skaden kalles en gamekeeper’s tommel; Dette refererer til et mer kronisk skademønster
som fører til løsningen av ulnarligamentet over tid.
Navnet kommer fra de europeiske gamekeepers som ville drepe sitt spill ved å gripe dyrets hode mellom tommel og pekefinger for å knuse halsen. Over tid er det ulnar sikkerhetsbåndet strukket og vil til slutt føre til problemer. Igjen, gamekeeper tommelen er den riktige måten å beskrive kroniske skader på ulnar sivile ligament. Symptomer En ulnar sivile ligamentskade forekommer oftest som følge av sportsskader. Idrettsutøvere som er skiløpere og fotballspillere opprettholder ofte denne skaden. En ulnær sivile ligamentskade kan også oppstå som følge av et fall eller annet traume.
Pasienter som opprettholder en akutt tåre av ulnar sikkerhetslidamentet, klager vanligvis på smerte og hevelse direkte over det revet ligamentet på tommelbunnen. Pasienter vil ofte ha en vanskelig tid å gripe gjenstander eller holde gjenstander fast i sitt grep. Fordi denne skaden er vanlig sett i idrettsutøvere, vil de ofte klage på vanskeligheter med å holde en tennisracket eller kaste et baseball. Pasientene kan også klage på ustabilitet eller fange tommelen i lommene i buksene sine.
Test som brukes til å bekrefte diagnosen kan omfatte røntgenstråler eller MR. Røntgenstråler kan være nyttige som de gjør at legen din kan stresse leddet og se om ligamentet gjør jobben sin, eller hvis den er skadet for mye for å stabilisere fugen. I tillegg viser noen ganger røntgenstråler et lite stykke bein som er trukket av tommelfingermetakarpalen ved UCL-ligamentet. Dette benet, kalt en Stener lesjon, er et tegn på at kirurgi vanligvis er nødvendig da beinet vil hindre UCL fra å helbrede i riktig stilling uten kirurgisk reparasjon.
Behandling
Behandlingen avhenger av flere faktorer, inkludert omfanget av skaden, hvor lenge siden skaden oppstod, pasientens alder og pasientens fysiske krav. Hvis tåre er delvis, og tommelen ikke er for løs, blir pasienten vanligvis plassert i en støpt eller modifisert håndleddskinne (kalt tommelfinger) i 4 til 6 uker.
Hvis tåren er fullført, eller hvis pasienten har betydelig ustabilitet på grunn av tåren av ulnar sikkerhetsbåndet, kan kirurgi vurderes. Kirurgi er vanligvis mest effektiv når den utføres innen de første ukene etter skade. Hvis det er mulig, vil kirurgen reparere de slitte endene av ligamentet sammen igjen.
Hvis ligamentet er revet fra beinet, suges den revet enden ned til selve beinet.
Hvis skaden på ulnar sikkerhetsleder er eldre, er det sannsynlig at en direkte reparasjon ikke vil være mulig. I dette tilfellet vil enten en annen struktur bli overført for å rekonstruere ulnar-sikkerhetsbåndet eller en av musklene ved foten av tommelen vil bli avansert for å kompensere for revet ligament.
Etter operasjonen vil pasientene bli plassert i et kast i fire til seks uker for å beskytte det reparerte ligamentet. På det tidspunktet begynner den forsiktig fingerbevegelsen. De fleste pasientene kan spille sport 3 til 4 måneder etter operasjonen.
