Tidlig stadium Melanom Diagnose – Hva kommer neste?
Legen din sier at din hudbiopsi kom tilbake positiv for melanom, den mest aggressive form for hudkreft. Heldigvis ble det fanget som et tidlig stadium melanom (0, I eller II), så prognosen din er god. Men hva er neste? Hva er behandlingsalternativene dine? Her er en oversikt over hva du kan forvente.
Hvis du har hørt en beskrivelse av melanomet ditt, men er usikkert på scenen, lær om dannelsen av melanom.
Hvis melanomet ditt er i stedet et stadium II eller stadium IV (metastatisk) melanom, lær deg om behandlingsmulighetene for avansert melanom i stadium.
Stage 0 (i situ) Melanom
Stage 0 ("in situ") melanomer har ikke spredt seg over epidermis (det øverste lag av huden). De behandles vanligvis med kirurgisk fjerning ("excision") av melanom og en minimal mengde (ca. 0,5 cm) normal hud (kalt "margin"). Kirurgi på dette stadiet kurerer vanligvis sykdommen. For melanomer i ansiktet, kan noen leger i stedet foreskrive en krem som inneholder stoffet Aldara (imiquimod). Dette brukes hovedsakelig når kirurgi vil skape et kosmetisk problem. Kremet påføres hvor som helst fra en gang til dagen til to ganger i uken i tre måneder.
Stage I Melanom
Behandling av stadium I melanom (det vil si lesjoner 2 mm i tykkelse eller mindre) består av kirurgisk fjerning av melanomet og fjerning av 1 cm til 2 cm normal hud rundt den, avhengig av tykkelsen på melanom (kalt "Breslow tykkelse").
Avhengig av plasseringen av melanomet, kan de fleste nå ha denne prosedyren utført på en poliklinikk eller lege kontor.
Rutinemessig lymfeknudefordeling (fjerning av lymfeknuter nær kreft) har ikke vist seg å forbedre overlevelse hos pasienter med stadium I melanom. Noen leger anbefaler sentinel lymfeknude kartlegging og biopsi hvis melanom er stadium IB eller har andre egenskaper som gjør spredning til lymfeknuter mer sannsynlig.
Stage II Melanom
Bred excision er standard behandling for stadium II melanom. Hvis melanomet er mellom 1 mm og 2 mm tykt, vil en 1 cm til 2 cm margen av normal hud også fjernes. Hvis svulsten er 2 mm til 4 mm tykk, vil minst 2 cm normal hud bli fjernet fra svulstedet. Hvis svulsten er mer enn 4 mm tykk, anbefales en margin på 3 cm når det er anatomisk mulig.
Siden melanom kan ha spredt seg til lymfeknuter i nærheten av svulsten, kan enkelte leger anbefale en sentinel node lymfebiopsi også. I denne prosedyren injiseres et fargestoff og et radioaktivt spor i melanomet før kirurgi utføres. Melanomer spres ved hjelp av enten lymfesystemet eller blodstrømmen. Når de sprer seg gjennom lymfesystemet, spres de vanligvis først til lymfeknuter som er nærmest kreft, og når de sprer seg til en første lymfeknute, sprer du linjen til andre. Å gjøre en sentinelknudebiopsi gjør det mulig for kirurgen å bestemme om et melanom har begynt å spre seg.
Hvis sentinelkoden (e) er funnet, vil den bli biopsiert sammen med fjerning av melanom. Hvis sentinelkoden inneholder kreft, vil en lymfeknude-disseksjon (hvor alle lymfeknuter i det området blir fjernet kirurgisk) gjøres på et senere tidspunkt.
Det er viktig å merke seg at hvis det er tegn på at kreft har spredt seg til sentinelknuten eller andre lymfeknuter, betyr det ikke at det er metastatisk. På din biopsi rapport vil det sannsynligvis si "metastatisk til lymfeknuter", men igjen betyr dette ikke at kreft er metastatisk, men bare at det har potensialet å bli metastatisk.
I enkelte tilfeller (som om svulsten er funnet å være over 4 mm tykk eller hvis lymfeknuter inneholder kreft), kan enkelte leger gi råd om adjuverende behandling (tilleggsbehandling etter operasjon) med interferon-alfa2b. Andre legemidler eller vaksiner kan også anbefales som en del av en klinisk prøve for å prøve å redusere sjansen for at melanom kommer tilbake.
Gjeldende bevis for effektiviteten av adjuverende medisin eller strålingsbehandling for fase II-pasienter er imidlertid begrenset.
Nyere behandlinger blir stadig tilgjengelig for melanom hele tiden, og enda flere blir studert i kliniske studier. Snakk med legen din om du kan være kandidat til noen av disse studiene. Hvis du har melanom i stadium II, er det også veldig viktig å være din egen advokat i kreftpleie. Lær mer om melanomer, så vel som tegn eller symptomer på tilbakefall.
