Symptomer på oralt hårete leukoplaki (OHL)

vanligvis ikke

Hårete leukoplaki (også kjent som oral hårete leukoplaki eller OHL) er en vanlig sett oral lesjon hos immunforsvaret individer som manifesterer med hvite flekker på siden av tungen og et karakteristisk "hårete" utseende. Det er en av flere orale sykdommer som regelmessig kan påvirke mennesker med hiv, oftest når en persons CD4-tall faller under 200 celler / ml.

OHL er forårsaket av Epstein Barr-viruset (EBV), et virus av herpesfamilien som rammer nesten 95% av befolkningen, selv om de fleste vil utvikle en adaptiv immunitet som forhindrer viruset til å manifestere aktivt. Men hos mennesker med hiv, reduserer immunforsvaret som er forbundet med infeksjon, OHL muligheten til å trives. Som sådan betraktes det som en HIV-assosiert opportunistisk infeksjon (OI).

OHL lesjoner er godartede og gir ingen andre symptomer. Snarere er tilstanden indikativ for både en persons reduserte immunforsvar og økt mottakelighet for andre, mer alvorlige OIs. Generelt sett forekommer OHL oftere hos menn enn hos kvinner, og ses sjelden hos barn.

Før adventen av antiretroviral terapi (ART) var OHL sterkt prediktiv for progresjon til sen-scenesykdom, hvor så mange som 47% utviklet seg fra HIV til AIDS i løpet av to år.

I dag, med den tidligere initiasjonen av ART, har forekomsten av OHL falt betydelig, i motsetning til andre HIV-relaterte orale infeksjoner som er mer robuste og tilstede ved høyere CD4-nivåer.

I mellomtiden har nyere forskning også vist at røyking, i forbindelse med lav CD4-telling, resulterer i nesten en tofoldig økning i risikoen for OHL.

Diagnose, behandling og forebygging av OHL

OHL-lesjoner varierer i størrelse. Kan presenteres på en eller begge sider av tungen eller på innsiden av kinnet. De er vanligvis ikke smertefulle med mindre det er en sekundær underliggende infeksjon.

Til tider kan lesjonene virke flatt, noe som gjør det vanskeligere å skille fra andre lignende infeksjoner. I motsetning til oral candidiasis (thrush), kan OHL imidlertid ikke lett skrapes fra tungen. Dette, sammen med lesjonens navneverden utseende, er de karakteristika mest suggestive av OHL hos mennesker med HIV.

Selv om klinisk inspeksjon ofte er nok til å støtte en positiv diagnose, tyder enkelte studier på at opptil 17% av visuelle undersøkelser er feil. Om nødvendig kan en endelig diagnose gjøres ved mikroskopisk undersøkelse av biopsi og andre diagnostiske teknikker for å bekrefte EBV-infeksjon.

Fordi OHL-lesjonen er godartet, er det vanligvis ikke nødvendig med behandling. Imidlertid kan noen, spesielt de med forverrende CD4-teller-høy-dose Zovirax (acyclovir), bidra til å løse tilstanden. Likevel er OHL-gjentakelsen høy når acyklovir-behandlingen er stoppet med mindre immunfunksjonen er betydelig gjenopprettet.

OHL kan også gjenta når HIV-resistens utvikler seg og pasientens antiretrovirale medisiner blir mindre effektive når det gjelder å kontrollere HIV.

Forebygging av OHL er sterkt avhengige av tidlig diagnose og behandling av HIV, med dagens amerikanske retningslinjer som anbefaler initiering av ART ved CD4 teller mellom 350 og 500 celler / mL, og til og med ved CD4 teller over 500 celler / mL.

Røykeslutt er også sterkt anbefalt for å forhindre utseende av OHL, så vel som mange andre hiv-assosierte og ikke-hiv-relaterte sykdommer.

Like this post? Please share to your friends: