Oversikt over den atrioventrikulære knutepunktet (AV-knutepunkt)

hjertets elektriske, atria ventrikkene, elektriske impulser, elektriske system, gjennom AV-noden, AV-nodal ledning

Atrioventrikulær (AV) knutepunktet er en sentral del av hjertets elektriske system. Det styrer passasjen av hjerteets elektriske impuls fra atria til ventrikkene.

  • Les om hjertets elektriske system.

Hva er AV-noden?

AV-noden er en liten "knapp" av spesialiserte celler (omtrent 3 med 5 mm i diameter) som ligger nær midten av hjertet, på høyre side av atrialseptum ved krysset mellom atriene og ventriklene.

Dens jobb er å bidra til å koordinere sammentrekningen av atria og ventriklene som svar på hjertets elektriske signal.

  • Les om hjertets kamre.

Hva gjør AV-noden?

AV-noden styrer passeringen av hjertets elektriske signal fra atria til ventrikkene.

Etter at en elektrisk impuls er generert av sinusknudepunktet, sprer den seg over atria, noe som forårsaker atria å slå. AV-noden "samler" den elektriske impulsen, og etter en kort forsinkelse tillater den å passere gjennom til ventriklene.

Klinisk signifikans av AV-noden

En vanlig AV-node er viktig for hjertets effektive funksjon. Den korte forsinkelsen i elektrisk impuls forårsaket av AV-noden optimaliserer hjertefunksjonen. Den forsinkelsen tillater atria å fullføre slår, slik at ventriklene fyller helt med blod, før ventriklene selv begynner å slå.

Videre, i sterk kontrast til andre deler av hjerteets elektriske system, desto vakre er AV-noden stimulert av elektriske impulser, jo langsommere den fører strøm.

Denne funksjonen – som kalles "decremental conduction" – blir svært viktig med (for eksempel) atrieflimmer, hvor AV-noden bombarderes av hundrevis av elektriske impulser per minutt. Den dekrementale ledningen forhindrer de fleste impulser fra å nå ventriklene, og holder hjertefrekvensen farlig forhøyet.

AV-noden leveres rikelig av vagusnerven. En økning i vagus nerve tone (som kan provoseres med en Valsalva manøver) kan forbigående blokkere overføringen av den elektriske impulsen gjennom AV-noden. Denne manøveren er nyttig for å stoppe mange typer supraventrikulær takykardi (SVT).

Noen mennesker er født med to forskjellige elektriske veier gjennom AV-noden, noe som kan gjøre dem utsatt for arytmi, kalt AV nodal reentrant takykardi, eller AVNRT. Du kan lese her om AVNRT.

Sykdom av AV-noden kan forårsake en forsinkelse, eller en delvis eller fullstendig blokk, i overføring av elektriske impulser fra atria til ventrikkene – en tilstand kjent som "hjerteblokk".

En forsinkelse i ledningen gjennom AV-noden ses på EKG som et økt "PR-intervall". (PR-intervallet måler tiden mellom atriell kontraksjon og ventrikulær sammentrekning.) Et forlenget PR-intervall, produsert ved en forsinkelse i AV-nodal ledning , kalles "første graders AV-blokk". Første grad AV-blokk er sjelden medisinsk signifikant.

Hvis AV-nodal ledning blir sakte nok, kan hjertet blokkere. Med "second degree AV block" er noen impulser blokkert fra å nå ventriklene. Med "tredje graders AV-blokk" blokkeres alle impulser.

Av og til AV nodal blokk er betydelig nok til å produsere alvorlig bradykardi, og det kan være nødvendig med innføring av en pacemaker. Imidlertid er hjerteblokk forårsaket av AV-nodal dysfunksjon vanligvis relatert til legemidler (som betablokkere eller kalsiumkanalblokkere) eller av medisinske problemer som øker vagal verve tone (som kvalme og oppkast) og kan nesten alltid behandles uten å ha å ty til en pacemaker.

En årsak til AV-nodalblokken kan imidlertid kreve en permanent pacemaker, nemlig hjerteinfarkt (hjerteinfarkt). AV-noden mottar blodtilførselen fra AV-nodalarterien, som i 90% av mennesker er en gren av den høyre kranspulsåren.

Så AV nodal blokk på grunn av et hjerteinfarkt er mest sett med høyre hjerteinfarkt hjerteinfarkt. Heldigvis, selv i disse tilfellene, gjenoppretter AV-noden vanligvis tilstrekkelig i løpet av få dager for å gjøre en pacemaker unødvendig.

Like this post? Please share to your friends: