ØRerør Risiko og effektivitet

MRSA øret, måneder senere, Neck Surgery, barn fikk

Ørerør blir ofte slått på som en løsning på vedvarende væske i øret fra øreinfeksjoner fordi væskeoppbygging kan forårsake hørselstap. Det er imidlertid spørsmål om effekten av ørerørene. I tillegg har ørerørene kirurgiske farer, inkludert risikoen for meticillinresistent stafylokokker aureus (MRSA), som er resistent mot mange antibiotika.

Når skal du bruke ørerør

Hvorfor er ørerør (tympanostomi-rør) til og med nødvendig for å begynne med? Et ungt barn har et kortere eustachisk rør, noe som gjør ham eller henne mer utsatt for øreinfeksjoner. Denne eustachiske røret forlenger ikke til omtrent tre eller fire år gammel.

American Academy of Pediatrics har retningslinjer for å håndtere barndoms øreinfeksjoner. Øreinfeksjoner løser ofte uavhengig innen noen få måneder. Akademiet anbefaler at et barn som har otitis media med effusjon (OME, en øreinfeksjon med vedvarende mellomørevann) i tre måneder eller lenger, blir evaluert for hørselstap.

Akademiet har anbefalinger om hva du skal gjøre basert på alvorlighetsgraden av hørselstapet på grunn av OME. Så hvis hørselstap er større enn eller lik 40 decibel (moderat eller høyere), er kirurgi (ørerør) anbefalt fordi hørselstap på dette nivået eller høyere er kjent for å påvirke "tale, språk og akademisk ytelse." For mindre alvorlig hørselstap på 21 til 39 desibel, anbefaler Akademiet å overvåke hørselstapet fordi mildt hørselstap også er kjent for å ha en innvirkning.

Når høringen er normal, men OME vedvarer, anbefales det å gjenta hørselstestene tre til seks måneder senere.

Effektivitet

Hvor effektive er ørerør, og er tre måneder lang nok til å vente før du får rør? En studie, sitert i Child Health Alert, ble gjort i 1991 av 429 barn under 3 år som mottok rør enten med en gang, eller opptil ni måneder senere.

Denne studien sjekket barnas utvikling i alderen tre, fire og seks år, og fant ingen forskjell i utviklingen. En oppfølgingsstudie ble utført da barna var ni til elleve år, og igjen ble det ikke funnet forskjeller i 48 utviklingsmålinger, inkludert auditiv test. Forfatterne av studien konkluderte med at i stedet for å få ørerør etter bare tre måneder med vedvarende infeksjon, ville det være bedre å vente og se i minst seks måneder for begge ører og minst ni måneder for ett øre.

En lignende studie, rapportert i Sygdomsarkivet i barndommen, ble gjort av 395 barn under 3 år som hadde vedvarende mellomøret i minst 90 dager i begge ører, eller i minst 135 dager i ett øre. Disse barna fikk også ørerør enten raskt eller opp til ni måneder senere. De ble sjekket i seks år for utviklingsforskjeller mellom "prompt" gruppen og "forsinket" gruppen, og ingen ble funnet.

Risikoer

På samme måte som enhver kirurgi har ørerøret forbundet risiko for infeksjon, inkludert risiko for MRSA. Sentrene for sykdomskontroll og -forebygging (CDC) definerer en kirurgisk infeksjon som en som oppstår innen et år etter å ha en fremmedlegeme, for eksempel ørerør, implantert.

Hvor ofte forekommer MRSA etter ørerørplassering? Tilsynelatende ikke så ofte. En desember 2000 Arkiv av Otolaryngology Head & Neck Surgery artikkel rapporterte at fra desember 1998 til januar 2000, utviklet åtte barn som fikk ørerør MRSA. Forfatterne sa at dette var en "0,2% forekomst" for MRSA, men angav ikke hva totalt antall barn som fikk ørerør var. Forfatterne sa imidlertid at dette var en "ekstremt lav" forekomst av MRSA.

Videre, basert på en artikkel som dukket opp i august 2009-utgaven av Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, synes MRSA ikke å være så vanlig i kulturer av øreinfeksjoner hvorvidt ørerørene er involvert.

En stor studie av mer enn 400 øretkulturer som spenner fra 2002 til 2006, viste at MRSA var til stede i bare 38 (8,5%) av ørekulturer. I tillegg kom en gjennomgang av tidligere studier på MRSA på bare 7% av kulturer av øreinfeksjoner.

Det er også mulig, som foreslått av Journal of Laryngology & Otology, at typen materiale som brukes til øretørene kan gjøre en forskjell. En studie sammenlignet tre sett hver av vancomycin-belagte silikonrør, kommersielle sølvoksidbelagte silikonrør og ubelagte tympanostomierør. (Disse rørene ble ikke implantert hos noen pasienter.) Forskere sjekket for dannelse av MRSA biofilm, og fant at de vancomycin-belagte rørene var "nesten blottet" for MRSA biofilm. Resultatene av denne studien støtter ideen om at ørerørmaterialet er en faktor, men det har ikke blitt replikert i virkeligheten.

Foreldres frustrasjon med MRSA i øret

Det er ikke noe bevis for å støtte ideen om at øretørene forårsaker MRSA. Faktisk kan det være tilstede før innsetting av ørerør fordi MRSA er anskaffet både i samfunnet og på sykehus. Imidlertid er MRSA i øret tydeligvis vanskelig å bli kvitt.

Hvordan kan MRSA i øret behandles vellykket? En rapport fra 2005 i Archiv of Otolaryngology Head & Neck Surgery uttalte at seks barn med MRSA i øret ikke reagerte på vanlige orale antibiotika. Alle seks ble vellykket behandlet med oral trimethoprimsulfametoksazol og øredråper (gentamicinsulfat eller polymyxin B-sulfat-neomycinsulfat-hydrokortison [Cortisporin]). De fleste MRSA har vist seg å være utsatt for trimethoprim-sulfametoksazol.

Like this post? Please share to your friends: