Diabetisk nevropati øker risikoen for amputasjon. Over halvparten av alle amputasjoner per år skyldes diabetes og diabetesrelaterte komplikasjoner. De fleste er amputasjoner med lavere ekstremitet, som fotamputasjon. Denne operasjonen teller ca 86 000 per år, ifølge Helseinstituttet. Det er anslått at forsiktig fotpleie kan hindre nesten halvparten av disse operasjonene.
Oversikt
Diabetisk nevropati, eller nerveskade, utvikler seg når nerver er skadet på grunn av høye glukose nivåer. Det er forskjellige typer neuropati. Perifer nevropati er en type neuropati som påvirker tær, føtter, ben, hender og armer. De lengste nerver er berørt først. Diabetisk nevropati utvikler hos 60 til 70% av personer med diabetes. Risikoen for nevropati og amputasjon øker med avansert alder, overvekt og varighet av diabetes med høyest frekvens blant de som har hatt diabetes i mer enn 25 år.
Dårlig diabeteskontroll, unormalt kolesterolnivå og høyt blodtrykk øker også risikoen. Risikoen øker betydelig med røyking.
Hvorfor diabetisk nevropati kan føre til amputasjonsrisiko
Ukontrollert diabetes kan forårsake skade på nerver og redusere sensasjon. Skader (selv små) kan utvikle seg uten varsel eller smerte og utvikle seg til sår, infeksjoner og forårsake vevdød (gangrene).
Dårlig sirkulasjon er et vanlig problem for personer med diabetes, og dette bidrar til redusert healing. Føttene har høyere risiko fordi de ikke er enkle å se. Et fremmedlegeme som en tak kan bli sittende fast i bunnen av foten, eller en irritasjon kan utvikle seg til et åpent sår eller sår, og gå ubemerket fordi følelsen i området har gått tapt.
Personer med diabetes må ta vare på føttene, og regelmessig inspisere dem for problemer.
Hvordan redusere risikoen for amputasjon på grunn av nevropati
Ikke røyk.
Har legen din sjekke føttene dine ved rutinemessige eksamener, og få regelmessige fotkontroller.
- Hold blodsukkernivået i kontroll.
- Følg et sunt kosthold og få daglig trening.
- Vask og tørk føttene dine daglig og inspiser dem daglig.
- Bruk alltid godt passende sko og rene, tørre sokker.
- Trim tåneglene forsiktig eller få dem trimmet av en profesjonell.
- Ikke bruk fotprodukter, verktøy eller kjemikalier – for eksempel skraper, saks, filer eller vortefjerningsbehandlinger – som kan forårsake skade.
- La legen din vite om du har en fotskade som ikke heles normalt innen noen få dager, eller hvis du oppdager en skade av ukjent opprinnelse og varighet.
- Når amputasjon blir nødvendig
- Vevdød og infeksjon kan etter hvert bli så smertefullt og livstruende at amputasjon blir nødvendig hvis alle andre tiltak som antibiotika og debridement ikke fungerer. En del av foten eller tåen må kanskje fjernes for å lagre hele lemmen. Men hvis problemet har spredt seg i et ben, må det kanskje fjernes benet.
Skadet vev vil bli fjernet under operasjonen med så mye sunt vev bevart som mulig.
Pasienten kan kreve mange dager på sykehuset, og det kan ta opptil åtte uker for såret å helbrede helt.
Rehabilitering etter amputasjon
Etter operasjonen vil pasienten bli hjulpet av en amputasjonsrehabiliteringsgruppe for å lære å håndtere de fysiske og følelsesmessige utfordringene. En protese kan være nødvendig, og teamet vil hjelpe pasienten til å justere. Teamet vil også kunne hjelpe med hjelpemidler, hjemmekonfigurasjoner og lære å utføre normale daglige aktiviteter. Noen amputere opplever smerte eller ubehag i det manglende lemmet. Dette kalles fantom smerte. Teamet deres kan hjelpe dem med å lære å håndtere dette problemet.
